胶质瘤组织中miR-221表达量与PTEN/Akt信号通路、EMT相关基因表达的相关性

目的:研究胶质瘤组织中miR-221表达量与PTEN/Akt信号通路、EMT相关基因表达的相关性。方法:收集在我院接受手术切除的35例高级别脑胶质瘤标本及瘤旁组织标本,抽提组织中的miRNA并测定miR-221的表达量,抽提组组中的蛋白并测定PTEN/Akt信号分子、EMT相关基因的表达量。结果:胶质瘤组织中miR-221的表达量以及PI3K、Akt、Ki67、N-cadherin、Vimentin、OPN、Snail、Slug的蛋白表达量显著高于瘤旁组织,PTEN、E-cadherin的蛋白表达量显著低于瘤旁组织样本;miR-221高表达脑胶质瘤组织中PTEN、E-cadherin的蛋白表达量显著低于miR-221低表达的脑胶质瘤组织,PI3K、Akt、Ki67、N-cadherin、Vimentin、OPN、Snail、Slug的蛋白表达量显著高于miR-221低表达的脑胶质瘤组织。结论:胶质瘤组织中高表达的miR-221能够靶向调节PTEN/Akt信号分子、EMT相关基因的表达,进而造成胶质瘤细胞增殖、侵袭。

儿童急性创伤性硬膜下血肿快速消散12例分析

目的:探讨儿童急性创伤性快速消散硬膜下血肿临床及影像学特点。方法:回顾分析外伤所致12例儿童快速消散的急性硬膜下血肿的临床表现、CT特点及预后。结果:12例急性硬膜下血肿均表现在36 h内的硬膜下血肿的快速消散,经保守治疗后12例均预后良好。结论:儿童快速消散的急性硬膜下血肿CT的特殊性改变对本病的诊断及治疗具有重要的指导意义。

儿童颅内蛛网膜囊肿破裂的治疗及预后

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(IAC)破裂导致硬膜下血肿或积液的病因,治疗及预后。方法回顾西安市儿童医院2011年9月至2016年12月间收治的13例儿童颅内网膜囊肿继发硬膜下血肿及积液患者,其中男10例,女3例(男∶女为3.3∶1),平均年龄5.1岁(1.8~12.4岁),回顾性分析患者的临床资料及随访情况。并结合文献探讨该疾病的病因、治疗及预后。结果本组13例患儿均得到随访,随访时间为3~40个月,平均随访22个月。13例患儿的高颅压症状如头痛、头晕、呕吐,视物模糊等症状均消失。影像学检查发现出血及积液均吸收或好转;3例囊肿消失,7例囊肿体积缩小,3例囊肿体积无变化。囊肿直径<5 cm的病例,临床及影像学预后好于囊肿直径>5 cm者。结论儿童IAC破裂继发硬膜下血肿或积液发病率不高,临床预后良好。手术治疗以解决颅内压增高为主要治疗目的,单纯颅骨钻孔外引流术应作为首选方案;如果患者症状仍不能改善,神经内镜辅助囊肿-基底池造瘘术对缓解症状有帮助,但并不能减少再出血的风险。囊肿初始的大小可能影响预后。

脑脊液置换治疗对蛛网膜下腔出血患儿预后的影响

目的:探讨脑脊液置换治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)患儿预后的影响。方法:将55例小儿SAH患者据家属意愿选择脑脊液置换治疗(观察组)30例,未采用置换治疗(对照组)25例,对比两组预后指标。结果:两组预后等级差异无统计学意义(P>0.05),观察组0~2级比重56.67%(17/30),对照组0~2级比重44.00%(11/25),两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组迟发出血1例,脑积水1例,癫痫1例;对照组迟发出血2例,脑血管痉挛2例,脑积水3例,癫痫1例。两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组昏迷患者清醒时间、治疗后神经功能缺损评分、住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:脑脊液治疗SAH,并不能改善远期患儿预后,但可缩短住院时间,减轻早期神经功能缺损,缩短昏迷的时间。

