寒凉药物治疗强直性脊柱炎浅析

从病因病机的角度分析了寒凉药物在湿热痹阻型强直性脊柱炎中应用的理论基础,从药物配伍方面分析了在非湿热型应用的理论基础。

非布司他联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并痛风60例临床观察

目的:观察非布司他联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并痛风的临床效果。方法:前瞻性选取2017年6月-2019年5月我院收治的60例T2DM合并痛风患者为本次研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组30例与实验组30例。对照组采用苯溴马隆格列齐特+非布司他治疗,实验组采用非布司他联合二甲双胍(1000mg/d)治疗,观察两组临床疗效和不良反应。结果:治疗后实验组SUA、SCr、BUN水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后实验组TG水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后实验组FPG、2hPG数据下降幅度大于对照组(P<0.05);不良反应差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:非布司他联合二甲双胍治疗T2DM合并痛风疗效显著,不良反应少,具有临床应用推广价值。

濡肠饮加味联合通便贴神阙穴贴敷治疗糖尿病便秘气阴两虚证的疗效观察

糖尿病便秘是由糖尿病患者的自主神经受损所致的胃肠功能紊乱表现之一,约25%的糖尿病患者会出现便秘[1]。患者出现腹痛、腹胀、腹部不适,还可能诱发血压升高、心律失常、痔疮甚至肛裂,增加肛周感染风险,同时也是血糖控制困难的重要因素,严重影响了糖尿病患者的生活质量[2]。目前西医治疗以莫沙比利作为常用药物,在不影响胃酸分泌的情况下,具有改善消化道症状的作用,然而长期用药可能会增加肝功和心脏损伤等风险。濡肠饮出自清·陈士铎所著《辨证录》,具补肾水、润大肠之功效。大承气汤为《伤寒论》之经典名方,具有峻下热结之功,本研究将濡肠饮加味内服与大承气汤加减制成通便贴神阙穴贴敷联合用于糖尿病便秘气阴两虚证患者的治疗,观察对便秘的治疗效果及气阴两虚证候的改善效果;报道如下。

健脾泄浊法治疗痛风性关节炎对细胞因子IL-18、TGF-β的影响

目的:观察健脾泄浊法治疗痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将120例痛风患者随机分为两组。对照组60例,西药予非布司他、秋水仙碱治疗。治疗组60例,在非布司他、秋水仙碱治疗基础上加用健脾泄浊法组方方药加减口服治疗,疗程为12周,观察症状改善情况、发病总时间、发病频次、炎性指标、血尿酸(UA)、24h尿酸(24hUUA)、血脂、生活质量和临床安全性等指标变化情况。结果:治疗组临床疗效总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后均能显著降低患者中医证候积分、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、血尿酸(UA)水平,升高转化生长因子-β(TGF-β),促进尿酸的排泄,治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组治疗后患者的生活质量明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组比较,治疗组发病总时间明显短于对照组(P<0.05),两组发病频次无统计学意义(P>0.05),可能由于研究时间短,后续将进一步研究;两组比较,治疗组肝功能损害1例、胃肠道反应1例,对照组肝功能损害5例、胃肠道反应22例,两组均无肾功能损害,治疗组安全性明显优于对照组(P<0.01)。结论:健脾泄浊方治疗痛风能有效改善患者症状,提高患者生活质量,降低促炎因子IL-18及炎症指标ESR、hs-CRP水平,升高抑炎因子TGF-β,降低血尿酸及促进尿酸的排泄。健脾泄浊方治疗痛风性关节炎的作用机制可能是通过降低促炎因子IL-18及升高抑炎因子TGF-β水平实现的,尚需进一步研究。

伏格列波糖对合并糖耐量减低老年冠心病患者早期干预治疗的临床研究

目的评价伏格列波糖在合并糖耐量减低老年冠心病患者中的早期干预治疗效果。方法 80例合并糖耐量减低老年冠心病患者分为对照组和试验组,各40例,对照组用阿卡波糖50 mg,每天3次,试验组口服伏格列波糖20 mg,每天3次,连续12个月。比较2组疗效及空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素β细胞功能(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标。结果试验组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c、HOMA-β、HOMA-IR指标显著低于对照组(P<0.05)。试验组合并糖耐量降低发展为2型糖尿病发生率低于对照组;试验组转化为糖耐量正常百分比高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的22.5%(P<0.05)。结论伏格列波糖对老年冠心病合并耐糖量减低患者早期干预疗效好,能够降低患者血糖,降低心血管疾病发生率。

糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平分析

目的观察糖尿病合并酮症酸中毒患者(DKA)血清甲状腺激素水平的变化。方法选择2型糖尿病(T'2DM)患者130例,根据是否合并酮症酸中毒,将其分为DKA组(A组)与糖尿病组(B组),每组65例;同时选择健康体检者65人为对照组(C组)。测量体重及身高,计算体质指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c);测定三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平。比较各组间甲状腺激素水平差异,并分析DKA患者甲状腺激素的影响因素。结果 A组和B组的FPG、2h PG及Hb Alc水平均明显高于C组(P<0.05)。A组的T3、T4、FT3和FT4水平均明显低于C组(P<0.05);A组T3和FT3水平均明显低于B组(P<0.05)。对DKA患者进行Spearman秩相关分析,结果显示T3、FT3均分别与住院时长、住院费用、FPG、2h PG、Hb Alc、血β-羟丁酸和血PH呈线性负相关(P<0.05)。结论 DKA患者血清甲状腺激素水平均有不同程度的下降,检测DKA患者的甲状腺激素的水平对病情评估及判断预后具有重要意义。

中西医联合MDT模式在内分泌科管理中的实践意义

目的:探索中西医联合多学科团队管理模式在内分泌科管理中的实践意义。方法:选择医院2018年4~10月的内分泌科作为对照组,使用多学科联合模式的管理办法。选择医院2018年11月~2019年5月的内分泌科作为观察组,添加中西医疗法。结果:观察组促卵泡生成素评分、雌二醇评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗效果显效、有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗效果无效率低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在内分泌科的管理工作当中应用中西医联合多学科团队协作模式进行管理,可以为患者制定出更好的个性化治疗方案,促进相关学科之间医务人员的交流,提高了患者自我管理能力的同时,促进了治疗的效果。

穴位埋线治疗无症状性高尿酸血症的研究

100例无症状高尿酸血症患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予生活方式干预的基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位埋线。观测两组治疗前后血尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、血脂[包括胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肝肾功能等变化。结果:2个疗程(8周)后,两组血尿酸、血脂、空腹血糖、体重、BMI均下降,除血糖与HDL外,余指标治疗组下降更为明显。结论:证实穴位埋线治疗对无症状高尿酸血症具有确实疗效。