整合课程背景下基础医学PBL课程的探索和实践

目的探讨器官-系统整合课程背景下基础医学PBL课程的实施路径和应用效果。方法基于“互联网+”及多元考核方式构建基础医学PBL课程的实施路径。以山西大同大学2019级临床医学专业207名本科生为研究对象,全部学生于2021年9—12月给予基础医学PBL授课及考核,通过课前和课后问卷的比较,初步评估课程的实施效果。结果学生平时、期末及总成绩的均数分别为94.97、75.68和83.40分;期末测试及格率为99.52%,且客观及主观题的掌握率分别为88.95%和66.83%。与课前比较,课后学生的知识掌握度、学习兴趣度以及自主学习、查阅资料、整合知识、团队合作、表达沟通、临床推理多项能力均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建基础医学PBL课程的有效实施路径,通过PBL整合课程的开展助力基础阶段课程质量的提升。

奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察

目的:探讨经乳房下缘切口入路行胸部注射物取出并同期进行胸大肌下假体隆胸术的临床效果。方法:对27例注射隆胸患者直视下行乳房下皱襞切口,取出注射物并根据手术局部情况同期于胸大肌后间隙置入硅胶假体,双侧留置引流管,分层缝合手术切口。结果:患者植入硅胶假体后近期效果均良好,无血肿和感染。1例因皮肤松弛,术后形态不佳行二次手术矫正。术后随访6个月～1年,所有患者均外观自然、手感柔软。结论:经乳房下皱襞切口入路取出隆胸注射材料后根据具体情况同期胸大肌后间隙置入硅凝胶假体进行隆胸手术即达到了取出胸部注射物且有维持了胸部高耸形态,是一种切实可行、效果良好的方法。

美容医学实验教学的探讨与实践

本文介绍了近年来山西大同大学医学院对美容医学实验教学的改革与做法,总结了该校在美容医学实验教学过程中采用开放式实验教学、以问题为基础的教学法(Problem-based learning PBL法)、多媒体实验教学、以及实验中的安全教育等取得的一些成绩与经验,为我国美容医学实验教学提供了一种新的思路。

Q开关Nd:YAG激光、强脉冲激光治疗雀斑的疗效观察

目的评价Q开关Nd:YAG激光、强脉冲激光以及二者联合应用对雀斑的治疗效果,探讨雀斑治疗的较适宜方案。方法选用波长为532 nm的Q开关Nd:YAG激光治疗雀斑患者21例,选用波长为560 nm的强脉冲光治疗23例,先以强脉冲激光治疗2次,隔1月联合Q开关激光进一步治疗25例。随访3～6月判定疗效。结果Q开关激光治疗组总有效率为76.19%,强脉冲光治疗组为78.26%,Q开关激光联合强脉冲激光治疗组(联合治疗组)为100%。结论 Q开关激光和强脉冲激光对雀斑均有较好的疗效,二者无显著性差异;Q开关激光联合强脉冲激光治疗雀斑的疗效较单用其一的效果较佳。

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合强脉冲光及LED红光治疗中、重度痤疮疗效观察

目的评价5-氨基酮戊酸光动力技术（ALA-PDT）联合强脉冲光（IPL）和LED红光治疗中、重度痤疮的效果,探讨痤疮治疗的最佳方案。方法用ALA-PDT治疗痤疮21例,治疗3-4次;用ALA-PDT联合IPL治疗痤疮30例,先用ALA-PDT治疗3次后,改用IPL治疗1-2次;用ALA-PDT联合二极管激发（LED）红光治疗痤疮29例,先用ALA-PDT治疗3次后,改用LED红光治疗2-4次。分别于治疗6周、8周及治疗后3月对3种方法治疗痤疮的疗效进行评价,并记录不良反应。结果 3种治疗方法于治疗6周、8周及疗后3月的总有效率分别为：ALA-PDT组,76.19%,85.71%,90.48%;ALA-PDT联合IPL组,86.67%,96.67%,96.67%;ALA-PDT联合LED红光组,65.52%,68.97%,65.52%。结论 ALA-PDT联合IPL和ALA-PDT二法治疗中、重度痤疮均有较好疗效,但ALA-PDT联合IPL较ALA-PDT具有简化程序、不良反应小等优点,值得临床推广应用。

