肾显像时肾外异常组织摄取^(99)Tc^m-二乙三胺五醋酸显像剂临床意义

肾癌是一种相对少见的恶性肿瘤,但在泌尿系统恶性肿瘤中,是仅次于膀胱癌占第二位的恶性肿瘤,也是成人肾脏最常见的实性恶性肿瘤。患者术前行核素肾动态显像评价肾功能对临床治疗方案及手术方式有重要指导意义[1]。行^（99）Tc^m-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾显像时,除肾脏及膀胱外,其他组织摄取显像剂很罕见,现报道6例肾癌患者行^（99）Tc^m-DTPA肾显像时发现肾外组织异常显影的病例,并探讨其临床意义。

放射性核素标记溶瘤腺病毒治疗肿瘤的可行性

目前,溶瘤腺病毒治疗肿瘤的研究发展非常迅速,虽然有些溶瘤腺病毒进入临床试验阶段,并取得一定疗效,但其有效性和安全性仍是临床医生所担心的问题。本工作就此对溶瘤腺病毒的研究现状及如何更有效提高溶瘤腺病毒的杀伤作用进行分析,提出了用放射性核素标记溶瘤腺病毒,以期达到溶瘤治疗和核素治疗相结合,双重杀伤肿瘤细胞的目的。

影像学检查在甲状旁腺腺瘤定位诊断中的价值比较

目的比较单独使用核素显像、超声、CT、磁共振(MR)检查以及核素显像联合超声检查在甲状旁腺腺瘤及并发甲状腺结节时对腺瘤定位诊断的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的43例甲状旁腺腺瘤患者进行的影像学检查结果,所有患者均接受核素显像和超声检查,其中10例行CT检查,8例行MR检查。在并发甲状腺结节的13例患者中,均行核素显像和超声检查。结果核素显像、超声、CT和MR定位甲状旁腺腺瘤的敏感度分别为:90.7%,67.4%,50.0%和37.5%。核素显像联合超声检查定位甲状旁腺腺瘤的敏感度为97.7%。而并发甲状腺结节的13例患者中,核素显像、超声和二者联合检查的敏感度分别为92.3%,46.2%,100.0%。结论各种影像学检查方法中,核素显像诊断甲状旁腺腺瘤的敏感度最高。核素显像与超声相联合应用似乎没有增加诊断的敏感性。同样,在并发甲状腺结节的患者中,核素显像的敏感度要高于超声检查。因此核素显像应该作为定位甲状旁腺腺瘤的首选方法。

核医学实验性教学的探索和实践

核医学是一门涉及多学科领域的综合性、边缘性的临床医学类学科,21世纪医学发展的趋势是以分子诊断和分子治疗为先导,而核医学是其活跃领域的重要组成部分。

维甲酸联合曲古抑素对甲状腺癌细胞的诱导分化作用

背景与目的:维甲酸诱导甲状腺癌分化的有效率约30%,但其毒副作用限制了临床应用。两种以上诱导剂联合应用于肿瘤的分化,临床已开展了Ⅰ～Ⅲ期试验。但对维甲酸和组蛋白脱乙酰基酶的抑制剂的联合应用,未有报道。本试验初步研究全反式维甲酸(retinoic acid,RA)联合曲古抑素(trichostain A,TSA)诱导人乳头状甲状腺癌细胞株(K1)和人滤泡状甲状腺癌细胞株(FTC-133)的分化,增强诱导作用的效果,同时降低单一药物的毒副作用,为临床前期试验提供理论依据。方法:RA联合TSA,分为4种浓度,分别为1组RA1×10-4mol/L+TSA1.65×10-7mol/L、2组RA1×10-4mol/L+TSA3.31×10-7mol/L、3组RA1×10-5mol/L+TSA1.65×10-7mol/L、4组RA1×10-5mol/L+TSA3.31×10-7mol/L,在3个时间点(12、24、48h)处理两种细胞后,采用苏木精-伊红染色后,观察细胞生长的数量、形态;采用氮蓝四唑盐法(methythiazoly ltetrazolium,MTT)计算细胞生存率(survival rate,SR),研究联合药物对细胞的增殖、抑制和毒性作用;采用电化学发光法测定两种细胞株培养液中,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的水平,研究联合药物对肿瘤细胞的诱导分化作用。结果:联合药物作用K1和FTC-133后,细胞形态趋于规则,细胞间隔增大,细胞核明显缩小。4种浓度、3个时间点SR的方差分析,K1的F值分别为:23.52、170.14,FTC-133的F值分别为:57.09、224.35(P=0.000,均<0.01),有统计学意义。SNK分析,SR由低到高的排列分别为:2组<1组<4组<3组。4种浓度、3个时间点Tg方差分析,K1的F值分别为:69.63、101.07,FTC-133的F值分别为:79.77、81.72(P=0.000,均<0.01),差异有统计学意义。LSD两两比较:K1和FTC-133的1组与3组比较,P分别为:0.06、0.2,>0.05,两者之间差异无统计学意义,其他组均有统计学意义。结论:低浓度RA联合低浓度TSA,既可以抑制K1和FTC-133增殖,降低药物毒性作用,又可以增强对肿瘤细胞的诱导分化。其可能的机制是,TSA作用于转录步骤的DNA前调节,RA可能作用于转录步骤的信号后续调节,两种作用可能形成增强作用。通过转录后的传导系统,达到了抑制肿瘤细胞增殖和增强诱导分化的作用。

