静脉联合局部应用氨甲环酸对减少腰椎手术失血的有效性及安全性研究

目的观察静脉联合局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少腰椎后路减压内固定融合术围术期失血的有效性及安全性。方法选取腰椎后路减压内固定融合术患者共128例,其中治疗组64例:于术切皮前静脉输注500 mg TXA,术中使用TXA浸湿的方纱局部浸润压迫止血;对照组64例:TXA换成生理盐水,操作同治疗组。观察并比较2组患者一般资料及相关指标变化。结果 2组患者一般资料比较差异均无统计学意义。与对照组相比,治疗组术中出血量、输血量、术后24 h引流量、术后6 h自体血回输量均显著减少(P<0.01)。治疗组患者术后次日晨血红蛋白浓度及术后3日晨血红蛋白浓度、红细胞压积指标明显高于对照组患者(P<0.05)。2组患者凝血酶原时间、纤维蛋白原含量比较差异均无统计学意义。治疗组患者术后住院时间短于对照组(P<0.01)。2组患者术后均无深静脉血栓等并发症发生。结论采用静脉联合局部运用氨甲环酸可明显减少腰椎后路减压内固定融合术术中及术后出血量,缩短患者住院时间,且未增加血栓性疾病的风险。

澳大利亚西澳大学地质学专业本科人才培养方案

本文以澳大利亚西澳大学地质学专业为研究对象,通过对西澳大学地质学专业的教育理念与培养目标进行介绍,详细分析了课程设置和课程特点,总结了人才培养方案对我国专业教育的启示。我国地质类专业可以从完善课程设置和学位设置、提供优秀且充足的教师资源、加强本科生学习能力及团队意识、增加本科生从事科学研究的机会等方面入手提高学生专业水平。

前方直接入路与后外侧入路全髋关节置换术近期疗效比较

目的比较前方直接入路与后外侧入路行全髋关节置换术术后近期疗效。方法 2014年2月~2016年12月选择我科诊治的股骨颈骨折患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采用直接前入路行全髋关节置换术,对照组经后外侧入路行全髋关节置换术。比较两组术后近期疗效。结果两组患者手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组切口长度、术中出血量及输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月采用Harris评分评价髋关节功能:观察组优30例,良8例,可2例,优良率为95%;对照组优20例,良10例,可6例,差4例,优良率为75%;两组患者优良率比较差异有统计学意义,观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组发生并发症3例(7.5%),包括股骨距骨折、脱位及大粗隆滑囊炎各1例,对照组并发症10例(25%),其中股骨距骨折4例,股外侧皮神经损伤3例,脱位2例,大粗隆滑囊炎1例;两组并发症率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前方直接入路行全髋关节置换可减少手术创伤,促进髋关节功能的恢复,减少并发症的发生,从而提高近期疗效。

基于《黄帝内针》理论指导的针刺联合颈部松解手法治疗颈源性头痛的临床研究

目的观察基于《黄帝内针》理论指导的针刺联合颈部松解手法治疗颈源性头痛(CEH)的临床疗效。方法将80例CEH患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例采用颈部松解手法治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上联合基于《黄帝内针》理论指导的针刺治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前后疼痛数字评分(NRS)、头痛持续时间、头痛频率及颈椎关节活动度(ROM),并统计疗效。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率80.0%(32/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛NRS、头痛频率均较本组治疗前降低(P<0.05),头痛持续时间均缩短(P<0.05),且治疗后治疗组疼痛NRS、头痛频率均低于对照组(P<0.05),头痛持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后2组颈椎ROM评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论基于《黄帝内针》理论指导的针刺疗法联合颈部松解手法能够明显减轻CEH患者的临床症状,其疗效优于单纯手法治疗。

