两种装载方法对眼科器械环氧乙烷的灭菌效果分析

目的探讨不同装载方法对眼科器械环氧乙烷的灭菌效果分析。方法选择2022年2月至2023年4月环氧乙烷的纸塑包装共412批次(29160件),随机分为观察组(206批次,14663件)和对照组(206批次,14497件),两组均行环氧乙烷装载、灭菌,对照组采用传统装载方法,观察组采用改良装载方法,观察并比较两组环氧乙烷灭菌压力曲线的下限值、灭菌后纸塑包装袋内包内化学指示物变色情况、纸塑包装袋边缘的灭菌标识变色情况或湿包、生物监测结果。结果观察组灭菌程序中灭菌压力曲线下限值≤450 mba的TM比例和包内化学指示物变褐色比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3M环氧乙烷快速生物测试包结果:灭菌组206批次均显示阴性,对照组206批次均呈阳性。观察组湿包率为0.97%,低于对照组的2.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实心塑胶结构复用医疗器械与塑胶导管结构复用医疗器械交错、大小纸塑包装交错的装载方法能有效保障环氧乙烷灭菌质量。

某新冠定点救治医院新型冠状病毒奥密克戎变异株环境污染调查

目的评估新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境及医务人员个人防护用品的污染情况。方法对某新冠定点救治医院病区公共区域、脱卸区域和个人防护用品进行采样,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒核酸并报告Ct值,分析个人防护用品新型冠状病毒阳性相关因素。结果共采集病区公共区域环境标本100份,病区公共区域环境新型冠状病毒核酸检测总阳性率为30.00%,脱卸区电梯地面、走廊公共区域地面、脱卸电梯按钮新型冠状病毒核酸检测阳性率最高,分别为60.00%、60.00%、40.00%。一脱区和二脱区新型冠状病毒核酸检出率分别为18.33%、1.67%。48.33%的工作人员个人防护用品检出新型冠状病毒核酸,其中外层鞋套鞋底、外层手套和防护服检出率最高,分别为35.00%、21.67%、8.33%。单因素分析结果显示医生岗位和高风险操作医务人员个人防护用品新型冠状病毒核酸检测阳性率高(均P<0.05)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境、一脱区和个人防护用品可造成不同程度污染,做好个人防护和定期环境清洁消毒,可以降低医务人员感染风险。

ROS在细菌耐药及抗生素杀菌中的作用机制

抗生素的不合理使用甚至滥用,使得细菌耐药性问题日趋严重。如何解决这一难题是人类目前面临的一项巨大挑战。除开发新型抗菌药物之外,寻找新的方法以增强现有抗生素的杀菌效果也是一种切实可行的策略。近期的研究发现活性氧簇(Reactive oxygen species,ROS)在细菌耐药及抗生素杀菌方面均发挥重要作用。非致死浓度的抗生素作用下产生的ROS会通过影响Mar R(Multiple antibiotic resistance repressor)-Mar A(Multiple antibiotic resistance activator)激活药物外排泵,通过Sox R(Superoxide response transcriptional regulator)-Sox S(Superoxide response transcription factor)途径启动细菌应激保护机制以及通过促进SOS DNA损伤修复系统诱导耐药突变,从而促成抗生素耐药与耐受的形成。而致死浓度的抗生素作用产生的ROS则会参与抗生素杀菌并减少耐药菌产生。除与抗生素浓度有关外,ROS参与细菌耐药与抗生素杀菌过程还会受到一系列遗传调控因子(如Maz EF、Cpx、Sox R和Mar RAB)的影响,因此存在一定复杂性。本文综述了ROS在细菌耐药与抗生素杀菌方面的作用机制,以期为寻找新的方法以增强现有抗生素杀菌效果,解决抗生素耐药问题提供一定的借鉴和指导。

2015—2017年部分省级医院感染学术年会中微生物学专题报告现况调查

目的了解我国省级医院感染学术年会中,涉及微生物学的专题报告现状,为后续感控人员培训与能力建设提供依据。方法收集2015年1月—2017年5月各省级医院感染管理质量控制中心和医院感染管理学会举办的学术年会会议安排,对涉及微生物学的专题报告情况进行汇总分析。结果共有17个省/直辖市/自治区举办的35场次学术年会纳入研究,举办时间集中在第四季度(42.31%)。15场次学术年会涉及微生物专题报告,专题报告数量占总报告数量的5.91%,报告时长占总时长的4.81%。微生物学专题报告的形式多样,主题报告占68.96%,文献交流占24.14%,另外6.90%为互动交流方式。涉及微生物学报告的专题所占比例有一定程度的升高,但报告时长比例有所降低。结论目前我国省级医院感染学术年会当中,微生物学专题报告的数量与时长所占比例较低,未来医院感染学术年会需增加微生物专题报告。

脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理中的应用

目的探讨脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理过程中的应用效果。方法将500件术后腔镜器械随机分成两组各250件,进行预处理后对照组采用喷淋清洗,观察组采用脉动真空清洗。比较两组清洗效果,记录用时。结果清洗后两组腔镜器械目测合格率和残留蛋白合格率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在清洗≥2套腔镜器械时,脉动真空清洗用时短于喷淋清洗用时。结论脉动真空清洗术后腔镜器械效果可靠,且可优化工作流程,节约人力,提高腔镜器械周转效率。

福建省基层临床医师继续医学教育现状调查

目的:为提高福建省基层临床医师专业水平,更好地服务于海西卫生事业。方法:采用分层随机抽样的方法,按照省内各地经济水平及卫生人员数量对福州、厦门、泉州、三明、宁德五地市的基层临床医师进行抽样调查。结合相关文献研究,综合运用Epidata、Excel、SPSS等软件进行统计分析。结果:对比发现,福建省基层临床医师与三级乙等以上医疗机构临床医师继续医学教育现状(如实际覆盖程度、教育效果、满意度、执行情况、相应期望值等方面)存在一定的统计学差异。结论:需要针对目前差异并结合基层临床医师的实际需求,有的放矢地进行改进。

智能垂直仓储管理系统在手术无菌包转运中的应用

目的探讨智能垂直仓储管理系统应用于无菌包从消毒供应中心转运至手术中心的效果。方法将2018年10月152例首台手术用无菌包作为对照组,由工勤人员采用传统密闭车转运无菌包至手术中心;2018年11月174例首台手术无菌包作为观察组,通过智能垂直仓储管理系统转运无菌包。比较两组无菌包转运和取用时间和无菌包不良事件发生率。结果观察组无菌包转运和取用时间显著短于对照组,无菌包在转运和取用过程中漏取包发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论智能垂直仓储管理系统在无菌包的效期管理、定位查找以及出入库把控方面有着明显优势,可提升手术无菌包的质量管理,优化工作流程,满足手术需求。

泉州市基层临床医师继续医学教育现状的调查与分析

通过对泉州市4个地区基层临床医疗机构的临床医师继续医学教育现状的调查研究,发现泉州市基层临床医师接受继续医学教育现状和效果与综合性三级乙等以上医疗机构临床医师相比,均存在一定程度差异,基层继续医学教育形式较少、可及性较差,临床医师对单位实行的继续医学教育的效果认同度不高。经过对比国内外临床医师继续医学教育先进模式,提出相应对策,以便更好地为泉州市基层临床医学人才的培养提供借鉴。

基于CT综合评分系统的非结核分枝杆菌肺病的影像学特征及影响因素

目的通过CT综合评分系统,探讨我国非结核分枝杆菌肺病影像学特征的影响因素。方法回顾性选择2018年9月至2019年10月复旦大学附属中山医院收治的可疑非结核分枝杆菌肺病患者56例,根据CT分值分为CT分值<10分组(n=27)和CT分值≥10分组(n=29)。收集临床资料及影像学信息,其中影像学评估采用支气管扩张、出芽征、结节影、实变影、空洞、曲霉球以及肺叶范围的综合评分系统。结果CT分值≥10分组人群年龄高于CT分值<10分组[(65.63±11.2)vs(56.21±14.09)岁,P=0.008],年龄和CT分值具有相关性(r=0.322,P=0.016)。右上中叶、左舌段以及支扩出芽征和CT分值具有相关性,差异有统计学意义(r均>0.7,P<0.05),其中,左舌叶及支扩出芽征的相关性较强(r=0.73,P<0.05)。CT分值影响患者病灶吸收率(P=0.037),但可能与年龄混杂因素有关(HR=0.416,P=0.084)。结论肺部严重病变主要与左舌段的支扩出芽病灶有关。高龄是影像学病变严重的危险因素,且与不良预后有关。

医疗机构新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防控专家共识

自2020年新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染全球大流行以来,新冠病毒不断变异,病毒特性也随之发生变化。医疗机构在应对奥密克戎变异株感染的过程中,需要不断根据病毒变异株的特性进行精准、科学的防控。本共识针对新冠病毒奥密克戎变异株的检测、传播、防护与消毒等方面,凝练了医疗机构在其防控中最受关注的问题。基于循证证据,经专家组多次论证修改后,总结出22条建议,以期给各医疗机构提出科学、可行的实践指导,也可供其他专业机构和人员借鉴。