^99mTc-MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断价值的系统分析

机检和手检查找99mTc-MIBI诊断冠心病的文献,应用QUADAS量表评价符合标准的文献质量,按心肌灌注显像类型分层,用Meta-disc软件对同类文献的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制Asymmetric SROC曲线。共有29篇文献符合标准,当以所有患者为研究对象时,静息MPI、运动MPI、药物MPI合并+LR和合并-LR分别为2·209和0·224、4·334和0·141、5·508和0·195。使用较多的潘生丁药物负荷MPI的合并+LR、-LR分别为5·031、0·193。在无心梗病史患者的研究中,负荷MPI的合并+LR为6·176,合并-LR为0·199。由于本研究所纳文献在判读结果时未实施盲法,故研究结果间存在偏倚,而诊断结果间的变异则与疾病谱和选择标准密切相关,二者存在的可能性均较大,报告质量为中等。可以得出99mTc-MIBI负荷MPI尤其潘生丁MPI对冠心病有诊断价值。

1型单纯疱疹病毒突变体治疗肿瘤的研究进展

病毒溶瘤治疗的研究由来已久,但治疗多种人类恶性肿瘤的溶瘤病毒的选择构建仍在不断的探索与研究中。目前1型单纯疱疹病毒(HSV-1)被认为是最为有效的溶瘤病毒。作者阐述了溶瘤病毒治疗肿瘤的现状及研究机制、HSV-1的生物学特点、HSV-1突变体构建及其治疗肿瘤的现状,并探讨了放射性核素标记HSV-1突变体的可行性及标记物治疗肿瘤的前瞻性。

碘-131标记重组人肿瘤坏死因子-α治疗荷人肝癌裸鼠的实验研究

目的研究碘-131标记的重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)在荷人肝癌裸鼠的治疗应用。方法通过131I-rhTNF-α和人肝癌SMMC-7721细胞的体外结合以检测131I-rhTNF-α的生物学活性;采用单细胞悬液接种法,制备荷人肝癌裸鼠模型;在一定的时间(30min、1h、6h、12h、24h、48h)将相同数量的荷人肝癌裸鼠分批处死,研究131I-rhTNF-α在荷人肝癌裸鼠体内的分布,获得131I-rhTNF-α在荷人肝癌裸鼠的主要浓聚组织及在肿瘤组织的浓聚特点;通过大体观察、活组织病理检查等考察131I-rhTNF-α对荷人肝癌裸鼠肿瘤生长的影响。结果131I-rhTNF-α与SMMC-7721细胞体外结合实验得出,131I-rhTNF-α有很好的生物学活性,与SMMC-7721细胞的结合存在饱和,在一定范围内呈剂量依赖。131I-rhTNF-α在肿瘤组织的浓聚特点为,肿瘤组织可以浓聚较多的131I-rhTNF-α,且储留时间较长;给药后6h肿瘤组织的放射性达到高峰,48h仍旧保留有高峰时放射性的67.5%。与阴性对照组(生理盐水组)相比,静脉或瘤内注射131I-rhTNF-α2次(每次注射量相当于50kg人体注射41.58GBq,间隔为14d)均有较强的肿瘤抑制作用,抑瘤率分别为68.9%和72.5%,二者的抑瘤作用与阳性对照组(阿霉素组)比较差异无统计学意义(P>0.05),与131I(9.2%)、rhTNF-α(20.3%)和阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论131I-rhTNF-α在荷人肝癌裸鼠体内能有效抑制肿瘤生长。