CDT、MMSE及MoCA在煤矿地区老年人认知功能障碍筛查中的效能

目的探讨不同画钟测验(CDT)评分系统、简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在煤矿地区老年人认知功能障碍筛查中的效能。方法招募大同煤矿地区认知障碍老年患者85例,以及认知正常老年人95例,应用CDT-Lin、CDT-Royall、MMSE和MoCA对两组老年人认知功能进行量化评分,比较两组人群基本信息和各项认知评分,绘制各量表认知筛查受试者工作特征(ROC)曲线,比较各量表认知筛查的灵敏度和特异度。结果两组人群在性别、年龄、受教育年限、体质指数、吸烟和饮酒情况、社会活动情况、体育锻炼情况、独居情况等均无统计学差异;认知障碍组CDT-Lin、CDT-Royall、MMSE和MoCA认知评分显著低于认知正常组。CDT-Lin、CDT-Royall、MMSE和MoCA认知筛查曲线下面积分别为60.1%、62.3%、80.5%和86.2%(P<0.05)。MoCA认知筛查的灵敏度最高(98.8%),MMSE认知筛查的特异度最高(91.6%),与其他量表相比均存在统计学差异。与CDT-Royall相比,CDT-Lin评分系统认知筛查的灵敏度较高,但特异度较低(P<0.01)。结论将简单评分系统CDT与MMSE量表联合用于煤矿地区老年人早期认知筛查,并在认知障碍诊断中联合MoCA量表,以提高认知筛查和诊断的灵敏度、特异度和准确度。

性病患者诊治中的医学人文关怀

探求在对性传播疾病患者诊治过程中实施医学人文关怀对提高患者治疗依从性、促进其早日康复和减少性传播疾病蔓延的意义。通过对大同市第五人民医院实施人文关怀培训后接诊的100例性传播疾病患者与人文关怀培训前接诊的73例普通患者诊治的对比研究,主要包括接诊、治疗与治疗后三个阶段的全程人文关怀及特殊人群的针对性人文关怀。研究显示,与实行人文关怀前相比,实施人文关怀的100例患者的治疗依从性明显提高。由此可见,医学人文关怀在性传播疾病诊治中的实施是可行且有效的。

黄芪糖蛋白在多发性硬化中的研究进展

多发性硬化(Muliple sclerosis,MS)是发生于中枢神经系统的以炎细胞浸润、髓鞘脱失和轴突变形为主要改变的自身免疫性疾病,至今尚无治愈手段。一般认为黄芪具有增强机体免疫功能的作用,但黄芪中黄芪糖蛋白则具有免疫抑制作用,因此近年来黄芪糖蛋白被用于MS的干预研究。研究表明黄芪糖蛋白主要通过干预免疫调节、保护血脑屏障、抑制细胞黏附分子和趋化因子的表达以及对Rho/Rock途径的影响等对MS及其动物模型——实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)发挥作用。本文就此做一综述,旨在探讨黄芪糖蛋白在MS干预中的作用机制,为临床治疗MS提供一种新的思路。

强脉冲激光联合超脉冲CO_2点阵激光治疗青年痤疮瘢痕临床效果观察

强脉冲激光(IPL)和CO_2点阵激光都是治疗痤疮瘢痕的有效手段,而CO_2点阵激光以其穿透深、高效能的特点,在剥脱部分表皮的同时,还可刺激真皮浅层的胶原纤维再生与重排,是目前临床治疗痤疮瘢痕的有效手段^([1])。

护理学基础实验教学中存在问题与改进方法

分析当前我国《护理学基础》实验教学中存在的主要问题:实验教学与临床实践非同步化;实验室管理模式落后;实验教学与临床实践脱节;教学方式陈旧;成绩评定不合理。提出的改进措施:实验教学与临床实践同步化;实施开放式实验室管理模式;实验教学与临床接轨;改进实验教学方法及操作技能考核标准。

扁平苔藓中Ki-67和VEGF的表达

目的:研究扁平苔藓皮损中Ki-67和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨它们在扁平苔藓发病中的作用。方法:采用免疫组化法检测20例扁平苔藓皮损中Ki-67和VEGF的表达情况,20例正常皮肤作为对照。结果:扁平苔藓组中Ki-67和VEGF的表达水平明显高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);扁平苔藓皮损中Ki-67和VEGF的表达呈正相关(r=0.74,P<0.01)。结论:Ki-67、VEGF的异常高表达可能参与了扁平苔藓的发病。

