常用西医抗高血压药物在老年患者中的合理应用进展

高血压是我国第一大慢性病,患者群体十分庞大,且该病的患病率呈逐年升高趋势,可增加脑出血、脑梗死、急性心血管事件等危险并发症风险,是老年人死亡的重要危险因素,需积极提升其预防水平,提升高血压疾病的控制效果。老年人是高血压的高发群体,治疗需求较高。抗高血压药物是高血压治疗的主要方法,通过规范用药,可有效控制患者血压水平,降低并发症风险。但是,老年患者抗高血压药物的应用合理性尚有待明确,为此应需积极探明该群体抗高血压药物的使用情况,分析用药合理性,进而采取积极的干预对策,降低药源性损害。为此,下文对常用西医抗高血压药物在老年患者中的合理应用进展进行了综述分析,现报道如下。

非常规血脂指标在2型糖尿病患者心血管风险评估中的应用进展

动脉粥样硬化性血脂异常与心血管疾病的发病率和死亡率之间的残余风险密切相关,即使2型糖尿病(T2DM)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标后,这种风险依然存在。非常规血脂指标[如非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油/HDL-C比值、LDL-C/HDL-C比值、总胆固醇/HDL-C比值]在T2DM患者的心血管风险预测中逐渐受到重视。心血管风险的早期识别对于优化T2DM管理至关重要。随着心血管疾病预防策略的不断细化,研究的重点逐渐转向简便、全面且有效的心血管疾病风险分层方法。未来将进一步评估上述指标与其他代谢参数的协同作用,精确区分阈值,优化个体化治疗,并通过动态监测上述指标加强精准的心血管风险管理。

探讨混合式教学法在全科医学教学中的应用效果研究

关于全科医学教学中开展混合式教学法的具体措施以及应用效果进行探讨。方法 收集全科医学本科实习生70人,采取电脑随机法将实习生分组,开展传统教学法到其中35人实习生中,作为对照组,采取混合式教学法到剩余35人实习生中,作为研究组,对照析分析2组实习生的考试情况。结果 2组实习生理论考、技能操作的成绩对比具有显著差异。结论 将混合式教学法应用到全科医学教学工作中的效果确切,可以显著提升实习生对于知识的掌握程度,强化实习生的操作技能。

肥胖和代谢综合征相关机制和研究进展

肥胖症和代谢综合征(Metabolic syndrome, MetS)的发病率正在不断上升,炎症通路的激活通常被用作是宿主的一种防御手段,提醒人们该疾病的严重性。导致炎症激活的原因可能不止一个。代谢超负荷会引起应激反应,如氧化应激、炎症反应、细胞器和细胞肥大,从而产生恶性循环。脂肪细胞肥大会导致细胞破裂,从而引发炎症反应。脂肪组织的发育无法吞噬细胞破裂产生的脂肪,导致脂肪沉积在其他器官(主要是肝脏),从而诱发胰岛素抵抗。人们进食时也会产生氧化应激,尤其摄入过多的脂肪和/或其他营养素时却没有同时摄入富含抗氧化剂的食物的情况下,可能导致肥胖引起炎症。此外,有关微生物群与食物和肥胖相互作用的数据为肥胖/脂肪饮食与炎症的关系提出了新的假设。除此之外,其他现象,如心理和/或昼夜节律紊乱,也同样可能导致氧化/炎症状态。肥胖症/代谢综合征的治疗难度与它们的多因素性质有关,环境、遗传和社会心理因素通过复杂的网络相互作用。

TG/HDL比值与2型糖尿病周围神经病变的相关性

糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症。目前2型糖尿病周围神经病发病机制尚未完全清楚,是由多种因素综合作用的结果。其中脂代谢异常在糖尿病进展过程中扮演者重要角色,TG (三酰甘油)是心血管疾病的独立危险因素,HDL具有抗氧化和抗炎症的能力,与单个的血脂指标相比,一些常见血脂比值(TG/高密度脂蛋白(HDL)比值、lg (TG/HDL-C)等)在胰岛素抵抗、糖尿病发病率、代谢综合征、评估β细胞功能、糖尿病大血管及微血管并发症等方面具有临床指导意义。

