米建平教授从“发”论治多种瘙痒性皮肤病的经验

瘙痒性皮肤病为临床常见多发的一类皮肤疾病,严重影响了当代人的生活质量,与大部分医者治疗思路不同。米建平教授凭借临床多年治疗皮肤疾病经验,采用透发思路,运用针灸、中药联合饮食辅助治疗多种瘙痒性皮肤疾病,每获良效。现将该类疾病的治疗思路总结如下,以供同道学习。

基于数据挖掘的米建平治疗慢性湿疹用药规律

目的:探讨米建平教授治疗慢性湿疹用药规律。方法:收集其门诊治疗慢性湿疹的治验处方155首,将方药信息录入中医传承辅助平台(V2.5),采用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法分析其用药规律。结果:频次在10次以上的中药27味,主要有附子、炙麻黄、细辛等,得出中药核心组合10个,新方5首。结论:米建平治疗慢性湿疹以升阳活血、宣发透毒为法,初步构建“心火脾虚-阳虚不运-湿毒蕴积-毒损络脉-气血瘀滞-贼邪袭肺”的慢性湿疹发病模型,与温阳、渗湿、化瘀、行气通滞、透疹毒、发汗解表“六位一体”的慢性湿疹综合性治疗网络,用药以辛甘温性中药为主,擅用“附子-炙麻黄-细辛”、巧用虫类药等,为其治疗慢性湿疹的特色。

米建平主任医师学术思想初探

米建平教授是广州中医药大学硕士研究生导师,临床经验丰富,博采众长,自成一家,临床擅长针药结合治疗各科疑难杂症,笔者有幸师从米师,获益良多,初步总结恩师学术思想,以飨读者。

针灸科住院医师规范化培训中PBL教学法的问题设置

住院医师规范化培训是我国中医医学生毕业后教育的重要组成部分,针灸学是中医学中的重要组成部分。针灸科住院医师规范化培训中应用问题式(PBL)教学法有利于规培生基础理论知识与实践相结合。应用好PBL教学法,问题设置是其中的关键要素之一。作者结合针灸学科临床的特点,对PBL教学中的问题设置进行探析。

大接经法治疗血管性痴呆临床观察

目的 :探讨治疗血管性痴呆的临床有效方法。方法 :将 96例血管性痴呆患者随机分为观察组、头针组、药物组 ,每组 32例 ,进行相关治疗。观察治疗前后各组临床疗效、长谷川痴呆修改量表 (HDS R)评分、精神认知能力、日常生活能力及神经功能缺损评分 ,主要症状变化。 结果 :3组治疗后均有一定疗效 ,但以观察组疗效最好 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :大接经法治疗血管性痴呆疗效确切 ,可改善主要临床症状 ,促进智能、生活自理能力的提高。

透针疗法治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的 :探寻治疗偏瘫痉挛状态的有效手段。方法 :运用患肢阴阳经相透针法治疗中风偏瘫痉挛状态 2 9例 ,与常规针刺组 (头针 +体针 ) 2 2例、药物治疗组 (口服妙纳 ) 2 7例比较。 结果 :治疗组治疗前后肌张力累积差值差异大 ,肌张力降低明显 ;在降低肌张力、髋内收肌张力上与常规针刺组、药物治疗组对照差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :透针疗法治疗中风肢体痉挛有较好疗效。

仙方活命饮加减联合针刺对急性盆腔炎(湿热蕴结证)患者免疫功能和炎症状态的影响

目的观察仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)的临床疗效及其对免疫功能和炎症状态的影响。方法将120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予抗感染治疗措施,给予左氧氟沙星注射液和奥硝唑注射液;观察组在对照组的基础上给予仙方活命饮加减内服和针刺治疗,疗程2周。比较两组腹痛、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间;进行湿热蕴结证评分;检测治疗前后血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;进行治疗前后妇科B超检查,比较包块大小及盆腔积液深度;比较两组临床疗效。结果治疗后观察组患者腹痛消失、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组主要症状评分(腹痛、白带量多、腰骶疼痛)及湿热蕴结证低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6和hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);CD8+低于对照组(P<0.05);观察组包块大小和盆腔积液深度小于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗的基础上,仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)能明显缓解症状,缩短病程,临床疗效显著,并具有抗炎和免疫调节作用。

