普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的影响

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoproteins,ox-LDL)及基质金属蛋白酶-9(marix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和颈动脉斑块的影响。方法选择196例急性脑梗死患者为研究对象,入院查颈动脉彩超提示存在动脉硬化斑块,随机分为两组,常规治疗组98例,予阿托伐他汀(20 mg/d);联合治疗组98例,予阿托伐他汀(20 mg/d)、普罗布考(500 mg/d)联合治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后1、6、12个月检测血清hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平和观察治疗前、治疗后12个月颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及斑块数量变化。结果 1与治疗前比较,两组治疗后1个月、6个月、12个月血清hs-CRP和MMP-9水平明显下降,差异有统计学意义(常规组:t=10.157,13.619,16.211和t=33.684,48.563,47.951,联合组:t=14.662,23.586,28.179和t=47.023,50.239,50.774,P均<0.01),ox-LDL水平在联合治疗组治疗后1个月、6个月、12个月呈显著下降,差异有统计学意义(t=4.592,5.011,5.892,P均<0.01),而在常规治疗组虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后相同时间点比较,hs-CRP、ox-LDL和MMP-9水平联合治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(t=7.655、5.271、2.492,t=4.927、3.772、4.673和t=16.862、4.251、2.045。P<0.01或P<0.05)。2治疗前,两组IMT值、斑块面积和斑块数量差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,与常规治疗组比,联合治疗组IMT值及斑块面积均下降,斑块数量减少,差异有统计学意义(t=6.117,3.290,2.158,P均<0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀可分别从降低hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平,具有更强的抗氧化、逆转和稳定斑块作用。

急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9及TIMP-1的变化及其临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)水平的变化及其与病情预后的关系。方法选择AIS患者280例,按临床神经功能缺损程度评分标准,进行病情程度及预后进行分组。分别测定发病后24h内、3d、14d、28d血清MMP-9、TIMP-1浓度。另设健康体检者164例为对照组。结果 (1)AIS组不同时期血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值组间有差异(P均<0.01)。AIS患者血清MMP-9、TIMP-1及MM P-9/TIMP-1(377.58±32.77)ng/ml、(302.29±42.25)ng/ml及(1.25±0.17)均明显高于对照组(67.38±10.46)ng/ml、(100.68±34.21)ng/ml及(0.67±0.11)(P<均0.01)。(2)发病24h内轻、中、重型AIS患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)发病28d不同预后组的AIS患者血清MMP-9、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP比值组间差异有统计学意义(P均<0.05),基本治愈组和显著进步组较无变化组的血清MMP-9、TIMP-1水平明显减少(P均<0.01)。(4)AIS组MMP-9水平与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈直线正相关。结论血清MMP-9、TIMP-1水平改变和MMP-9/TIMP-1比值的失衡可作为临床评价AIS严重程度和预后的重要生物学指标。

血清基质金属蛋白酶9水平及其基因C1562T多态性与维族脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及其基因C1562T多态性与维族脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对236例维族急性脑梗死患者进行颈动脉超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行分组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清MMP-9水平,采用PCR-限制性片段长度多态性技术检测MMP-9基因C1562T的多态性。对结果进行组间比较并分析。结果颈动脉斑块呈低回声或等回声的患者有108例(易损斑块组),颈动脉斑块呈高回声的患者有128例(稳定斑块组)。易损斑块组血清MMP-9水平[(357.83±32.64)ng/ml]显著高于稳定斑块组[(304.47±38.91)ng/ml](P<0.01)。两组MMP-9基因C1562T基因型CC、CT、TT的比例和等位基因C、T的频率比较,差异无统计学意义。结论血清MMP-9水平可能与维族脑梗死患者颈动脉斑块稳定性有关,而MMP-9基因C1562T多态性与维族脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性无关。

基质金属蛋白酶9血清水平及基因-1562C>T多态性与维吾尔族急性缺血性脑卒中临床分型的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平及基因-1562C〉T多态性与维吾尔族缺血性脑卒中（Is）及其各亚组的关系。方法采用病例对照研究，选择维吾尔族急性IS患者284例。按新的急性脑卒中治疗（TOAST）分型分为动脉粥样硬化血栓形成（AT）组91例、小动脉病变（SAD）组150例和心源性脑检塞（CE）组43例；选择同期健康体检者226例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平，聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测MMP-9基因-1562C〉T的基因型。结果IS组血清MMP-9水平显著高于对照组（0．308±0．033mg／L比0．087±0．011mg／L，t=7．813，P=0．000），且AT组、CE组显著高于SAD组（0．350±0．030mg／L比0．261±O．029mg／L，t=4．156，P=0．001；0．317±0．043mg／L比0．261±0．029mg／L，t=2．877，P=0．031）。多变量Logistic回归分析显示，血清MMP-9水平增高是Is的独立危险因素（OR：1．012，95％CI：1．007—1．016，P〈0．01）。IS组基因型（x2=3．558，P=0．058）和等住基因（x2=3．567，P=0．059）频率与对照组无显著性差异。AT组和对照组之间基因型（x2=5．097，P=0．024）和等位基因（x2=5．439，P=0．02）频率存在显著差异，其中AT组cT＋TT基因型频率显著高于对照组（24．2％比13．7％）。多变量Logistic回归分析显示，MMP-9基因-1562C〉T多态性并非是缺血性脑卒中的独立危险因素（OR：0．821，95％CI：0．622—1．059，P=0．124），但却是AT的独立危险因素（OR：1．768，95％CI：1．178—2．677，P=0．007）。结论维吾尔族Is患者血浆MMP．9水平增高，以AT亚组增高最为显著；MMP-9基因-1562C〉T多态性与维吾尔族人群IS的发生无明显相关性，但可能与AT型脑卒中相关。

护理学专业本科《健康评估》课程实践教学改革的探讨

《健康评估》课程是基础护理学与临床护理学之间的桥梁课程,是护理学专业的主干课程,在课程体系中占有极其重要的位置.为加强课程建设,提高本科护生健康评估课程的教学质量,从修订实验大纲、编写实验指导、建立典型综合案例题库、加大实验室基础设施建设、采用多种教学方法进行实验教学改革和实践、改革实验教学考核体秉等多方面进行健康评估实践教学改革的探讨.

舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效观察

192例脑卒中后抑郁焦虑患者随机数字表法分为观察组和对照组，各96例，观察组采用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗，对照组采用帕罗西汀治疗。治疗2、6周时，观察组17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（22±5）与（13±3）分、（9±4）与（5±3）分，低于对照组的（24±3）与（14±4）分、（12±5）与（8±4）分（均P〈0．05）；治疗6周，观察组HAMD、HAMA减分率、神经功能康复各量表评分优于对照组（均P〈0．05）。舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后患者抑郁焦虑，起效快、安全，疗效肯定，能加速肢体功能康复。