局部皮瓣修复面部软组织缺损的临床疗效评价

目的探讨局部皮瓣修复对于外伤或者病变切除导致面部软组织缺损的治疗效果（不能或不宜直接缝合者）,并对其手术后不良事件的发生进行生存分析。方法回顾性分析在2007年1月-2011年12月本院治疗138例由于各种原因导致的面部软组织缺损的患者,并分为单一皮瓣组、两皮瓣联合组、两皮瓣以上联合组三组,比较三组患者进行面部局部皮瓣修复后不良事件的发生情况,运用生存分析中的KaplanMeier法分析其1个月到~2年内不良事件的发生率。结果三组患者累积不良事件发生率之间组成两两成对比较后结果显示：单一皮瓣治疗组不良事件的累计发生率比两皮瓣联合和两皮瓣以上联合的要低并且差异有统计学意义p值分别为0.017和0.000;两皮瓣联合不良事件比两皮瓣以上联合的要低差异有统计学意义P=0.042。结论邻近损伤的局部皮瓣移位方便,手术操作简单,是理想的面部组织缺损修复方法。组织缺损较大时运用多皮瓣联合治疗时,应提高手术技巧,尽量减少术后不良事件的发生。局部皮瓣修复面部皮肤软组织缺损后,不影响美观以及面部功能,可获得满意的治疗效果,值得在临床上广泛应用。

东西方医学美学教育特点及对教育的启示

医学美学的核心即是医学人体美学,通过对东西方医学人体美学的比较,分析不同文化背景下不同的人体美学观念以及各自医学美学教育的特点。在全球化背景下,东西方文化不断发生碰撞、融合,东西方的医学美学也势必走向融合之路。随着现代医学模式的转变和医学学科交叉化的发展,开展医学美学教育已经成为现代医学发展的必然要求和内在需要,高等医学院校加强医学美学教育势在必行,只有如此才能满足医学生自身的发展,适应现代社会的需求。

环氧合酶-2和磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶在扁平苔藓皮损中的表达

目的:检测环氧合酶-2(COX-2)及其上游调控蛋白磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)在扁平苔藓皮损中的表达,探讨其在发病中的意义。方法:采用免疫组化技术检测20例扁平苔藓皮损标本中COX-2和p-P38MAPK的表达情况,20例正常皮肤组织作为对照。结果:20例扁平苔藓皮损标本中COX-2和p-P38MAPK的积分光密度值(IOD)分别为(8.46±1.79)×10^3和(11.54±2.85)×10^3,均明显高于对照组(3.14±2.35)×10^3和(6.26±3.12)×10^3,差别具有统计学意义(均P<0.01),同时COX-2与p-P38MAPK的表达强度呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论:扁平苔藓皮损中COX-2表达上调,可能与上游P38MAPK的活化有关,可能是引起扁平苔藓发病的环节之一。

富血小板血浆对大鼠光老化皮肤中胶原蛋白和氧化应激的影响

目的探讨注射富血小板血浆(PRP)后大鼠光老化皮肤中Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的表达量以及氧化应激反应。方法SD大鼠随机分为3组:正常对照组,模型组(紫外线照射大鼠背部皮肤14周+注射生理盐水4周),PRP治疗组(紫外线照射大鼠背部皮肤14周+注射PRP4周)。观察大鼠皮肤大体外观;Westernbolt法测定大鼠背部皮肤中Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的含量;测定背部皮肤中MDA的含量和SOD的活性以评估氧化应激水平。结果与模型组比较,PRP治疗后:大鼠皮肤弹性明显好转,皱纹明显减少,无脱屑和明显色素沉着;皮肤中Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的表达量较模型组明显增加;光老化皮肤中MDA的水平明显减少;SOD的活性增加。结论PRP治疗可以提高大鼠光老化皮肤中Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的表达,并且抑制其氧化应激损伤。

