手术治疗喉癌26例效果观察

目的:探讨喉手术各种术式及术后辅助治疗。方法:对26例喉癌患者根据具体情况,分别采用全喉切除术,部分喉切除术及行声带电切术,根据需要部分患者给予了术后放疗。结果:所有患者均顺利完成手术,同时18例患者还顺利完成术后放疗,随访至今无复发者。结论:喉切除术是目前根治喉癌最有效的方法。

三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的对比3种方法治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床效果,探讨治疗SOM的有效方法。方法将62例SOM患者分成3组:A组行鼻内镜下咽鼓管置管术、B组经鼓膜穿刺鼓室注药、C组行波氏球吹张术。治疗1～3周后对比其疗效。结果A组26例,治愈17例,好转6例,无效3例;B组18例,治愈7例,好转7例,无效4例;C组18例,治愈6例,好转8例,无效4例。A组与B、C组的治疗效果间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下咽鼓管置管术是经鼻内镜下直视操作,可直接用药并观察到咽鼓管咽口病变与SOM之间的不良相关性,对SOM的治疗效果较好。

对头颈鳞状细胞癌中高表达基质金属蛋白酶基因具有激活作用的人类膜蛋白基因筛选

目的对头颈部鳞状细胞癌中高表达的基质金属蛋白酶(MMP)基因(包括MMP1、MMP2、MMP3、MMP9、MMP10、MMP12和MMP13)具有激活作用的人类膜蛋白基因进行筛选。方法构建上述7个备选MMP启动子报告基因质粒。用豆蔻酸佛波酰乙酯(PMA,一种蛋白激酶C激活剂)刺激7个备选MMP启动子报告基因质粒。用双荧光素酶检测系统检测各备选MMP启动子报告基因质粒PMA刺激前的活性及PMA刺激后的活性,以后者除以前者得出各备选MMP启动子报告基因质粒的相对荧光素酶活性值(RLA),RLA最大者选定为MMP启动子报告基因质粒。用人类膜蛋白基因质粒库中的722种质粒依次刺激MMP启动子报告基因质粒,刺激前后MMP启动子报告基因质粒RLA均数超过10确定为对MMP启动子报告基因质粒活性有明显激活作用的人类膜蛋白基因质粒。将筛选出的人类膜蛋白基因质粒以相同方法进行第二轮筛选,第二轮筛选出的人类膜蛋白基因质粒以相同方法进行第三轮筛选,最终确定对头颈部鳞状细胞癌中高表达的MMP有激活作用的人类膜蛋白基因。结果PMA刺激后MMP1、MMP2、MMP3、MMP9、MMP10、MMP12、MMP13启动子报告基因质粒的RLA分别为4.53±0.72、1.47±0.28、23.28±1.96、2.37±0.46、8.81±1.35、2.15±0.51、3.47±0.99。MMP3启动子报告基因质粒的RLA明显高于其他MMP启动子报告基因质粒(P均<0.05),被选为MMP启动子报告基因质粒。全部722个质粒经3轮筛选,确定AXL受体酪氨酸激酶(AXL)、肿瘤坏死因子受体超家族成员10b(TNFRSF10B)和G蛋白耦联受体65(GPR65)质粒对MMP启动子报告基因质粒均有明显的激活作用。结论 GPR65、AXL、TNFRSF10B基因对头颈部鳞状细胞癌中高表达的MMP基因有激活作用。

羊膜移植对减少角膜损伤后瘢痕形成相关性研究

目的探讨羊膜移植对角膜损伤后瘢痕增殖的抑制作用,并初步探讨其机理。方法选用健康新鲜胎盘(羊膜)将其处理后,按角膜损伤缝合面积的程度及大小,将羊膜移植角膜上并固定。同时另一组不采用羊膜移植组为对照,在显微镜裂隙灯下对角膜创口愈合进行形态学观察,检测角膜瘢痕增殖情况。结果在愈合时间上羊膜移植组与对照组平均天数为9～14 d(67.86%～6.12%);伤后15 d 两组则分别为94.65%～36.73%;眼表上皮恢复平均天数羊膜组为11 d,非羊膜组为15 d。羊膜移植组中形成重度瘢痕占3.57%,非移植组为53.06%,瘢痕大小及透明度差异有显著性(P<0.001)。结论羊膜移植对角膜伤后瘢痕的形成具有明显抑制作用,羊膜移植可能是通过诱导凋亡而发挥其抗增殖作用。

鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室清窍汤冲洗治疗慢性分泌性中耳炎临床研究

目的探讨鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室清窍汤冲洗治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择2015年5月至2016年1月收治的慢性分泌性中耳炎患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。常规组患者行鼓膜切开置管手术治疗,治疗组患者行鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室清窍汤冲洗治疗。结果治疗组总有效率显著高于常规组(P<0.05),半年复发率低于常规组(P<0.05)。干预前,两组患者听力损失水平、生活质量(QOL)评分相近(P>0.05),出院时治疗组患者评分优于常规组患者(P<0.05)。结论鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室清窍汤冲洗治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效确切,可有效改善患者的听力,降低复发率,促进患者生活质量改善,值得临床推广。

迟发性性腺功能减退症患者伴慢性耳鸣的发生率及影响因素研究

目的 探讨迟发性性腺功能减退症(LOH)患者伴慢性耳鸣的发生率及影响因素。方法 选取牡丹江医学院附属红旗医院2020年10月至2022年3月就诊的LOH患者79例,分析不同年龄组之间一般情况、激素指标、影响因素的差异性。结果 79例LOH患者,根据年龄分为35~44岁(n=4)、45~54岁(n=12)、55~64岁(n=46)、65~74岁(n=17),四组患者TT和SHBG比较,差异有统计学意义(P <0.05);进一步两两比较,35~44岁组患者TT表达量最高,SHBG表达量最低(P <0.05)。40.51%(32/79)伴有慢性耳鸣;54.43%(43/79)有不同程度的听力下降。43例听力下降患者中,轻度听力下降34例,中度听力下降8例,重度听力下降1例,无极重度听力下降。对LOH患者伴慢性耳鸣影响因素进行单因素分析显示,LOH伴慢性耳鸣患者SHBG表达、吸烟所占比例、听力下降所占比例高于无耳鸣患者,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示,听力下降是LOH患者伴慢性耳鸣的独立危险因素(P <0.05)。结论 LOH患者伴慢性耳鸣的发生率较LOH患者或耳鸣患者偏高,听力下降是耳鸣发生的独立危险因素。

HCY、Cysc、RBP、MAU在2型糖尿病肾病诊断中的价值探究

目的探讨HCY、Cysc、RBP、MAU在2型糖尿病肾病诊断当中的临床价值。方法选取2015年1月～6月我院收治的2型糖尿病肾病患者200例作为研究组,另选取体检健康正常人员200例作为对照组。对两组人员分别进行HCY、Cysc、RBP、MAU指标检查。结果 2型糖尿病肾病的研究组人员的HCY、Cysc、RBP、MAU指标要显著高于正常组人员,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清HCY、Cysc、RBP、MAU指标水平会随着糖尿病肾病严重的程度渐渐升高。结论血清HCY、Cysc、RBP、MAU在2型糖尿病肾病的检查诊断中具有重要的临床价值,具备较为可靠诊断的标准,四种指标联合检测能够有效提高糖尿病肾病的检出率。

