七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法60例4～14岁ASAⅠ级择期行外科手术的小儿,随机均分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚静吸复合麻醉组(七氟醚组)。丙泊酚组静脉麻醉诱导,静脉麻醉药物维持。七氟醚组七氟醚麻醉诱导,七氟醚麻醉维持。记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况。结果两组诱导方法都能实现快速诱导,且丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P<0.01)。而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳。七氟醚组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间均短于丙泊酚组(P<0.01)。结论七氟醚静吸复合麻醉后术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,可安全有效地应用于小儿手术。

低潮气量联合低呼气末正压通气用于老年患者单肺通气的临床研究

目的探讨低潮气量(VT)联合低呼气末正压通气(PEEP)对老年患者实施胸科手术单肺通气的临床有效性。方法选择实施胸科手术的老年患者60例。随机均分为研究组和对照组。研究组患者术中采用低VT联合低PEEP;对照组术中采用常规通气方案。记录两组术中PaO2、PaCO2、PETCO2、MAP、CVP及气道峰压(Ppeak)。结果与对照组比较,单肺通气60min时研究组PaO2显著升高,Ppeak明显下降(P<0.05);两组不同时点PaCO2、PETCO2及MAP差异无统计学意义;研究组患者术后3d内有3例术后并发症,明显低于对照组的6例(P<0.05)。结论对于老年患者实施胸科手术采用低VT联合低PEEP通气可有效改善患者术后低氧血症,减少术后肺部并发症,有利于患者术后呼吸功能的恢复,可以安全有效地应用于老年开胸手术。

猪单肺移植动物实验的麻醉管理

目的:探讨猪单侧肺移植术中理想的麻醉管理方法。方法:选择心肺功能良好的14只猪作为实验动物,体重接近者配对作为供、受体进行单肺移植,采用静脉复合麻醉,气管插管接呼吸机行机械通气,保持液体平衡,支持循环。移植后降低吸入氧浓度,并用低潮气量通气。于不同时间点检测受体猪血氧饱和度(SpO2)、肺通气阻力(LR)和血压(BP)变化。结果:单肺移植后各时点SpO2、LR及BP变化与受体自体肺移植切除前比较无明显变化(P<0.05),测定结果表明植入肺的功能良好。结论:麻醉前充分准备、术中全面监测、控制液体量、血管扩张药的应用等措施是猪单肺移植麻醉成功的关键。

罗哌卡因与布比卡因用于小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的 :分析比较罗哌卡因 (新型酰胺类局部麻醉药 )与布比卡因在小儿临床手术中产生的麻醉效能。方法 :选择择期行下腹部、下肢、肛门手术的小儿 5 0例 ,随机分成两组 ,每组各 2 5例。对 5 0例小儿均行硬膜外穿刺 ,在硬膜外分别注入 0 .5 %罗哌卡因或 0 .35 %的布比卡因。分别在第一时间、第二时间、第三时间、第四时间监察麻醉平面和肌松程度及术中镇痛效果 ,同时监测并记录小儿的血压、心律、血氧饱和度及不良反应 ,并检测 T3、T4 和皮质醇的变化。 结果:罗哌卡因产生的麻醉平面较广 ,镇痛和肌松效果好 ,运动阻滞效果好 ,能显著降低收缩压和舒张压 ,但作用消失快 ,而布比卡因仅能降低舒张压。罗哌卡因和布比卡因组 T3、T4 及皮质醇的变化无统计学意义。 结论 :0 .5 %罗哌卡因可较安全地应用于小儿低位硬膜外麻醉 ,能取得良好的镇痛和肌松效果 。

单肺移植手术的麻醉处理1例

2005年4月11日我院成功地实施了1例单侧同种异体肺移植（SLT）手术.现将手术麻醉中呼吸循环管理体会介绍如下.

罗哌卡因与赛地合剂在手术麻醉中对神经阻滞的影响

目的 :观察和比较在手术麻醉中应用罗哌卡因与赛地合剂 (利多卡因与地卡因的混合液 )的感觉和运动阻滞效果。 方法 :选择骨科安装Ilizarov固定器及骨科下肢手术患者各 38例 ,分为罗哌卡因组和赛地合剂组两组 ,均行硬膜外麻醉 ,观察两种药物对感觉、运动阻滞的程度。 结果 :罗哌卡因与赛地合剂同样具有完善的镇痛作用 ,但罗哌卡因对运动阻滞的程度弱于赛地合剂 ,两者发生不良反应的情况均较少。 结论 :罗哌卡因有运动阻滞弱、镇痛完善等优点 ,因此安装Ilizarov固定器的患者手术麻醉时以采用罗哌卡因为宜 ,以便术中穿克氏针时作唤醒实验 ,及时避免神经、血管损伤。

术中唤醒在颈动脉体瘤手术中的应用

颈动脉体瘤是比较少见的化学、压力感受器肿瘤，又称化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤。它包绕着颈总动脉分叉部位并累及颈内、颈外动脉，致使病人出现脑供血不足及神经压迫等症状。自1889年Edwardalbea首次手术切除颈动脉体瘤以来，手术已成为颈动脉体瘤首选治疗方法。2004年1月-2005年9月间，我院共对10例颈动脉体瘤患者实施手术。由于颈动脉体瘤的解剖位置和生理、病理特点，在麻醉处理上有一定的特殊性，现报告如下。

全膝关节置换术不同方法术后镇痛效果的比较

人工膝关节置换术（total knee arthroplasty TKA）后重度疼痛发生率很高,主要是由于手术引起的神经刺激及炎症反应所致。本研究对全膝关节置换术病人实施关节腔内及关节周围注射药物复合硬膜外吗啡镇痛,并与实施硬膜外阻滞者比较,观察其镇痛效果,现报道如下。

第三代喉罩和气管导管用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的比较第三代喉罩（PLMA）与气管导管在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法择期行妇科腹腔镜手术的40例病人，ASA为Ⅰ-Ⅱ级，年龄25-55岁，体重46-62kg，随机分为两组，每组20例；Ⅰ组用第三代喉罩（PLMA），Ⅱ组用气管导管（TT）；全麻诱导，咪唑安定0．15mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，芬太尼3峙／kg，在药物完全起效后行PLMA和IT置入；分别记录两组病人麻醉诱导前、PLMA（IT）置人前、置人后1min，3min，5min时的MAP和HR的数值，术后PLMA（IT）拔除后0min，5min时的MAP和HR的数值，并对置入PLMA和IT的一次成功率进行比较。结果两组病人在麻醉诱导前及喉罩置人前的MAP，HR值相比较无显著差异（P〉0．05），而在置人后的1min，3min，5min和术后拔除PLMA组的MAP，HR显著低于IT组（P〈0．05）。结论对于妇科腹腔镜手术，与应用气管导管相比较，应用PLMA血流动力更稳定，因此使用更为安全。