颈源性头痛中西医研究进展

颈源性头痛(Cervicogenic headaches,CEH)是指颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织器质性或功能性疾患导致的头痛,通常但不总是伴有颈痛。颈源性头痛是一种牵涉痛,国际头痛协会认为这是一种特殊类型的疾病,2004年在ICHD-Ⅱ中被归入继发性头痛之中,其在普通人群CEH发病率为2.2%~4.1%。颈源性头痛的病因繁多,发病过程中并不是单独的致病因素在起作用,颈源性头痛的发生发展机制尚未被学术界完全诠释,现存研究文献表明炎症理论、会聚理论,扳机点的形成,局部伤害感受器阈值下降等在颈源性头痛的发生中起重要作用。颈源性头痛诊断标准在不同学科之间尚存在争议。治疗方案总体遵循阶梯、渐进式的原则,保守治疗是颈源性头痛的首选治疗方案,而微创神经阻滞注射治疗、硬膜外腔神经松解术及注射治疗、神经射频热凝术、C2~C3背根神经节脉冲射频治疗、颈椎开放性手术治疗等是保守治疗失败后可递进选用的治疗方法。在整个疾病过程中综合治疗始终是此病最有效、最经济的治疗手段,目前在临床上广泛应用。文章回顾近年来有关颈源性头痛的国内外文献,对颈源性头痛的发展、病因病机及治疗进行综述。

轻度认知功能障碍的中西医结合治疗研究进展

随着我国老龄化的不断进展,存在认知功能障碍的人群逐年升高,从发病起始的记忆力减退到影响自身的日常生活能力和生活质量,其进展速度日益加快,不仅影响患者本人及家属的日常生活,对社会亦是一种负担。而这种介于正常认知的减退和临床痴呆之间的这种非正常状态被称作轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI),轻度认知功能障碍在发病早期其临床症状尚不明显,易与老龄化、记忆力下降等情况混淆,容易忽视,待其症状进一步加重,才被重视,临床通过一系列检查进行明确诊断,但是对于该病的治疗临床上尚未出现统一的方案,各国学者仍在不断的探索新的治疗方法(不仅是药物,更包括物理疗法等)来预防、治疗以及延缓其进展为痴呆,虽然治疗该病的药物种类较多,但是目前临床并没有针对轻度认知功能障碍的首选药物或治疗方案,再者,轻度认知功能障碍的预后也可出现不同的状态,可逆性差,并且进一步转化为痴呆(Alzheimer disease,AD)的可能性较高,每年以10%-15%的比例进一步转化为痴呆(AD)。对最近几年轻度认知障碍(MCI)的基本概念、流行病学、发病原因、发病机制(包括西医发病机制以及中医辨病辩证)、临床分型、诊断方法、诊断标准、临床表现和治疗(包括西医治疗以及中医辨证论治)的临床研究进展做一综述。