结缔组织相关性间质性肺疾病486例临床特点分析

目的探讨结缔组织相关性间质性肺疾病（CTD-ILD）的临床特点。方法回顾性分析486例CTD-ILD患者的一般资料和症状、炎症指标、凝血功能、血气分析、肺功能及影像学检查结果等临床资料并进行比较。结果486例CTD-ILD患者中，肌炎（DM）／皮肌炎（PM）-间质性肺疾病（ILD）103例（21．2％），类风湿关节炎（RA）-ILD119例（24．5％），系统性红斑狼疮（SLE）-ILD72例（14．8％），干燥综合征（SS）-ILD114例（23．5％），系统性硬化（SSc）-ILD78例（16．0％）；男性151例（31．1％）、女性335例（68．9％）；〈10年、≥10年及无吸烟史患者分别为3例（0．6％）、294例（60．5％）及189例（38．9％）。出现单纯胸痛、单纯胸腔积液、胸痛合并胸腔积液患者分别为169例（34．8％）、98例（20．2％）、80例（16．5％）；出现单纯呼吸困难、单纯干咳、单纯打鼾、呼吸困难合并干咳、呼吸困难合并打鼾、呼吸困难合并干咳及打鼾患者分别为6l例（12．6％）、50例（10．3％）、66例（13．6％）、167例（34．4％）、7例（1．4％）、34例（7．0％）；肺部高分辨率CT（HRCT）检查中，磨玻璃影、牵拉性支气管扩张、蜂窝影、实变影、胸膜肥厚分别为214例（44．0％）、130例（26．7％）、129例（26．5％）、103例（21．2％）,60例（12．3％）。既往接受激素治疗、接受抗纤维化治疗、接受其他治疗、未接受治疗患者白细胞介素（IL）-6、C反应蛋白及WBC计数比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。肺功能正常、轻度障碍、中度障碍、重度障碍患者IL-6、PaCO2、氧饱和度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在CTD-ILD的5种亚型中，RA-ILD最常见，SLE-ILD最少见。CTD-ILD患者多有长期吸烟史，常并发胸膜和气道病变，胸痛、呼吸困难合并干咳常见，肺部HRCT多表现为磨玻璃影，其炎症反应程度与肺功能损害呈正比，抗纤维化治疗对CTD-ILD常伴随的高炎症反应及高凝状态有效。

间质性肺疾病合并糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素分析

目的寻找间质性肺疾病(ILD)合并糖尿病(DM)患者发生认知功能障碍的危险因素。方法选择2017年6月至2021年6月期间我院接受治疗的ILD患者72例,根据有无认知功能障碍分为认知障碍组(39例)和非认知障碍组(33例)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选ILD患者认知功能障碍发生的危险因素,并用ROC曲线比较不同危险因素对ILD合并DM患者认知功能障碍的预测价值。结果合并DM的ILD患者的MoCA量表各维度评分除语言和定向力外均显著低于无DM的ILD患者。多因素Logistic回归分析结果显示D_(LCO),HbA1c均为ILD合并DM患者发生认知功能障碍的危险因素。ROC分析结果显示HbA1c、D_(LCO)和联合检测的AUC分别为0.752,0.768,0.805,对ILD合并DM患者发生认知功能障碍均具有一定的预测价值。结论合并糖尿病能增加ILD患者认知功能障碍的发生风险,D_(LCO),HbA1c水平是ILD合并DM患者发生认知功能障碍的独立危险因素。

去整合素金属蛋白酶33基因多态性与新疆维吾尔族人群支气管哮喘及其严重程度的关系

目的 探讨去整合素金属蛋白酶（ADAM）33基因多态性与新疆维吾尔族人群支气管哮喘（简称哮喘）及其严重程度的关系.方法 连续收集2009年1至12月在新疆医科大学第一附属医院就诊而明确诊断的的维吾尔族哮喘患者126例（哮喘组）,根据病情轻、重分为轻度组62例、中度组39例、重度组25例.以同期同族别且性别、居住地、年龄（相差5岁以内）相匹配的126名健康体检者为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测各组ADAM33基因F＋1、S＋1、T1、T2和V4位点的多态性.结果 ADAM33基因T1、T2、V4位点基因型在哮喘组和对照组中分布差异有统计学意义（x2=8.064、8.013、11.737,P=0.018、0.018、0.003）.等位基因频数分布显示T1（C）、T2（A）、V4（G）位点均增加了哮喘发生的相对危险度（OR=2.080、2.139、1.912）.T1（TT和TC）、T2（GG和AG）和V4位点（GG和CC）基因型在轻、中、重度哮喘患者中分布频率差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.连锁不平衡分析显示哮喘组中Hap4（CACAC）、Hap5（TACAG）显著高于对照组（9.6％比4.8％、6.8％比2.8％）（x2=4.545、4.377,P=0.033、0.036）,Hap2（CATGC）显著低于对照组（20.4％比30.4％）（x2=6.597,P=0.010）.结论 ADAM33基因T1、T2、V4位点多态性可能与新疆维吾尔族人群哮喘及其严重程度有关,维吾尔族群体中可能有哮喘易感的单体型或保护性的单体型存在.