miR-92a调节RECK表达对髓母细胞瘤细胞增殖和迁移的影响及其机制

目的：探讨miR-92a调节RECK表达对髓母细胞瘤细胞（Daoy）增殖迁移的影响并研究其可能的分子机制。方法：脂质体将miR-92a前体和阴性对照转染Daoy细胞,重组腺病毒介导RECK在Daoy细胞的表达,采用Taqman试剂盒检测miR-92a的表达,RealtimePCR检测转染后细胞中RECK等基因的表达,West-ernblot检测细胞中RECK等蛋白的表达,MTT检测细胞增殖能力,Transwell检测细胞侵袭迁移能力。结果：Daoy细胞中miR-92a表达高于miR-17~92基因簇的其他成员。过表达miR-92a增加Daoy细胞的增殖和迁移能力;miR-92a的过表达抑制RECK的蛋白表达;而腺病毒介导的RECK的过表达,则可以抑制Daoy细胞的增殖和迁移。结论：miR-92a可能通过降低RECK的表达来提高Daoy细胞的增殖和迁移能力。

儿童舞蹈活动致急性脊髓损伤的治疗分析(附8例报道并文献复习)

目的探讨儿童舞蹈活动致急性脊髓损伤的临床特征、影像学特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月收治的8例儿童因舞蹈活动致急性脊髓损伤的临床资料,并结合文献进行分析。结果8例年龄5.5岁~7.5岁,平均(6.33±0.68)岁。入院ASIA分级A级2例,C级4例,D级2例。CT未见脊柱骨折或关节脱位。脊髓MRI扫描示损伤水平在T1~L1节段,脊髓缺血、肿胀,呈稍长T_(1)、长T_(2)异常信号。6例伤后12 h内入院(ASIA分级A级2例、C级3例、D级1例),接受甲基强的松龙激素静脉冲击治疗。6例(入院时ASIA分级C级4例、D级2例)伤后6个月恢复至E级,2例入院时ASIA分级A级伤后6个月仍为A级。结论儿童舞蹈活动可导致脊髓损伤,具有年龄相关性,损伤机制可能与脊柱极度弯曲导致局部血管痉挛缺血相关,远期预后与原发性损伤程度相关,MRI检查显示病变弥漫且进展提示预后较差。

儿童脊髓脊膜膨出手术治疗效果分析

目的分析手术治疗儿童脊髓脊膜膨出的临床疗效。方法选择2013年2月到2016年2月间西安市儿童医院神经外科诊治的脊髓脊膜膨出患儿90例为研究对象,所有患儿均采用脊髓脊膜膨出修补术,观察患儿术后疗效,包括下肢瘫情况、足部畸形及二便情况。随访24个月,评价患儿行走情况。结果 90例患儿均Ⅰ期愈合,无感染、脑脊液漏等并发症。术后,33例足部畸形及下肢瘫痪患儿治愈率为45.5%,改善率为39.4%,合计84.9%,无变化及加重共5例,占15.2%。术后共21例残余尿增多患儿改善,9例大便异常患儿改善,7例逼尿肌/括约肌功能异常患儿改善。术后,60例术前表现为传导速度减慢者均明显改善,15例正常及7例阻滞患儿无变化。10例合并脑积水的患儿中,2例同期进行脑室-腹腔分流术,8例于术后1年内行脑室-腹腔分流术。随访至少24个月,42例能够独立行走,11例患儿不能行走,37例患儿需借助辅助装置行走。结论早期手术治疗能够明显改善脊髓脊膜膨出患儿的预后。

儿童鞍上蛛网膜囊肿治疗中神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术的应用价值

目的评价儿童鞍上蛛网膜囊肿应用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术的临床效果。方法回顾性分析我院2015年12月至2016年12月收治的10例鞍上蛛网膜囊肿患儿应用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术的治疗情况,分析其临床资料及影像学资料。结果 10例患儿术中均成功造瘘,术后临床症状均有明显改善,无死亡。手术前、后的双侧额角最大宽度比较无显著差异(P>0.05);而术后1月的囊肿大小为(25.2±3.5)mm,低于术前的(44.2±6.2)mm(P<0.05)。结论神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术用于治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿,效果显著。

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗112例脑积水患儿的临床效果

目的探究神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿的临床效果。方法选取我院2014年1月至2017年2月收治的224例脑积水患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(112例,保守治疗)和研究组(112例,保守治疗+神经内镜下三脑室底造瘘术)。比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率为90.18%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);研究组的并发症总发生率为1.79%,显著低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿的临床效果显著,且并发症发生率较低。