升阳散火汤对心脾积热型复发性口腔溃疡的影响及疗效

目的探究升阳散火汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效及作用机制。方法将2017年10月至2018年12月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院耳鼻咽喉科的60例ROU患者随机分成两组,每组各30例,对照组给予常规的复方氯己定含漱液治疗,治疗组给予升阳散火汤治疗,比较两组患者治疗前后临床疗效、血清中炎症因子、氧化应激因子、外周血T淋巴细胞亚群、治疗总有效率及复发率。结果两组患者治疗后溃疡个数、溃疡面积、充血面积、中医症候评分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。两组患者治疗后IL-2、SOD、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平与治疗前相比均升高(P<0.05),且治疗组较对照组升高更加明显(P<0.05),但治疗组治疗后CD8^(+)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗程期间治疗组的ROU总有效率(96.97%)明显优于对照组(76.67%)(P<0.05),治疗组复发率(10.00%)优于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论升阳散火汤治疗复发性口腔溃疡疗效肯定。

2型糖尿病合并复发性口腔溃疡严重程度的危险因素分析

目的探讨T2DM患者ROU严重程度的危险因素。方法收集2017年1月至2020年1月于牡丹江医学院附属红旗医院就诊的T2DM合并ROU的患者73例,其中轻型ROU 48例、重型ROU 25例,采用二元Logistic回归及多元逐步回归的方法,对影响ROU严重程度的患者临床基本资料、血糖波动、危险因素、炎症因子、氧化应激和外周血淋巴细胞水平进行分析。结果重型ROU患者的年龄、SDBG、PPGE、LAGE、HbA1c、PBG、VB12水平与轻型ROU比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但经二元Logistic回归分析后显示,PBG、HbA1c、SDBG及PPGE水平与ROU的严重程度呈独立正相关(P<0.05),且以SDBG(OR=5.221,95%CI:1689~3.812)、PPGE(OR=3.141,95%CI:1.571~3.121)水平与ROU的严重程度更为密切。另外,重型ROU患者的SOD水平低于轻型ROU(P<0.05),两组患者IL-2、IL-6、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),采用多元逐步回归分析显示,PBG、HbA1c、SDBG、PPG水平分别与SOD水平呈独立负相关(P<0.05),且以SDBG、PPGE(标准化β=-0.321,-0.212,P<0.05)水平与SOD关系更为密切。结论在T2DM患者中,波动的高血糖通过加重氧化应激水平进而加剧ROU的严重程度。

睾酮替代治疗慢性耳鸣伴迟发性性腺功能减退症的疗效分析

目的探讨慢性耳鸣伴迟发性性腺功能减退症(LOH)患者应用睾酮替代治疗的疗效及价值。方法选择2019年9月至2021年1月在牡丹江医学院附属红旗医院耳鼻喉科、内分泌科及泌尿外科门诊就诊的伴发慢性耳鸣的LOH男性患者60例,按照临床就医时间先后顺序将入选患者分为试验组及对照组,每组各30例;对照组给予银杏叶软胶囊治疗,试验组于对照组治疗基础上增加十一酸睾酮胶囊治疗,两组均治疗3个月后,比较两组患者的耳鸣疗效,疗效评估采用耳鸣致残量表(THI)评分。结果治疗后试验组TT值较对照组提高(P<0.05),两组治疗后THI评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后试验组THI评分相较于对照组更低(P<0.05)。治疗后试验组耳鸣总有效率高于对照组,两组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性耳鸣伴LOH患者的治疗中,对于无耳部器质性病变,传统的耳科治疗方法无效,可考虑采用睾酮替代治疗为主的治疗方案,使患者耳鸣症状得到较好改善。

变应性鼻炎的诊治进展

变应性鼻炎(AR)是一个基因和环境相互作用导致的综合性疾病,鉴于AR是属于无生命危险的疾病类型,医患双方没有给予足够的重视,使得AR常常被忽略、误诊、漏诊甚至是错误的诊疗,目前已成为影响全球性健康的问题。AR是临床常见多发疾病,引起广泛关注,国内也相继出台了多个版本的临床诊疗指南。文主要从过敏性鼻炎的诊断及治疗方面加以综述。

