高龄初产妇妊娠晚期症状群识别及其影响因素研究

目的 了解高龄初产妇妊娠晚期症状的发生现状,识别其症状群并分析影响因素,为症状管理实践的发展提供参考。方法 采用自行设计的一般资料调查表和妊娠晚期孕妇症状自评问卷对宁夏某妇女儿童医院门诊产检的235名高龄初产妇进行调查。采用探索性因子分析提取症状群,采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果回收有效问卷217份。本次调查发生率最高的6种症状为腰痛(87.1%)、尿频(84.8%)、乏力(82.5%)、呼吸困难(81.1%)、口干(80.2%)、睡眠障碍(78.8%)。探索性因子分析提取3个症状群分别命名为躯体-睡眠症状群、乏力-疼痛症状群、情绪相关症状群。妊娠前运动情况、妊娠前BMI是躯体-睡眠症状群和乏力-疼痛症状群的影响因素调整后R^(2)=0.126,F=6.173,P<0.001;调整后R^(2)=0.156,F=5.140,P=0.006);学历、家庭人均月收入是情绪相关症状群的影响因素(调整后R^(2)=0.107,F=2.606,P=0.045)。结论 正常高龄初产妇妊娠晚期会经历多种症状,且以症状群的形式出现,护理人员应根据该人群特征,制订症状管理方案,保障其安全舒适,促进母婴健康。

2011-2021年宁夏护理人力资源配置公平性分析

目的分析2011-2021年宁夏护理人力资源配置现状,为合理分配卫生资源提供有益参考。方法运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数3个卫生经济学指标,评估宁夏护理人力资源配置的公平性。结果宁夏护理人力资源实现稳步增长,基尼系数和泰尔指数整体呈减小趋势,泰尔指数组间贡献率高于组内贡献率。结论宁夏护理人力资源配置逐年改善,但仍存在不公平现象,以人口分布为基础的公平性较按地理面积分布更为优越,各城市间的不平等是影响护理人力资源配置公平性的主要因素。

某三级甲等医院肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式现状及影响因素

目的:分析银川市某三级甲等医院肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式现状及其影响因素。方法:应用一般资料调查表、中文版健康促进生活方式量表及家庭关怀度指数问卷对2021年6月—12月于银川市某三级甲等医院消化内科住院的147例肝硬化失代偿期病人进行问卷调查。结果:肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式量表总得分(97.52±20.15)分;是否参加过肝硬化相关知识培训、无业、年龄和家庭关怀度指数成为健康促进生活方式的独立影响因素,可解释总变异的55.3%。结论:银川市某三级甲等医院肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式水平有待提升,需要相关科室护理人员从病人疾病资料与家庭支持系统等方面综合评估,制定并实施有针对性的干预方案。

实施ERAS的科室护理人员对出院准备服务的知信行水平

目的调查开展ERAS的临床科室的护理人员对出院准备服务的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法2022年2—3月对开展ERAS科室的护理人员进行问卷调查。结果开展ERAS临床科室的护理人员对手术患者实施出院准备服务的知识、态度、行为的得分分别为51.41±11.13分、51.52±6.78分、34.79±7.92分。多元线性回归结果显示,年龄、学历、层级、是否了解过出院准备服务和有无实施出院准备服务的经验是知识得分的影响因素;学历、是否了解过出院准备服务和有无实施出院准备服务的经验是态度得分的影响因素;是否了解过出院准备服务及有无实施出院准备服务的经验是行为得分的影响因素。开展ERAS的临床科室的护理人员中,72.89%的人员认为实施出院准备服务的障碍因素是人员配置不足;60.35%的人员认为是实施人员相关知识储备不足;56.27%的人员认为辅助材料缺乏。结论开展ERAS临床科室的护理人员对出院准备服务的认知不足,执行力严重欠缺,但是对实施出院准备服务的态度积极;故未来医院应注重围绕相关内容,构建针对ERAS科室护理人员的培训体系,以提高其理论认知水平及实践操作能力,保障患者的康复效果及出院后的安全。