以华佗夹脊穴及背俞穴为主治疗截瘫疗效观察

根据脊髓病损的机理 ,采用交替取穴法深刺华佗夹脊穴、背俞穴为主治疗截瘫 50例 ,同时与取四肢穴治疗对照观察 ,结果 ,在肢体功能改善、大小便及肢体皮肤感觉水平下移改善方面两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5) ,治疗组优于对照组 ;综合疗效比较 ,治疗组仍优于对照组 (P<0 0 5)。

火针为主配合三阶梯止痛法治疗胃癌疼痛临床疗效观察

目的:寻找一种治疗胃癌疼痛的安全有效方法。方法:将62例胃癌疼痛患者,根据疼痛的轻中重不同程度分为3层,按照随机数字表分别将每一层病人随机分配到针刺组和对照组。针刺组采用火针结合普通针刺疗法,配合WHO三阶梯止痛法给药。对照组仅按WHO三阶梯止痛法给药。结果:针刺组和对照组均可有效控制癌痛,但针刺组作用明显优于对照组,针刺组总有效率为90.6%,对照组总有效率为70.0%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.05),且针刺组药物不良反应较对照组少。结论:针刺配合三阶梯药物治疗癌痛卓有疗效,值得临床推广应用。

天灸疗法防治支气管哮喘181例疗效观察

目的:观察天灸疗法防治支气管哮喘的疗效。方法:将362例支气管哮喘患者随机分为2组。2组基础治疗一致,但病情属轻度者不使用基础治疗。治疗组181例,采用天灸疗法,以药物(处方:白芥子、细辛、甘遂、延胡索)敷贴穴位。对照组181例,采用安慰剂敷贴穴位。结果:总有效率治疗组近、远期分别为80.1％、86.7％,对照组分别为21.5％、34.2％。2组近、远期总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。肺功能、生命质量各项指标治疗组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:天灸疗法防治支气管哮喘疗效显著。

醒脑调脏法治疗中风后失眠40例疗效观察

目的:观察针灸醒脑调脏法治疗中风后失眠症的临床疗效。方法:80例中风患者按照1∶1比例,随机分为针刺组(40例)和西药组(40例)。在药物结合康复治疗基础上,针刺组采用石氏醒脑开窍法联合腹针的醒脑调脏法治疗,西药组给予口服舒乐安定治疗,4周治疗结束时观察疗效。结果:治疗结束时,针刺组基本痊愈15例,显效12例,有效10例,无效3例,总有效率为92.5%;西药组基本痊愈8例,显效6例,有效17例,无效9例,总有效率为77.5%。两组数据经Ridit分析,P<0.01,差异有非常显著性统计学意义,针刺组疗效优于西药组。两组间PSQI评分相比存在非常显著性差异(P<0.01),针刺组睡眠质量优于西药组。结论:醒脑调脏针刺法对改善中风后失眠症疗效较好,安全可靠。

腹针配合火针治疗痤疮临床观察

目的观察腹针配合火针治疗痤疮的疗效。方法运用腹针配合火针治疗189例痤疮患者,治疗隔日1次,12次为1疗程,共治疗2个疗程,并进行疗效观察。结果189例患者经治疗后,痊愈49例,显效67例,好转49例,总有效率87.3%。其中男性患者总有效率为88.5%,女性为86.3%。不同证型疗效观察,其中肺经风热型有效率86.8%,胃肠湿热型有效率82.9%,肝经郁热型有效率86.8%,冲任失调型有效率90.5%,经卡方检验,P>0.05。不同皮损分度疗效比较,其中轻度有效率92.5%,中度有效率90.6%,重度有效率87.3%,极重度有效率73.3%。经卡方检验,P<0.05,极重度痤疮疗效稍差。结论腹针配合火针治疗痤疮疗效确切,且不同性别、不同证型患者疗效比较差异无统计学意义,极重度患者疗效稍差。