慢性鼻窦炎FESS术后鼻腔冲洗的研究进展

功能性鼻内镜手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)广泛用于鼻部疾病,包括鼻窦炎和肿瘤等,尽管联合使用了不同的治疗方法,但术后不良反应如瘢痕增生,结痂和鼻塞等会延迟鼻粘膜恢复,影响患者生活质量,长时间的清洁会加剧患者的经济负担。鼻腔冲洗能使患者术腔表面的血痂、囊泡及时清除,提高黏膜上皮化率,有助于改善患者的预后。本文着重对鼻腔冲洗治疗FESS术后的作用机制及临床疗效等方面的研究进展进行综述,为临床用药提供参考。

丙帕他莫超前镇痛在鼻内镜手术中及术后的镇痛效果分析

目的评价丙帕他莫超前镇痛应用于鼻内镜手术术中及术后的镇痛效应,为临床合理应用超前镇痛提供参考.方法：以100例局部麻醉鼻内镜手术的患者为研究对象,随机分为丙帕他莫组（A组）、对照组（B组）,每组40例;分别于术前30min静点0.9%氯化钠溶液100ml＋盐酸丙帕他莫2g,而对照组则在术前15min静点100ml乳酸林格式液.采用视觉模拟评分（VAS）评估2组患者术中和术后2、4、6、12、24小时的疼痛情况,同时记录术后追加镇痛药使用情况及药物相关不良反应的发生情况.结果：与对照组比较,观察组术中和术后2、4、6小时评分明显降低（P〈0.05）,而术后12、24时评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）.与B组相比,A组术后追加镇痛药使用率减少（P〈0.05）.结论：局部麻醉下鼻内镜手术术前给予丙帕他莫可收到良好的超前镇痛效果,安全性较高,值得在临床工作中推广应用.

舍曲林治疗抑郁症伴耳鸣的疗效分析

目的就舍曲林治疗抑郁症伴耳鸣的疗效进行分析.方法：选择2013年2月至2015年2月我院所收治的59例抑郁症伴耳鸣患者.基于随机数字法将全部患者分为治疗组（31例）和对照组（28例）.两组患者都采用了扩张血管、改善微循环、B族维生素营养神经,能量合剂等方式进行治疗,而治疗组在此基础上加用了舍曲林治疗.结果：对照组患者抑郁症总有效率64.29%;治疗组患者抑郁症总有效率80.65%,二者存在明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）.对照组患者耳鸣改善总有效率为53.58%;治疗组患者耳鸣改善总有效率为77.42%,二者存在明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）.两组患者HAMD评分在治疗前后都取得了较为明显的疗效（P〈0.05）,但两组间也具有统计学差异（P〉0.05）.结论：舍曲林治疗抑郁症伴耳鸣的疗效较佳,副作用少,解决了常见合并病,这是较大的医疗创新,值得进一步在临床上推广.

沙参麦冬汤对甲状腺癌术后免疫功能的影响:随机对照研究

目的观察沙参麦冬汤对甲状腺癌患者术后免疫功能的影响。方法选择甲状腺癌术后患者77例,采用随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(36例)。对照组采用左甲状腺素钠片+安慰剂治疗;观察组采用左甲状腺素钠片+沙参麦冬汤治疗。疗程为6周。评价两组临床疗效改善率;采用癌症患者生活质量指数(QLI,包括:活动能力、日常生活、健康感受、外界支持和人生观)评估量表评价生活质量;比较两组自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果观察组总改善率[77.78%(28/36)]显著高于对照组[53.13%(17/32),P<0.05]。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后活动能力、日常生活、健康感受、人生观评分和总分,NK细胞百分比,CD3^+、CD4^+T百分比和CD4^+/CD8^+比值,IgM、IgG水平升高(P<0.05,P<0.01),CD8^+T百分比降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后活动能力、日常生活、健康感受、人生观评分和总分,NK细胞百分比,CD3^+、CD4^+T百分比和CD4^+/CD8^+比值,IgM、IgG水平升高(P<0.05,P<0.01),CD8^+T百分比降低(P<0.01)。结论沙参麦冬汤可提高甲状腺癌术后临床疗效,改善患者生活质量,增强患者免疫功能。