新冠病毒Omicron变异株老年感染者临床转归影响因素分析

目的分析新冠病毒Omicron变异株老年感染者临床转归的影响因素。方法回顾性收集2022年5月在上海市老年医学中心定点医院的60岁以上新冠病毒Omicron变异株感染者903例数据,用logistics回归模型和点二列相关分析临床转归的影响因素。结果903例Omicron变异株老年感染者平均78.5±10.2岁,男性占42.4%(383例)、女性占57.6%(520例),仅28.1%接种≥1针新冠疫苗(254例),总病死率为2.4%(22例);多因素logistic回归分析结果显示,基础疾病为重症和危重症是新冠临床重型的危险因素;基础疾病为重症和危重症、aCCI评分≥5分是死亡结局的危险因素。结论伴基础疾病与疾病负担重,可影响老年感染者进展为新冠重型或死亡结局;aCCI评分可在一定程度上综合反映基础疾病负担;对高龄及患基础疾病的老年人,应加强评估和密切关注病情。

2002-2011年厦门市居民肝癌死亡分析

目的了解2002-2011年厦门市居民肝癌死亡趋势、分布特征及寿命损失情况。方法对2002-2011年厦门市肝癌死亡登记资料和人口数据进行统计分析,通过计算死亡率、标化死亡率、年均增长死亡率及寿命损失年等指标,评价居民的肝癌死亡及寿命损失情况。结果 2002-2011年厦门市肝癌年均死亡率为32.70/10万,标化死亡率为34.48/10万,居恶性肿瘤死亡顺位第1位,总体趋势有下降,但差异无统计学意义(2趋势=2.13,P=0.144)。男性、女性、城区、郊区、农村的肝癌年均死亡率均呈下降趋势,但只有郊区下降有统计学意义(2趋势=7.46,P=0.006)。肝癌死亡率比较:农村>城区>郊区,男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(2=1 758.80,P<0.001)。肝癌主要危害中老年人群,死亡年龄的中位数为57岁,89.37%的死亡病例发生在40岁以上人群。肝癌潜在寿命损失年为93 378.0人年,平均减寿年数为20.17人年,减寿率为5.74‰,男性和农村居民寿命损失较严重。结论 2002-2011年厦门市肝癌死亡率整体呈下降趋势,但对中老年人群的危害仍很严重,应继续加强防控力度。

消化内镜处理模式的辩证思考与探索

消化内镜在消化道疾病的诊断和治疗中已得到越来越广泛的使用,因内镜引起的感染暴发事件频发,引起了感控人员的高度关注;就此,SIFIC论坛组织辩手对于消化内镜的再处理方式进行了辩论。分别从规范指南、循证文献、实践操作等方面论证消化内镜再处理方式选择消毒还是灭菌。本文对该场辩论双方的观点进行整理,并阐述内镜引发感染的问题包括了多个方面,这些因素共同构成了预防内镜相关感染的体系,单一的解决方案并不能达到目的,对于未来消化内镜的处理方式的发展方向,需要更多的循证医学依据和数据加以探讨与改良。

某三级综合医院医院感染横断面调查及预测模型构建

目的了解医院感染现状及其潜在危险因素,构建医院感染发生概率预测模型。方法调查某三级综合医院医院感染患病率及潜在危险因素。建立列线图预测模型,采用ROC曲线评估模型预测效能。结果共调查419例住院患者,医院感染患病率为3.58%。结果表明住院天数、是否手术、抗菌药物使用以及基础疾病与医院感染发生存在统计学相关(P<0.05)。logistic回归分析结果表明与住院时间<14d相比,住院时间14d及以上患者医院感染发生风险值为5.48(95%CI:1.68~19.16);超过2种基础疾病患者医院感染发生风险是无基础疾病患者的7.61倍(95%CI:1.50~44.79);手术患者发生医院感染风险是无手术患者的4.88倍(95%CI:1.47~19.6)。建立医院感染发生概率列线图模型,模型的C一致性指数为0.839,预测效能的ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.740~0.942)。结论应加强医院感染控制管理,临床上可结合患者年龄、基础疾病、是否手术和糖皮质激素或免疫抑制剂以及抗菌药物使用,对患者医院感染进行个体化风险评估,尽早识别高风险人群并采取医院感染防控措施,降低医院感染发生率。

莱斯顿型埃博拉病毒研究进展

目的莱斯顿型埃博拉病毒(Reston Ebola virus,REBOV)是目前唯一对人不致病的丝状病毒,对其他哺乳动物多为无症状感染,其致病机制尚未完全明确。系统发育分析揭示REBOV基因组进化速率和氨基酸替代速率最快,未来存在人致病突变的可能。了解和掌握REBOV的生物学特征,探讨其可能的传播方式对今后的防控有着重要的意义。