CtBP2对人胶质瘤细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化的影响

目的:探讨CtBP2对胶质瘤细胞增殖、侵袭和EMT的影响。方法:将体外培养的恶性胶质瘤细胞系(U87MG、LN229)和人正常星形胶质细胞(Astrocyte)分为转染组、对照序列组和空白组,分别转染后6小时,更换培养基。48小时后收集细胞进行Western blot、CCK-8及Transwell侵袭测定。结果:CtBP2在胶质瘤细胞中高表达;在胶质瘤中高表达的CtBP2促进胶质瘤细胞增殖,且促进其侵袭、转移;高表达的CtBP2导致了EMT的诱导,抑制了E-cadherin的表达,促进了Vimentin的表达。结论:在胶质瘤细胞中高表达的CtBP2不仅促进胶质瘤细胞增殖、侵袭并且导致了EMT的诱导。

探讨小儿脑积水患者脑室腹腔分流术中可调控性与固定压力分流管的疗效

目的探讨小儿脑积水患者脑室腹腔分流术中可调控性与固定压力分流管的疗效。方法选取2014年2月-2015年2月来我院治疗脑积水的120例小儿患者为研究对象,将之随机分为对照组和观察组,每组60例。观察组患者采用基于可调控性分流管的脑室腹腔分流术;对照组患者采用基于固定压力分流管的脑室腹腔分流术,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率、并发症发生率[(82.8±18.4)m L、(78.1±15.2)min、(13.5±1.2)d、96.7%、3.3%]明显优于对照组患者[(89.3±24.7)m L、(81.7±19.6)min、(17.9±1.9)d、90.0%、21.7%],两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿脑积水患者时,基于可调控性分流管的脑室腹腔分流术的治疗效果优于基于固定压力分流管的脑室腹腔分流术,因而值得在临床方面大力推广。

重组人生长激素治疗儿童颅咽管瘤术后生长激素缺乏症的疗效观察

目的观察rhGH治疗儿童CP术后GHD的临床疗效。方法将44例CP术后并经胰岛素耐量试验确诊为GHD患儿根据治疗方案分为治疗组(n=26)和对照组(n=18)。分析观察两组患儿身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP3等生长指标的差异及不良反应事件。6~12个月随访头颅MRI,观察两组患儿CP复发及继发肿瘤发生情况。结果患儿均存在垂体功能减低。治疗6个月后,与治疗前比较,治疗组患儿HtSDS、GV、IGF-Ⅰ水平均有统计学意义(P<0.05)。非治疗组患儿治疗6个月后的HtSDS、GV、GF-Ⅰ水平比较无差异(P>0.05)。两组患儿在治疗期间未出现严重不良反应。两组患儿治疗前后实验室检查指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿鞍区经MRI联合CT检查,发现两组患儿均未出现肿瘤复发及继发肿瘤发生的情况。结论rhGH短期治疗儿童CP术后GHD明显改善生长发育指标,观察期间未见CP复发及继发肿瘤发生。

儿童头皮血肿伴膜性成骨的手术治疗分析

目的探讨儿童头皮血肿伴膜性成骨的外科手术诊治特点及预后。方法收集并分析西安市儿童医院神经外科2014年1月至2017年3月收治的62例临床资料,对其特点进行总结分析。结果 62例确诊为头皮血肿伴膜性成骨患儿中54例(87%)有产伤,8例(13%)为颅脑外伤所致;54例的膜性成骨位于顶部。全部患儿接受膜性成骨切除+颅骨整复术治疗,均无术后并发症。结论对于儿童头皮血肿伴膜性成骨的治疗应早期干预、积极手术,外科手术治疗效果肯定,预后良好。

骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑外伤的预后分析

目的探讨骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑外伤的预后效果。方法选择该院2012年5月—2014年5月收治的重型颅脑外伤患儿90例,根据手术方法将其分为研究组(行骨瓣减压术)45例及对照组(常规开颅手术)45例。观察对比两组患儿预后效果及术后并发症情况。结果研究组恢复良好率为33.33%,显著高于对照组的17.78%(P<0.05);研究组植物生存率及死亡率分别为8.89%、11.11%,显著低于对照组的17.78%、22.22%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑外伤可以有效提高预后效果,保障生存质量。

