超声评价子宫切除术后患者盆底结构变化与压力性尿失禁的关系

文章探讨了经会阴盆底超声在评价压力性尿失禁患者子宫全切术后盆底结构变化。收集既往行子宫全切手术治疗的91例患者为病例组、100例健康女性作为对照组;采用会阴盆底超声分别对两组研究对象在静息状态、Valsalva状态下的盆底结构特征及变化参数进行检测;并根据病例组患者是否发生压力性尿失禁将患者进行分层分析。病例组患者静息状态、Valsalva状态下的膀胱尿道后角(β)测定值、尿道旋转角(Rα)值、膀胱颈下降距离(BND)值均大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者静息状态、Valsalva状态下的膀胱颈到耻骨联合下缘的距离(X)、直肠壶腹最低点距离耻骨联合下缘的距离(D)测定值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);压力性尿失禁患者静息状态、Valsalva状态下的β测定值、Rα值、BND值均大于未发生压力性尿失禁的患者且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);压力性尿失禁患者静息状态、Valsalva状态下的X、D测定值均小于未发生压力性尿失禁的患者且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);Valsalva状态下尿道倾斜角(α)值,发生压力性尿失禁的患者大于未发生压力性尿失禁的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康女性比较,子宫全切术女性盆底结构参数发生明显改变,发生压力性尿失禁的手术患者盆底结构改变更加显著,采用经会阴盆底超声能够较为准确地对盆底结构改变进行评估。

超声及血清β-人绒毛膜促性腺激素检查对早期未知部位妊娠结局的评估价值

目的探讨超声及血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）检查对早期未知部位妊娠（PUL）结局的评估价值。方法选取2011年5月—2013年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的109例PUL患者,均有明确停经史,停经4～6周;尿或血清β-h CG检查阳性;入院首次超声检查显示宫腔内外均未见典型孕囊,且于入院当天及48h后行血清β-h CG检查。按照妊娠结局分为3组：宫内妊娠活胎组（IUP组,31例）、宫内妊娠流产组（IUPM组,21例）及异位妊娠组（EP组,57例）。分析并比较3组的子宫内膜厚度、妊娠黄体血流分布情况及血清β-h CG 48 h增长值。结果超声检查显示：IUP组子宫内膜厚度〔（1.25±0.22）cm〕较IUPM组〔（0.78±0.30）cm〕、EP组〔（0.75±0.31）cm〕厚（P〈0.001）,IUPM组与EP组子宫内膜厚度间差异无统计学意义（P〉0.05）。IUPM组和EP组妊娠黄体血流信号缺失率高于IUP组,EP组高于IUPM组（P〈0.05）。IUP组血清β-h CG 48 h增长值〔（2 569±1 033）mmol/L〕高于IUPM组〔（234±264）mmol/L〕和EP组〔（456±571）mmol/L〕,EP组高于IUPM组（P〈0.05）;IUP组血清β-h CG 48 h增长率〉60%者比例〔93.5%（29/31）〕高于IUPM组〔14.3%（3/21）〕和EP组〔33.3%（19/57）〕,EP组高于IUPM组（P〈0.017）。结论超声检测子宫内膜厚度、妊娠黄体血流信号缺失情况及血清β-h CG 48 h增长率对PUL的结局评估有一定临床指导价值。

经阴道彩色多普勒超声在宫内妊娠及异位妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在宫内妊娠和异位妊娠中的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年12月于本院就诊要求终止妊娠的患者273例,经动态追踪后确诊为宫内早孕者167例,异位妊娠者106例。通过经阴道彩色多普勒超声观察孕囊、卵黄囊和孕囊外结构(子宫内膜、妊娠黄体),通过彩色多普勒血流显像评价血流动力学指标(子宫内膜血流、子宫动脉血流及黄体血流等)。结果宫内妊娠孕囊轮廓光滑完整,呈现双环征,囊壁厚度>2mm,有均匀一致的较强回声,子宫内膜厚度≥15mm且随妊娠周期增加而增厚,其下螺旋动脉血流丰富,阻力指数(resistance index,RI)<0.4;宫内妊娠卵黄囊为圆形、壁薄、透明的囊状结构,血流丰富,彩色血流束明显变粗,流速增加,舒张期血流成分丰富,RI变小。而异位妊娠孕囊多为假孕囊与空孕囊,不显示双环征,孕囊内不能见到卵黄囊及胚胎回声、原始心血管搏动,子宫内膜厚度比宫内妊娠稍薄(<12mm),收缩期峰值血流速度明显低于宫内妊娠,血流速度曲线为低速高阻型;早期异位妊娠黄体周边血流以条状、点状或无明显血流为主,血流速度偏低。结论通过经阴道彩色多普勒超声观察孕囊及孕囊外结构、彩色多普勒血流显像评价血流动力学指标,可为临床早期准确诊断宫内妊娠及异位妊娠提供依据,具有较高的临床应用价值。