CO2激光治疗声带黏膜白色病变的疗效及对嗓音功能的影响分析

目的研究采用显微镜下CO2激光手术治疗声带黏膜白色病变的疗效及对嗓音功能的影响。方法选择38例声带黏膜白色病变患者作为病变组,30例声带正常者作为对照组。病变组患者采用显微镜下CO2激光手术治疗,术前及术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行主观和客观嗓音功能评估,复查电子喉镜。观察病变组患者疗效及预后;比较病例组患者手术前后嗓音功能主观评估,两组嗓音功能客观评估。结果术后1周,病例组患者电子喉镜下见声带创面少许伪膜,边缘平整,声带创面光滑平整,声带边缘欠整齐。术后1、3个月,电子喉镜检查显示声带创面愈合良好,声门闭合无明显差异;随访6~28个月,病变组38例患者中,15例治愈,20例好转,总有效率为92.11%;3例复发(7.89%)。术后1、3个月,病例组患者听主观总嘶哑度(G)、粗糙度(R)、气息度(B)、嗓音障碍指数(VHI)评分均低于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,病例组患者G、R、B、VHI评分均低于本组术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,病例组患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化声门噪声能量(NNE)均低于本组术前,最长发生时间(MPT)明显长于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,病例组患者Jitter、Shimmer、NNE、MPT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,病例组患者Jitter、Shimmer、NNE、MPT值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下CO2激光手术治疗声带黏膜白色病变具有效性、精准性及安全性好等优势,术后声带黏膜恢复良好,嗓音功能恢复较好,值得临床广泛应用。

康复新液在功能性鼻内窥镜术后黏膜修复中疗效观察

探讨应用康复新液冲洗鼻腔在功能性鼻内窥镜术后黏膜修复中的疗效。方法:选取2015年1月至2017年6月在牡丹江医学院附属红旗医院耳鼻喉科行FESS手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者共96例,随机分为治疗组(56例)和对照组(40例),治疗组术后给予康复新液冲洗鼻腔治疗,对照组术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,随访超过6个月以上,记录2组治疗前后主观症状VAS评分、鼻窦CT评分系统(Lund-Mackey)及内镜黏膜形态评分(Lund-Kenenedy),分析两组总体疗效。结果:2组治疗后短期主观症状(鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头痛和头晕等)的改善情况通过VAS评分显示均明显优于对照组(P<0.01),2组治疗后LundMackey评分、Lund-Kenenedy评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),总体疗效分析结果来看,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:康复新液在功能性鼻内窥镜术后鼻腔冲洗中对术腔黏膜的修复效果肯定,可以缩短鼻内镜术后创伤黏膜愈合时间,提高了鼻腔冲洗的功效,提高治愈率,值得在临床上进一步推广应用。

低温等离子射频消融术联合A型肉毒素注射治疗难治性喉接触性肉芽肿的疗效分析

目的研究低温等离子射频消融术联合A型肉毒素注射结合药物综合治疗难治性喉接触性肉芽肿的疗效。方法22例患者均为复发难治性声带突肉芽肿,采取低温等离子射频消融术联合局部肉毒素注射治疗方法,术后声带休息、抗胃食管反流等联合方法治疗,随访时间为1年,时间选取术后1周、术后1、3、6、12个月,均复查电子喉镜。结果22例患者经联合治疗后临床症状明显缓解,其中包括咽喉疼痛,咽喉部异物感、声嘶、咳嗽、咳痰等。术后随访6~12个月,术后3个月时,除1例患者病变复发,因患者拒绝再次手术,病变仍然存在,其余患者肉芽肿基本消失,电子喉镜下见双声带运动良好对称,随访6~12个月内未见复发。所有患者在治疗及随访期内全身及局部均未出现明显并发症。结论低温等离子射频消融术联合肉毒素注射综合治疗难治性喉接触性肉芽肿能够缩短治疗时间,明显提高治愈率,减少复发,疗效明显,值得临床进一步推广。

人参皂苷Rg1对人喉癌Hep2细胞株增殖及一氧化氮合酶通路的影响

目的探讨人参皂苷Rg1对人喉癌Hep2细胞株增殖及一氧化氮合酶(eNOS/iNOS)通路的影响。方法利用人参皂苷Rg1(药物浓度分别为40、60、80μmol/L)处理喉癌Hep2细胞24、48、72 h,为人参皂苷组,并设正常培养的对照组。采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法检测各组细胞的增殖活力;采用流式细胞仪分析各组细胞周期处于各时相的比例;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测细胞eNOS及iNOS的表达水平。结果Rg1对Hep2细胞的增殖具有明显的抑制作用,且呈时间和剂量依赖性,80μmol/L为最适作用浓度。与对照组相比,经80μmol/L的Rg1作用24、48、72 h后,Hep2细胞的凋亡率逐渐增加(P<0.01);S期和G2/M期细胞比例逐渐下降,G0/G1期细胞比例逐渐升高(P<0.01)。与对照组相比,人参皂苷组细胞iNOS含量降低,而NO、eNOS含量上升。人参皂苷组Hep2细胞株中iNOS的mRNA表达高于对照组,eNOS的mRNA表达低于对照组,这与细胞分光光度计法测定结果相一致。结论人参皂苷Rg1可以抑制人喉癌细胞Hep2细胞增殖,其作用机制可能为人参皂苷Rg1的抗氧化机制增加eNOS表达,抑制iNOS表达,增加NO活性。