基层医院护理工作的记录缺陷与法律责任

目的探讨护理记录缺陷与法律责任的关系。方法通过护士、总务护士、护士长“三关”检查护理记录,尽量发现护理记录缺陷。结果除常见的字迹潦草、辨认困难、涂改问题外,存在医护之间记录不相符,记录时间差异,记录不全面,记录不仔细,记录漏项等六个方面的记录缺陷。结论避免或减少护理记录缺陷可有效防止医疗纠纷的发生。