超声引导下胸椎旁神经阻滞对乳腺癌手术镇痛效果的meta分析

meta分析乳腺手术患者行超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉(GA)的镇痛效果。方法:检索Embase、Cochrane图书馆、PubMed、Web of science、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学等数据库,查找了胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻(GA)对乳腺癌手术镇痛的效果和术后不良反应的影响及术中阿片类药物的用量的随机对照试验(Randomized-controlled trial,RCT)。对纳入研究的偏倚风险评价使用的是Cochrane偏倚风险工具,应用RevMan 5.3和Stata16 软件进行Meta分析。结果:获得10项符合标准的研究。Meta分析结果显示:TPVB组患者术后12h、24h时动、静态VAS评分显著低于GA组(P<0.05);TPVB组患者术中盐酸用量显著少于GA组(P<0.05);TPVB术后恶心呕吐发生率显著低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:将超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻应用于乳腺癌根治术可减少术中阿片类药物的用量,且术后镇痛效果良好,不良反应较少,值得临床推广应用。

老年患者虚弱评估的研究进展

虚弱与老年患者健康状态恶化、残疾、长期住院及死亡等不良预后相关。虚弱评估方法包括表型模型与累积缺陷模型,临床上常用的评估量表有Fried虚弱表型(Fried Frailty Phenotype, FFP)、临床虚弱量表(Clinical Frailty Scale,CFS)、Frail量表等。本综述的目的探讨老年患者虚弱的研究现况,包括定义、评估方法、发病机制、研究现况,并探讨存在的问题及展望,以有效改善接受手术老年患者的临床结果。

查尔森共病指数对肺癌术后严重并发症的影响

本论文旨在利用倾向评分匹配法(PSM)消除混杂因素,目的探讨肺癌手术患者术前查尔森合并症指数变化对术后近期并发症的影响。方法 对2021年1月1日-2021年9月10日在该院行肺癌手术治疗的557列29~85岁ASAI—IV级肺癌病例进行回顾性分析。根据查尔森共病指标分组,采用倾向值匹配法平衡组间变量,通过单因素和多因素运用Logistic回归分析,明确了手术后近期发生严重并发症独立危险因素。结果 肺癌手术患者495例,CCI(≥3)组314例,术后出现严重并发症43例。全部患者相关临床信息通过PSM进行处理,单因素logistic回归分析表明,术前CCI(≥3)、BMI(≥24)、手术出血量和手术液体总入量以及其他,手术时间、麻醉时间及其他因素对手术后严重并发症有一定影响(P<0.1)。多因素分析证实术前CCI(≥3)(OR=2.6563,95%CI:0.8976-7.8603;P=0.07758),BMI(≥24)(OR=3.5618,95%CI:0.9551-13.2825;P=0.05854)是主要术后严重并发症的独立危险因素。次要结局指标的分析,在采用P S M对混杂因素进行权衡之后,C C I(≥3)组住院时间更长,住院时间高于C C I(0-2)组(14(13.0、17.2)vs 13.5(11.0、16.0),P=0.008)。然而,在进入ICU时间大于1天和术后30天死亡两组无差异(5.1% vs 2.6%,p=0.239)、 (0.6% vs 0%,p =1 )。结论 术前CCI≥3者,NSCLC术后容易出现严重并发症,可做为围术期并发症预测的一个可靠指标。