特发性面肌痉挛——面神经根部病因学观察

目的探讨特发性面肌痉挛(IHFS)的病因和发病机制。方法选择特发性面肌痉挛126例作A组,不伴面肌痉挛的三叉神经痛病人80例作B组(对照组)。在神经根血管减压术中采用显微镜或鼻内镜观察面神经根周围病变。结果A组中面神经根部病变包括:责任血管压迫120例(95.2%);胆脂瘤1例(0.8%);原因不明5例(4%);伴神经根粘连82例(65%)。B组中面神经根出现血管“接触”64例(80%);构成压迫者18例(22.5%);6例(7.5%)伴蛛网膜粘连。结论IHFS主要病因是神经根血管压迫,压迫部位主要在面神经根起始部(REZ),局部肿物如胆脂瘤也是病因之一,部分患者病因不明;面神经根部蛛网膜粘连是血管压迫致病的主要诱因。

显微血管减压术治疗血管压迫性耳鸣

文中报告１９８８年以来经乙状窦后显微血管减压术治疗耳鸣１６例。术中均见有血管袢压迫第ＶＩＩＩ颅神经。１６例术后耳鸣均消失，随访１～５年无复发。

鼻内镜下鼻骨复位术19例

目的探讨鼻内镜下鼻骨复位术的可行性和疗效。方法对19例闭合性鼻骨骨折(所有患者均经X线CR摄片检查证实)在鼻内镜直视下行鼻骨塌陷复位术。结果内镜下19例均可观察到鼻骨向后移位,其中1例伴有鼻中隔骨折,直视下准确地将复位器置于鼻骨塌陷处,同时处理伴发鼻中隔骨折。结论鼻内镜下鼻骨骨折复位有视野清楚、麻醉效果好、复位准确及鼻腔创伤小等优点,明显减轻患者的不适,易于接受。

三叉神经微血管减压术后并发小脑出血、脑疝形成死亡1例

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛在临床已应用多年,取得了较好的效果。解放军第477医院耳鼻咽喉科1999年6月～2006年12月成功实施微血管减压术治疗三叉神经痛227例,术后并发小脑出血、脑疝形成死亡1例,现报道如下。

经鼻内镜电动切割器切除部分肥厚中鼻甲加外折术治疗鼻睫神经痛68例

目的探讨经鼻内镜电动切割器切除部分肥厚中鼻甲加外折术治疗鼻睫神经痛的可行性和疗效。方法采用美国美敦力施美德公司生产的全自动切割器(Hummer)对68例鼻睫神经痛患者,在局麻或全麻下经鼻内镜电动切割器切除中鼻甲外侧肥厚部分,再将其折断并向外推移,解除嗅裂狭窄。结果术后随访1年以上,所有病例术后均获得足够宽敞的嗅裂。治愈65例(95.6%),好转3例(4.4%),总有效率为100.0%;3例并发鼻腔粘连(4.4%)。无嗅觉下降等并发症。结论经鼻内镜电动切割器切除部分肥厚中鼻甲加外折术符合鼻腔生理要求,疗效肯定,是治疗鼻睫神经痛安全、微创和理想的方法。

鼻窦内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉156例

目的探讨功能性鼻窦内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎的疗效。方法对13～18岁慢性鼻窦炎、鼻息肉156例采用功能性鼻窦内镜手术治疗,术后均随访半年以上。结果依据1997年海口标准评定,治愈131例(84.0%),好转13例(8.3%),无效12例(7.7%)。结论功能性鼻窦内镜手术治疗青少年鼻窦炎疗效可靠,在经保守治疗无效的情况下应选择手术。

鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连37例临床分析

目的总结鼻腔、鼻窦手术后鼻腔粘连的治疗经验。方法对27例功能性鼻内镜手术和10例传统非鼻内镜手术后鼻腔粘连中有症状的36例,按粘连的部位不同,实施相应的手术分离,术后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘连面,并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻等治疗。结果全部病例随访3个月～1年,都未发生再粘连,同时鼻部不适症状消失。结论术后鼻腔粘连治疗的主要关键是分离粘连必须彻底及时,隔离物放置时间必须足够长。

面、听神经根血管袢压迫综合征1例

面肌痉挛是耳神经外科常见病,病因不明,临床主要表现为面部肌肉的反复性阵发性不自主无痛性抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,因而又称为半面痉挛,男女发病率之比约为4：5。面肌痉挛伴有听神经症状者被称为面、听神经血管袢压迫综合征,相关文献报道少见,现将我科收治的1例病例报道如下。

双侧三叉神经痛的诊断及治疗(附6例分析)

本文报告６例双侧原发性三叉神经痛患者的临床资料分析。男２例，女４例，年龄４１－７０岁，病程６个月～１８年，１例为双侧同时发病，５例为两侧先后发病，其间隔时间为１－１７．５年，两侧受累支别呈不完全对称性。经双侧微血管减压术治疗１例；单侧微血管减压术并感觉纤维部分切断术治疗１例；单侧感觉纤维部分切断术治疗３例；双侧周围支无水酒精封闭术１例，单侧无水酒精封闭和单侧周围支撕脱加热凝术治疗各２例，均获治愈，随访８－２４月无复发。总结双侧三叉神经痛的临床特点和诊断注意点，指出应根据患者的多种自身情况选择不同的手术治疗方法。