孕前BMI和孕期体重增长对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨孕前BMI和孕期体重增长对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法回顾性收集2020年1月-2021年12月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院住院分娩的752例GDM患者的病历资料。根据中国营养学会制定的妊娠期体重监测与评价标准,将GDM患者孕前BMI分为低体重组、正常体重组及超重肥胖组,将孕期体重增长分为适宜、不足及过度组。分析比较孕前BMI及孕期体重增长对妊娠结局的影响。结果孕前低体重47例(6.25%)、正常体重399例(53.06%)、超重肥胖306例(40.69%);孕期体重增长不足47例(6.25%)、增长适宜295例(39.23%)、增长过度410例(54.52%)。(1)校正混杂因素后,与孕前正常体重组相比,孕前超重肥胖组发生妊娠期高血压(OR=2.715,95%CI为1.438~5.126,P=0.002)、子痫前期(OR=4.727,95%CI为1.854~12.055,P=0.001)、剖宫产术分娩(OR=1.469,95%CI为11.039~2.077,P=0.030)、妊娠合并贫血(OR=1.606,95%CI为1.132~2.278,P<0.001)、妊娠合并肥胖(OR=13.182,95%CI为7.953~21.850,P<0.001)的风险显著增加。(2)校正混杂因素后,与孕期体重增长适宜组相比,孕期体重增长过度组发生妊娠合并肥胖(OR=3.155,95%CI为1.841~5.271,P<0.001)、巨大儿(OR=2.114,95%CI为1.267~3.527,P=0.004)的风险显著增加。结论孕前超重肥胖及孕期体重增长过度的GDM患者易发生不良妊娠结局。因此,针对孕前超重肥胖和孕期体重增长过度的孕妇,应制订个体化的医学营养治疗,改善饮食习惯和生活方式,从而促进母婴健康。

妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿列线图预测模型的构建

目的构建妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿列线图预测模型。方法收集2020年1月至2021年12月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院住院分娩的752例妊娠期糖尿病患者的病历资料。根据新生儿出生体质量是否≥4000 g分为巨大儿组(95例)和非巨大儿组(657例)。应用单因素及Logistic回归分析妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿的风险预测因子,根据风险预测因子应用R软件构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果妊娠期糖尿病患者巨大儿的发生率为12.6%,多因素Logistic回归分析结果显示,孕前肥胖[OR=5.706,95%CI(1.69,19.27)]、孕期体质量增长>14 kg[OR=3.135,95%CI(1.14,8.65)]、分娩孕周[OR=1.311,95%CI(1.09,1.58)]、羊水量[OR=1.002,95%CI(1.00,1.21)]是分娩巨大儿的独立风险预测因子(P均<0.05)。构建的列线图预测模型预测妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿的ROC曲线下面积为0.756[95%CI(0.691,0.801),P<0.001],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该模型具有良好的区分度和校准度(χ^(2)=12.303,P=0.138)。结论本研究基于孕前肥胖、孕期体质量增长、分娩孕周、羊水量4项独立风险预测因子构建出妊娠期糖尿病患者巨大儿的列线图预测模型,预测能力较好,有助于临床早期筛查及预防巨大儿。

基于CiteSpace的国内妊娠期糖尿病护理研究的可视化分析

目的 分析妊娠期糖尿病护理有关文献,探讨妊娠期糖尿病护理的研究现状、研究热点及研究前沿。方法 借助CiteSpace软件分析中国知网数据库(CNKI)2011—2021年发表的妊娠期糖尿病护理的相关文献,通过对发文量、作者、机构、关键词等分析,绘制科学图谱,进行可视化分析。结果 (1)共纳入3854篇文献,2011—2019年发文量呈递增趋势,2019年后发文量有所下降。(2)李丽,周英凤是高产作者,形成的作者合作群较少,机构合作群较少。(3)热点关键词是血糖控制、优质护理、心理护理等。(4)形成11个聚类,出现30个关键词突现。结论 妊娠期糖尿病的护理仍然处于实践探索阶段,今后要加强各作者、机构间的交流合作。此外,进行多中心、大样本、深层次的干预性研究及队列研究对未来本学科的发展具有重要意义。

基于安全-支持-合作过渡期护理模式的早产儿护理方案构建研究

目的:基于“安全-支持-合作”(secure-encourage-collaborate,SEC)过渡期护理模式构建早产儿护理方案,旨在为临床护士实施更有针对性护理干预措施提供参考。方法:以“过渡期护理模式”为理论指导确定一级条目为转出前、转出中、转出后;基于“SEC理论”,确定二级条目为安全、支持、合作,通过文献回顾法初步拟定基于安全-支持-合作过渡期护理模式的早产儿护理方案,采用专家函询对早产儿护理方案的相关内容进行函询。结果:两轮专家咨询函有效回收率均为100%(15/15),专家权威系数分别为0.870、0.890。第2轮专家函询中29个条目重要性评分的算术均数在4.46~5.00分之间,标准差在0.00~0.81之间,满分比为0.25~1.00。两轮函询专家意见的肯德尔协调系数分别为0.224、0.165(P<0.01)。最终确定早产儿护理方案为一级条目3个、二级条目9个、三级条目29个。结论:基于安全-支持-合作过渡期护理模式构建的早产儿护理方案具有较高的科学性、可靠性,可用于规范早产儿过渡期护理实践。