阴经电针疗法降低中风偏瘫肢体肌张力疗效观察

目的 观察针刺降低中风偏瘫肢体肌张力的疗效。方法 运用阴经电针疗法治疗中风偏瘫肢体肌张力增高 37例。结果 肌张力降低总有效率 83.3% ,生活自理能力指数 ADL提高总有效率 86 .5 %。结论 说明阴经电针疗法在降低肌张力、提高生活自理能力方面有较好疗效 。

针刺配合穴位埋线治疗顽固性面瘫32例

顽固性面瘫是临床上较为难治的一种疾病，笔者从2007年开始采用针刺配合穴位埋线治疗顽固性面瘫32例，现报告如下。

舌针为主治疗中风失语症46例临床观察

目的 观察舌针治疗中风失语症的疗效。方法 将 84例患者随机分为治疗组 4 6例和对照组 38例 ,治疗组以舌针配体针治疗 ,对照组单纯体针治疗 ,治疗 3个疗程观察疗效。结果 两组治疗前后语言能力得分比较 ,治疗组治疗前评分 30 .12± 8.5 0 ,治疗后评分 5 1.30± 7.32 ,治疗前后有显著性差异 (P<0 .0 1) ;对照组治疗前评分 31.0 5± 7.92 ,治疗后评分 4 4 .5 2±8.6 2 ,治疗组与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。治疗组总有效率 80 .4 % ,对照组 6 8.4 % ,两组总有效率比较 ,差异有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 舌针为主治疗中风失语症优于单纯体针治疗。

近十年来针灸美容的概述

本文概述了近十年来针灸治疗痤疮、肥胖症、脱发斑秃、黄褐斑、扁平疣等疾患的方法、效果，以此来说明针灸美容具有经济、简便、速效之优点。

穴位贴敷疗法与激素吸入疗法治疗变应性鼻炎临床疗效对比分析

目的:对比穴位贴敷疗法与激素吸入疗法治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将93例患者随机分为治疗组(49例)和西药组(44例)。治疗组采用天灸散穴位贴敷治疗,10天贴1次,治疗3个月。西药组采用布地奈德鼻喷雾剂,鼻内吸入,疗程3个月。治疗结束、治疗后3个月观察其疗效。结果:治疗结束时,治疗组显效6例、有效36例、无效7例,西药组分别为21例、19例和4例;治疗后3个月,治疗组显效8例、有效35例、无效6例,西药组分别为10例、19例、15例。治疗结束时,两组疗效经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),激素吸入疗法疗效优于穴位贴敷疗法;治疗后3个月,两组疗效差异有显著性意义(P<0.01),穴位贴敷疗法疗效优于激素吸入疗法。结论:穴位贴敷疗法对变应性鼻炎近期疗效不及激素吸入疗法,而远期疗效明显优于激素吸入疗法。

“醒脑开窍”法治疗卒中后抑郁症的探讨

卒中后抑郁症病机为"脑窍闭阻,神机不运","醒脑开窍"法以"醒神祛邪,开窍导气"为主,以"调补气血,充养脑髓"为辅,治疗该病有确切疗效,应在临床推广应用。

天灸治疗变应性鼻炎临床观察

目的观察天灸疗法治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将316例患者随机分为治疗组和对照组,每组158例。治疗组采用天灸散行穴位敷贴治疗,对照组采用安慰药散行穴位敷贴治疗。治疗后3个月、6个月观察其疗效。结果治疗后3个月、6个月两组总有效率均存在显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后3个月、6个月总有效率差异无统计学意义(P>0.05),对治疗组不同性别、不同证型的总有效率行统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天灸对变应性鼻炎有良好疗效。

从《内经》出发诠释石学敏院士刺络法

石学敏院士从医40余年,对刺络颇有见树。笔者有幸从师于石院士学习3年,对其简单易行、疗效神速的刺络法感触良深。而关于刺络法,《内经》162篇中有40余篇论及对其机制、施术部位、操作方法、适应证均作了精辟的论述。笔者特此结合平素对《内经》研习所得，从刺络法的定义、原则、重要性、功效及适应证、施术注意因素出发，欲对石院士刺络法进行较全面的诠释。最终确定石院士刺络法不仅遵循《内经》相关理论，更勇于创新。