P22phox通过调节KLF4的表达对缺氧诱导的肺动脉平滑肌细胞的作用

目的探讨P22phox对缺氧诱导的人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs)的作用及其可能的作用机制。方法体外常氧或者缺氧培养HPASMCs,将HPASMCs随机分为空白对照组、si-NC+oe-NC组、si-P22phox+oe-NC组和si-P22phox+oe-KLF4组,按照分组进行细胞转染,随后进行缺氧培养。CCK-8实验检测细胞活力;EdU实验检测细胞增殖能力;细胞划痕实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞迁移;qRT-PCR和Western blot检测细胞P22phox和KLF4的表达。结果与常氧组相比,缺氧组细胞活力、EdU^(+)细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高,P22phox和KLF4 mRNA表达以及P22phox和KLF4蛋白表达显著升高(均P<0.05)。与空白对照组相比,si-NC+oe-NC组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05);与si-NC+oe-NC组相比,si-P22phox+oe-NC组细胞P22phox和KLF4 mRNA表达显著降低,P22phox和KLF4蛋白表达显著降低,细胞活力、EdU^(+)细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著降低(均P<0.05);与si-P22phox+oe-NC组相比,si-P22phox+oe-KLF4组细胞P22phox mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),KLF4 mRNA和蛋白表达显著升高,细胞活力、EdU^(+)细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高(均P<0.05)。结论P22phox通过上调KLF4的表达,促进缺氧诱导的HPASMCs增殖和迁移。

肥胖引发心血管疾病的相关机制研究进展

肥胖(obesity)易引发心血管疾病(CVD),会增加CVD患者的发病率、反复住院等风险,且与CVD患者死亡率的升高独立相关。研究显示,肥胖引起的局部或全身性生理病理变化,如慢性炎症反应、脂肪组织释放脂肪因子、血流动力学变化、心脏形态和心室功能的改变以及胰岛素抵抗(IR)等可能是导致CVD疾病发生的相关机制。研究肥胖引发各类CVD的具体机制,可以早期评估和干预肥胖人群中潜在的CVD患者,从而对预防CVD的发生提供帮助。

调节性T细胞在发热结缔组织病患者外周血中的表达及临床意义

目的:研究Treg细胞在发热CTD患者外周血表达对结核感染的诊断价值。方法:对103例发热CTD患者进行T-SPOT.TB试验,将39例阳性者设为实验组-1,进行抗结核治疗,将64例阳性者设为实验组-2,另选取40例健康者作为对照组,检测三组外周血CD4+CD25+Treg细胞、Foxp3基因、IL-10、TGF-β的表达。结果:实验组CD4+CD25+Foxp3 Treg细胞占CD4+T比例高于对照组(P<0.05),实验组-1治疗前外周血CD4+CD25+Foxp3 Treg细胞占CD4+T比例高于实验组-1治疗后、实验组-2(P<0.05);实验组TGF-β表达量低于对照组(P<0.05),实验组-1治疗前低于实验组-1治疗后及实验组-2(P<0.05);实验组-1治疗前IL-10表达量低于实验组-1治疗后、实验组-2及对照组(P<0.05)。结论:CD4+CD25+Foxp3 Treg细胞在发热CTD伴有结核感染患者外周血中的表达升高,其变化可作为结核感染诊断的辅助性指标。

循证医学培训模式在全科医师规范化培训中的应用评价

目的 在参加全科医师规范化培训的学员中采用循证医学及传统培训2种模式,探讨循证医学培训模式的优势,为提高培训质量提供新思路.方法 以参加全科医师规培的80名学员为研究对象,比较循证医学及传统培训模式应用后的教学效果.结果 循证医学培训模式的应用在主观上有利于增强学员学习的信心,提高学习的兴趣,提升其临床资料分析能力、独立思考能力、解决问题能力、信息检索能力、临床知识记忆能力、临床知识综合能力,在客观上有助于提高培训后的理论成绩及实践能力.结论 在全科医师规范化培训中,循证医学培训模式可以收到良好的学习效果,达到学习的目的.

汉、维双语多媒体课件在新疆乡村维吾尔族医师继续医学教育的应用研究

目的 通过汉语或维、汉双语多媒体课件应用于维吾尔族乡村医师继续医学教育中的对比试验,为提高继续教育质量提供新方法.方法 以接受继续医学教育的54名维吾尔族乡村医师为研究对象,比较汉语和维、汉双语多媒体课件应用于继续医学教育的教学效果.结果 维、汉双语多媒体课件的应用在主观上有利于提高培训医师的学习兴趣,增强学习信心,加深对课程的理解,提升阅读能力,在客观上有助于提高培训理论成绩.结论 在乡村医师的继续医学教育培训中,采用维、汉双语多媒体课件可以收到良好的学习效果,达到学习的目的.