基于肥胖稳态理论的减重代谢手术病人手术前后内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状调查

目的:基于肥胖稳态理论,调查接受减重代谢手术病人术前及术后3个月内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2022年7月宁夏某三级甲等医院胃肠外科收治的患有肥胖症并拟接受减重代谢手术的病人为研究对象,使用一般资料调查表、内在化歧视量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和三因素饮食问题问卷于术前、术后3个月进行问卷调查。结果:术后3个月肥胖症病人内在化歧视、三因素饮食问题得分低于术前(P<0.05),焦虑、抑郁发生率低于术前(P<0.05)。结论:减重代谢手术可有效降低肥胖症病人内在化歧视、减少不良饮食行为,降低负性情绪发生率,肥胖稳态理论可为制定超重/肥胖人群干预策略提供新思路。

本科实习护生转型冲击与临床实践能力的相关性研究

目的:调查护理专业本科实习生转型冲击与临床实践能力的现状,并分析两者间的相关性。方法:2021年7月—12月便利抽取宁夏某三级甲等医院184名护理本科实习生为研究对象,采用本科实习护生临床实践能力量表、护理本科实习生转型冲击评价量表对其进行问卷调查。结果:本科实习护生临床实践能力总均分为(3.54±0.54)分,护理本科实习生转型冲击评价总均分为(2.50±0.51)分,本科实习护生临床实践能力与转型冲击程度呈负相关(r=-0.550,P<0.01)。结论:本科实习护生临床实践能力处中等偏上水平,其面临的转型冲击状况不容乐观,临床实践能力越高的学生,应对转型冲击的能力越强。

妊娠期糖尿病患者母婴结局现状及影响因素

目的 调查妊娠期糖尿病患者母婴结局的现状并分析其影响因素,为促进母婴健康提供参考依据。方法 以2020年1月-2021年12月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院定期产检并分娩的752例妊娠期糖尿病患者为研究对象,收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响妊娠期糖尿病患者母婴结局的因素。结果 752例妊娠期糖尿病患者中,母婴不良结局的发生率为70.88%,多因素Logistic回归分析结果显示,孕期体质量增长>14 kg、分娩时孕期<37周或>40周、孕前BMI增大(超重OR=2.466,95%CI:1.269~4.775、肥胖OR=26.968,95%CI:5.948~122.505)是妊娠期糖尿病患者母婴不良结局发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 银川市妊娠期糖尿病患者母婴不良结局总发生率较高,防治形式不容乐观;孕期体质量增长>14 kg、分娩时孕周不正常、孕前BMI高是影响妊娠期糖尿病患者母婴不良结局的重要因素。

心脏外科术后病人呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析综合评价心脏外科术后病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床预防VAP提供参考依据。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于心脏外科术后病人VAP危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2022年8月30日。由2名评价者按纳入与排除标准对所获文献进行独立筛选、资料提取和方法学质量评价,应用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入11篇文献,共4561例病人。Meta分析结果显示,体外循环时间≥120 min、输血量>1200 mL、术后氧合指数≤300 mmHg、气管切开、机械通气时间≥5 d、再次插管、应用抑酸剂、二次开胸、肺动脉高压是成人心脏术后病人VAP的独立危险因素。结论:临床医护人员应根据成人心脏术后VAP的危险因素采取针对性的预防措施,从而有效降低病人术后VAP的发生率。

妊娠期妇女体质量自我管理的定性用户画像研究

目的探究妊娠期妇女体质量自我管理特征及人群差异,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用目的抽样法选取15名孕产妇进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步法分析资料;基于自我管理理论,人工抽取妊娠期妇女体质量自我管理特征构建画像,采用词云与表格形式完成画像的可视化。结果提取5个特征:基本特征、认知特征、行为特征、社会支持特征、心理调适特征;构建4类妊娠期妇女体质量自我管理的典型画像:自主自律型、无能为力型、放任无为型、盲目实践型。结论妊娠期妇女体质量自我管理存在较大的群体差异性,可根据不同的用户画像群体特征,给予个性化、精准化的管理方案。

379名护士针刺伤原因分析及对策

目的分析临床护士针刺伤的原因,探讨防护措施。方法对426名护士进行回顾性问卷调查。结果其中379名发生过针刺伤,发生率为88.97%;人均被刺伤4.75次/年、刺伤≥10次者占总人数的6.10%,刺伤最多1人1年被刺伤29次;针刺伤的主要原因有拔针、加药、回套针帽、分离针头等。结论护士针刺伤发生率很高,而防护意识淡漠,故应加强全面性防护概念的教育,预防针刺伤,减少经血液传播疾病的发生。