新生儿颅内出血患儿外周血NLR水平的临床意义

目的通过分析新生儿颅内出血患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化,探讨NLR水平评估病情及指导新生儿颅内出血中的临床治疗。方法通过纳入及排除标准,筛选出45例确诊为新生儿颅内出血的患儿为观察组,选取30例同期健康足月新生儿为对照组。应用SPSS 17.0统计学软件,分析两组患儿外周血NLR水平的关系及观察组不同NLR水平与住院时间的关系。结论新生儿颅内出血组患儿与健康足月新生儿组患儿的一般情况差异无统计意义(P>0.05);新生儿颅内出血组患儿外周血NLR水平高于健康足月新生儿组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿颅内出血中高NLR组住院时间长于低NLR组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿颅内出血中治疗前NLR水平高于治疗后,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿颅内出血与炎症反应密切相关。外周血NLR水平对患儿的病情评估及治疗有重要意义。

早期针刺辅助治疗新生儿脑损伤综合征的临床疗效

目的观察早期针刺辅助治疗新生儿脑损伤综合征的临床疗效。方法选取2016年1月-2018年1月西安市儿童医院收治的新生儿脑损伤综合征患儿96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组患儿给予康复训练联合药物治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予早期针刺辅助治疗;两组患儿均连续治疗3个月。比较两组患儿临床疗效,治疗前后Gesell发育诊断量表(GDDS)、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、新生儿行为神经测定(NBNA)评分及肌张力;随访6个月,记录两组患儿脑瘫发生率。结果(1)观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组患儿治疗前适应性行为、个人-社交行为、大运动行为、精细动作行为及语言行为的发育商(DQ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后适应性行为、个人-社交行为、大运动行为、精细动作行为及语言行为的DQ高于对照组(P<0.05)。(3)两组患儿治疗前MDI、PDI、NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后MDI、PDI、NBNA评分高于对照组(P<0.05)。(4)两组患儿治疗前肌张力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后肌张力优于对照组(P<0.05)。(5)观察组患儿随访期间脑瘫发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期针刺辅助治疗新生儿脑损伤综合征的临床疗效确切,能有效改善患儿中枢神经系统功能,促进患儿神经、智力及运动发育,降低脑瘫发生风险。

MDT结合FSPR治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的观察多学科诊疗协作(MDT)结合功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR)治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效。方法选取2013年1月-2017年6月该院收治的痉挛型脑性瘫痪患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组给予FSPR治疗,观察组实施MDT结合FSPR治疗方案,比较两组手术前后改良Ashworth肌张力等级(MAS)、Berg平衡评分、日常生活能力(ADL)评分,并观察两组髌、踝阵挛以及腱反射亢进改善情况、术后并发症发生率。结果术后2周,观察组MAS明显优于对照组(P<0. 05),Berg评分、ADL评分明显高于对照组(P<0. 05);观察组术后2周髌、踝阵挛与腱反射亢进所占比例明显小于对照组(P<0. 05),且术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0. 05)。结论 MDT结合FSPR治疗痉挛型脑性瘫痪,可减少住院费用,有效减小患者肌张力,缓解临床症状,促进平衡及生活能力恢复,减少并发症的产生。

人参皂甙Rd预处理可减轻谷氨酸所致的PC12细胞损伤

目的:研究人参皂甙Rd(Ginsenoside Rd)预处理对谷氨酸所致PC12细胞损伤的影响。方法:将体外培养的PC12细胞分为3组,分别为对照组(Control)、谷氨酸损伤组(Glu)和人参皂甙Rd预处理组(Rd)。Control组细胞正常培养;Glu组细胞暴露于含10mM谷氨酸的DMEM培养基中损伤24 h;Rd组细胞经50μM的人参皂甙Rd预处理30 min后,在谷氨酸浓度为10 mM的DMEM培养基中损伤24 h。采用MTT检测细胞活力和乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒检测LDH释放量;流式细胞仪检测胞内活性氧(ROS)水平;Western blot检测还原型谷胱甘肽蛋白(GSH)表达;专用试剂盒检测细胞内过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,相差显微镜观测细胞形态。结果:50μM的人参皂甙Rd预处理30 min,可明显提高谷氨酸诱导的PC12细胞的活力,降低其LDH释放量、胞内ROS含量,并提高胞内GSH蛋白表达,增加CAT、SOD含量并改善细胞形态。结论:人参皂甙Rd预处理可减轻谷氨酸引起的PC12细胞损伤。