全身骨扫描检查发生放射性药物外渗后果严重吗

全身骨扫描在诊断骨骼疾病方面有很高的敏感性,对恶性肿瘤骨转移的检测通常比X线和CT早3~6个月发现异常,能为患者制定最佳治疗方案提供依据。可是仍有很多患者谈“核”色变,一听说在核医学科进行检查,检查前还要注射一种放射性药物,更是紧张至极。

甲状腺癌术后 如何科学合理食用碘

甲状腺疾病与含碘食物关系密切,但完全没必要谈“碘”色变。根据甲状腺疾病不同的发病机制,对碘的需求也不同。那么,甲状腺癌术后患者,到底该如何饮食呢?食物中的碘含量是有规律的①海产品(海带>紫菜>海鱼>虾皮>虾米)>陆地食物。

SPECT／CT融合显像在腰椎横突骨折诊断中的应用价值

目的 探讨SPECT/CT同机融合显像在腰椎横突骨折（LTF）诊断中的应用价值。方法 收集2013年6月至2015年6月腰部不适并经X射线检查排除腰椎退变及转移的患者共203例，根据病理结果及6个月以上随访结果，最终42例患者共49个病灶确诊为LTF，阳性病灶均行SPECT/CT同机融合显像，对病灶进行CT及SPECT/CT阅片。病灶检出率比较采用χ2检验。结果 SPECT/CT同机融合显像发现LTF病灶共45个，其中，第1至第5腰椎（L1-L5）分别为4、12、21、8、0个，以L2（26%）和L3（46%）发病率较高。CT扫描发现LTF病灶共38个。两种方法对LTF的检出率差异具有统计学意义（χ2=4.0，P〈0.05）。结论 SPECT/CT同机融合显像在诊断LTF方面具有良好的临床应用价值。

特异性溶瘤重组腺病毒KH901的碘标记方法及其生物学分布

研究一种125I直接标记特异性溶瘤重组腺病毒KH901的简便高效的方法,以及评价125I-KH901的体内生物学行为。采用N-溴代琥珀酰亚胺(NBS)方法对KH901进行标记,确定最佳标记条件;用凝胶过滤层析法对标记物进行分离纯化,纸层析法测定放化纯度。对125I-KH901进行正常小鼠体内生物学分布检测。结果显示,125I-KH901的放化纯达到95%以上,标记率可达到78%;正常小鼠尾静脉注射125I-KH901后体内分布显示肝脏中放射性浓集度最高,24h检测肝脏仍有较多放射性滞留,可达13.34%ID/g,标记物在肾脏的摄取也较高,为8.06%ID/g。因此,N-溴代琥珀酰亚胺(NBS)方法是一种步骤简便、标记率高的比较理想的碘标记病毒方法,125I-KH901主要分布在肝脏和肾脏。

放射性碘标记特异性溶瘤重组腺病毒KH901在荷人肝癌裸鼠体内的抑瘤作用

研究131I标记的特异性溶瘤重组腺病毒KH901的生物活性及131I-KH901对荷人肝细胞肝癌裸鼠肿瘤的抑制作用。采用N-溴代琥珀酰亚胺(NBS)法用131I标记KH901,并采用ELISA法测定粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的生物活性;通过给药后荷人肝细胞肝癌裸鼠肿瘤的生长实验观察131I-KH901对肿瘤生长的影响,组织切片观察肿瘤组织形态学变化。结果显示:131I-KH901在肿瘤细胞中表达大量的GM-CSF因子,24 h后,在肿瘤细胞和正常细胞中产生的GM-CSF因子分别为183.27±6.90 pg/ml和20.44±0.77 pg/ml;肿瘤生长观察结果显示,131I-KH901瘤内给药能明显抑制肿瘤生长,抑瘤率为71.3%,显著大于131I组(22.7%)及KH901瘤内给药组(52.7%)(P<0.05),组织形态学观察示,注射131I-KH901后,肿瘤出现大片坏死区。因此,131I-KH901能明显抑制裸鼠体内人肝癌细胞的生长,可望成为腺病毒溶瘤和放射性核素联合治疗肿瘤的新型药物。