银川市护理人力资源配置现状调查分析

目的:调查银川市护理人力资源配置现状,分析存在问题并提出建议。方法:采用自行设计的调查问卷,调查银川市三级和二级医院的护理人力资源配置情况。结果:三级、二级医院医护比为1∶0.99、1∶1.15;34岁以下的护理人员三级医院为62.34%,二级医院为70.06%;职称:高、中、初级构成比,三级医院1∶2∶7;二级医院1∶4∶27,且无主任护师;学历:中专、大专、本科和硕士研究生所占比例,三级医院6.45%、61.58%、29.23%、0.23%,二级医院26.03%、57.31%、15.78%、0.00%;聘用护士三级医院占44.68%,二级医院高达66.22%。结论:银川市各级医院护理人员配置不合理,34岁以下的护士及聘用护士已成为医院的主力军,因此,医院必须加大年轻护士培养力度,保证聘用人员同工同酬,合理编制,以稳定护理队伍,提高护理质量。

宁夏医疗卫生机构护理人力资源配置现状调查

目的调查宁夏护理人力资源配置现状,分析存在问题,为科学配置提供依据。方法采用问卷调查法,于2012年6—12月,对宁夏地区230所医疗卫生机构进行调查。调查内容:各级医疗卫生机构实际开放床位数、编制床位数、医生总数、护理人员总数、年龄、性别、职称、学历、用工性质和护理管理人员的职称、学历等。结果宁夏57所综合医院医护比为1∶1.22,优于其他类型医疗机构,妇幼保健院和乡镇卫生院医护比分别为1∶0.78和1∶0.90;34岁及以下的护理人员占65.85%,其中25岁以下占28.47%;99.71%为女性;职称仍以初级及以下为主(75.69%),主任护师仅占0.11%;学历结构分布上,本科及以上学历者13.85%;聘用护士占69.75%;初级职称及以下的护理管理者占57.55%。结论宁夏护理人员年龄结构趋于年轻化,高学历和高职称的护理人才数量不足,聘用护士比例过高。因此,医院应加大年轻护士培养力度,保证聘用人员同工同酬,合理编制,以稳定护理队伍,提高护理质量。

三甲医院护理人员继续护理学教育现状分析

目的了解护理人员继续护理学教育(CNE)现状及需求,分析继续教育开展过程中存在的问题,探讨适合医院CNE的方法。方法采用问卷法对银川市3所三甲医院175名护师及其以上职称人员进行调查。结果 48.57%的护理人员参加活动是为了提高业务水平,62.29%认为CNE很有必要;86.29%参加由医院主办的继续教育活动;护理人员最希望的学习方式分别是面授(76.00%)和学术讲座(70.29%);79.43%愿意利用网络教育来完成CNE;而对时间的安排不满意者占77.14%;没有时间(66.88%)是影响护理人员参加CNE的主要原因。结论三甲医院护理人员对CNE重要性的认知较强,医院又是护理人员继续教育主要基地,各医院应根据护理人员学习需求和临床实际情况,建立CNE培训体系和考核体系,切实发挥CNE作用。

护理人员流失心理状态的质性研究

人才流失是人才流动态势中“进”“出”失衡的特定现象。国内外护理人员流失现象已成为护理界普遍关注的问题。护理人员的流失使护理水平和服务质量受到了严重影响，同时也加剧了临床护理人员的短缺，造成更多护理人员产生流失意愿。

工作日志在临床护士针刺伤中的应用

目的:探讨工作日志在临床护士针刺伤中的应用效果。方法:将160名护士随机分为对照组和干预组各80名,对照组采用常规的临床针刺伤防护措施及管理方法,干预组在此基础上要求临床护士每天填写工作日志6个月,比较两组针刺伤发生情况。结果:干预组针刺伤发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:工作日志作为干预方法,可有效降低临床护士针刺伤发生率,提高护士安全操作防护意识和针刺伤发生后的正确处理率。

静脉输液两种拔针方法与局部瘀斑和疼痛的比较分析

静脉穿刺是临床最基本、最常用的护理技术操作之一,静脉穿刺的一针见血倍受医护人员及病人的关注。而拔针技术和拔针后处理往往不受重视,拔针不当导致皮下出血和瘀斑,不但给病人带来痛苦,而且给下次穿刺带来困难,增加病人心理负担。