全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱炎双侧髋关节病变1例

目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节病变患者手术方案的选择以及围术期的注意事项。方法回顾性分析本院2017年8月收治的1例采用全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗的强直性脊柱炎双侧髋关节病变患者的临床资料并进行文献复习。结果手术时间为7小时,术中总出血800ml,输入自体血130ml。术后随访7个月恢复良好,未发生关节脱位,复查X线片未见假体松动。结论强直性脊柱炎双侧髋关节病变单侧人工关节置换术后假体松动需行人工关节翻修术的患者,可采用全髋关节置换术联合对侧人工关节翻修术治疗,但需严格术前评估并仔细计划手术方案。

假体选择对VancouverB2、B3型股骨假体周围骨折关节翻修术疗效的影响

目的探讨假体选择对VancouverB2、B3型股骨假体周围骨折关节翻修术疗效的影响。方法选取在我院进行手术治疗的髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者46例为研究对象,其中采用全髋关节置换术31例,采用人工股骨头置换术15例;使用骨水泥型股骨假体治疗4例,采用生物型股骨假体治疗42例。根据股骨峡部皮骨完整情况及Vancouver分型情况分别采用生物型全涂层远端固定长柄假体、生物型组配式锥柄假体、同种异体骨板捆绑固定、骨水泥长柄假体进行翻修治疗。结果3例VancouverB2型假体周围骨折患者及18例VancouverB3型假体周围骨折患者采用生物型组配式锥柄假体进行翻修治疗,其中采用同种异体骨板捆绑固定16例;VancouverB2型假体周围骨折患者20例及VancouverB3型假体周围骨折3例,采用生物型全涂层远端固定长柄假体进行翻修治疗,同时应用钢丝进行固定;VancouverB3型假体周围骨折患者2例则应用骨水泥长柄假体进行翻修治疗;46例患者愈合情况均较好,未出现畸形愈合或不愈合者;末次随访时,38例患者可独立缓慢行走,而余下6例仍需依赖单拐行走。手术后患者的髋关节功能评分较术前有显著升高(P<0.05);并发症发生率为15.22%(7/46)。结论临床应根据髋关节假体骨折患者Vancouver分型,综合考虑患者股骨峡部骨质条件,选择适合的翻修治疗方案。

针灸为主治疗颈源性头痛的研究进展

综述近10年来针灸疗法为主治疗颈源性头痛的研究概况。颈源性头痛是临床上的常见疾病,严重影响患者的生活质量。但由于本病病因仍未明确,临床工作中治疗方法仍未达成共识。针灸是现阶段治疗颈源性头痛的重要手段。近年来,有关针灸治疗颈源性头痛的报道不断增多,本文对以针灸为主要治疗手段的颈源性头痛相关文献进行归纳与综述,认为针灸治疗颈源性头痛疗效显著,不同针刺疗法在减轻头痛症状、提高患者生活质量等方面均有不同程度的作用,其中,温针灸、针刺联合推拿等治疗方法疗效尤为突出,可为颈源性头痛临床治疗方案的优化提供参考。

活血消肿汤联合快速康复训练对老年全膝关节置换术(TKA)后患者运动功能及炎症反应的影响

目的:观察活血消肿汤联合快速康复训练对老年全膝关节置换术(TKA)后患者运动功能及炎症反应的影响。方法:选取2018年8月~2020年2月北京中医医院顺义医院收治的80例重度膝关节骨性关节炎(KOA)患者,均行单侧TKA治疗,根据乱数表法均分为对照组和观察组,对照组术后接受快速康复训练,观察组术后接受活血消肿汤联合快速康复训练,对比两组患者术后当天及术后14d髌骨上下3寸肿胀值、膝关节最大屈曲和伸直角度、膝关节功能、下肢运动功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:术后14天观察组髌骨上下3寸肿胀值、膝关节最大伸直角度、血清血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,膝关节最大屈曲角度和美国特种外科医院(HSS)、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未出现不良反应。结论:活血消肿汤联合快速康复训练可有效消除术后患膝肿胀,恢复关节活动度,提升老年TKA后患者运动功能,改善炎症因子水平,且安全性高,有利于患者早期功能康复,值得推广。