乳腺癌骨转移97例临床特点分析

目的：对乳腺癌骨转移临床相关特点进行分析。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月收治的乳腺癌460例患者资料，筛选乳腺癌骨转移病例，分析骨转移患者的病史、原发肿瘤来源、好发部位、转移时间等临床相关特点。结果460例乳腺癌患者中发生骨转移97例（21.09%）。骨转移的好发部位以椎体、骨盆、胸骨为主，乳腺癌早期浸润癌与非浸润性癌患者无骨转移发生。乳腺癌手术后3年内的骨转移发生率高达62.89%（61／97）。经Cox比例风险模型分析，乳腺癌术后雌激素受体、孕激素受体状况、腋窝淋巴结阳性数、HER2表达及术后辅助化疗等属于乳腺癌骨转移的独立影响因素。结论乳腺癌骨转移好发部位以椎体、肋骨、骨盆、胸骨为主，以乳腺浸润性癌发生骨转移最为常见，患者发生骨转移与术后化疗、HER2表达及病情变化有关。

99^Tc^mO4^-异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室胃与憩室非同时显像一例

患儿男，10岁，因“反复便血3年多”入院。患儿3年前无明显诱因出现鲜红色便血，约50ml，伴头晕，无腹痛，于当地医院行止血及输血治疗后缓解。此后反复发作，为求进一步治疗而入本院。体格检查示：贫血貌，腹平软，全腹无明显压痛；血常规检查示：红细胞2．55×10^12／L，血红蛋白73g／L；胃镜检查示：贫血胃；电子肠镜检查未见异常。疑异位胃黏膜，行99^Tc^mO4^-腹部显像：静脉注射99^Tc^mO4^-74MBq后即以1帧／min连续采集30min，

Letterer—Siwe病骨显像一例

患者男，30岁，因右肩部肿胀、疼痛伴低热1年入院。患者于1年前无明显诱因出现右肩部疼痛、肿胀，伴低热，偶有夜间盗汗，但无咳嗽、咳痰症状。其右肩部有一局限性肿块，1年来肿块逐渐增大。体格检查：体温36．8℃，心、肺、腹无明显异常。在右肩胛骨区可扪及大小约为10cm×10cm×5cm肿块，触之呈囊性感，边界不清，有深压痛，皮肤温度不高，右肩关节活动正常。患者曾患肝炎。肿块穿刺物抗酸染色阴性。

^(18)F-FDG PET-CT最大标准摄取值在弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的评价^(18)F-FDG PET-CT最大标准摄取值(SUVmax)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2002年1月至2018年12月山西省肿瘤医院诊断为DLBCL且治疗前接受^(18)F-FDG PET-CT检查的86例患者的临床资料和随访信息。通过受试者工作特征(ROC)曲线选取SUVmax最佳界值(10),将患者分为高SUVmax(≥10)组和低SUVmax(<10)组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析SUVmax与总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间之间的关系。通过单因素分析和多因素Cox比例风险模型评估SUVmax对DLBCL预后评估的意义。结果86例DLBCL患者中位OS时间53.3个月,3年OS率57.0%,3年PFS率53.5%。高SUVmax组3年OS率44.4%,3年PFS率42.2%;低SUVmax组3年OS率70.7%,3年PFS率65.9%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素分析显示,SUVmax是影响DLBCL患者OS和PFS的独立预后因素(OS:HR=0.454,95%CI 0.251~0.823,P=0.009;PFS:HR=0.521,95%CI 0.292~0.930,P=0.027)。结论PET-CT SUVmax与DLBCL患者OS和PFS相关,可以预测DLBCL患者的预后。