简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表在老年人认知功能障碍筛查中的比较

目的比较简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在老人认知功能筛查中的作用。方法选择某煤矿社区156名老人,分别进行MMSE和MoCA测评,按年龄或受教育年限分组后,比较各组MMSE和MoCA总分,分析2种量表筛查认知障碍的敏感度和一致性。结果各组MoCA总分均显著低于MMSE总分(P<0.01),并呈正相关(P<0.01)。随年龄增加和受教育年限降低,MMSE和MoCA总分均显著降低(P<0.01)。各组中MoCA阳性筛查率显著高于MMSE(P<0.01),且一致性一般。结论MMSE和MoCA量表可以不同程度评定老年人认知功能减退,且MoCA筛查敏感度优于MMSE,这将为老年人认知障碍的评定提供较为客观数据。

大同市健康学生群体麻疹抗体水平检测分析

目的了解大同市不同学生群体麻疹抗体水平,为学生这一聚集性群体的麻疹防治工作提供依据。方法采用ELISA法对选取的健康学生群体血清进行麻疹抗体检测,并对结果进行分析。结果总阳性率为93.49%,中学生组阳性率最低,为87.82%,其余组间比较无显著差异(P>0.05);大学生组高抗体水平人数较其他组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予中学生、大学生再次注射麻疹疫苗加强免疫有助于提高麻疹抗体水平,控制麻疹发病。

线形免疫分析方法检测一二期梅毒病人TP相关抗体

目的了解梅毒螺旋体(TP)外膜脂蛋白抗原TP15、TP17、TP42、TP47相关特异性抗体,在一期和二期梅毒病人血清中的检出状况,评价其在早期梅毒血清学诊断应用的意义。方法用线性免疫分析(Lineimmunoas-say)方法对24例一期梅毒病人,54例二期梅毒病人的血清进行检测,分析TP15、TP17、TP42、TP47相关特异性抗体与临床特征及传统血清学方法检测结果的关系。结果一期梅毒病人血清中,TP15、TP17、TP42、TP47的抗体阳性率分别为29.2%、100.0%、91.7%和95.8%,二期梅毒病人血清中TP15抗体阳性率为87.0%,TP17、TP42和TP47抗体均为100.0%。结论梅毒螺旋体外膜脂蛋白抗原特异性抗体产生与感染时间相关,TP17抗体出现最早,在一期和二期梅毒病人血清中,TP42和TP47抗体也均有高的阳性率,TP15抗体在二期梅毒病人血清中的阳性率较一期梅毒病人显著增高。

扁平苔藓皮损中肿瘤坏死因子α和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8、3的表达

目的研究扁平苔藓皮损中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8（Caspase-8）和Caspase-3的表达及意义。方法采用免疫组化法和原位末端标记技术（TUNEL）检测20例扁平苔藓患者皮损和20例健康人皮肤组织中TNF—α、Caspase-8、Caspase-3的表达和细胞凋亡情况。采用SPSS11．5统计软件，组间比较采用成组t检验，指标间相关性采用Pearson相关分析。结果扁平苔藓组TNF—α、Caspase-8和Caspase-3的积分光密度值分别为12580±2330、11690±3520和11450±2820，均明显高于健康对照组（分别为5120±1780、3870±3360、4760±1930），两组比较，t值分别为11．38、7．19、8．76，P值均〈0．01；扁平苔藓组角质形成细胞凋亡指数（71．35±7．93），明显高于健康对照组（33．62±8．75），两组比较，t=14．29，P〈0．01。扁平苔藓组TNF-仪、Caspase-8的表达强度与角质形成细胞凋亡指数间均呈正相关，r分别为0．72、0．75，P值均〈0．01；同时两者与Caspase-3的阳性表达也均呈正相关，f分别为0．68、0．73，P值均〈0．01。结论TNF—α、Caspase-8和Caspase-3的高表达可能参与了扁平苔藓中角质形成细胞的凋亡。

美容就医者的心理分析和干预治疗

随着我国经济的飞速发展，人们对精神生活的追求越来越高，美容的社会价值也越来越明显，要求美容的人士越来越多。科技的发展不仅推动了美容技术发展成熟，而且也促进了人们审美观的发展。但是，由于每个人追求美容的心理动机不同，期望不同，美容手段不同，其心理影响也必然不同，积极的心理，推动了美容就医者的社会活动和生活状态。整形美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感，美容外科和美容心理密不可分，心理因素贯穿于美容外科治疗的每一个阶段，对受术者的正确选择、疗效的提高与巩固、满意度的提高均有着很大的影响[1-2]。