1,6-萘啶类化合物的合成及应用

1 ,6-萘啶类化合物是以4 -甲酰氨基吡啶为原料 ,经缩合、环合、溴化、氯化等工艺而合成的。药理研究表明 ,1 ,6

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除手术后镇痛的临床观察

目的观察地佐辛在防治瑞芬太尼麻醉腹腔镜下胆囊切除手术后疼痛的有效性。方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,地佐辛组和芬太尼组。地佐辛组和芬太尼组患者分别于手术结束前10 min给予地佐辛0.1 mg/kg和芬太尼1μg/kg。记录术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录拔管时间和拔管时、拔管后30 min、1 h2、h时的镇静评分(ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录因疼痛需要增加使用芬太尼的患者数及其增用剂量。观察术后不良反应的发生情况。结果地佐辛组患者在拔管时、拔管后30 min、1 h和2 h各时间点的MAP比芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点心率、拔管时间和不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组患者在拔管后30min1、h和2 h各时间点的VAS比芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点RSS差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛0.1 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术后的镇痛。

术前地塞米松加扩容对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐发生率的影响

腹腔镜手术在普外科、妇科等科室的应用很广，但术后恶心呕吐（PONV）的发生率较高，有报道发生率高达45％～83％。本研究观察术前给予地塞米松加扩容对妇科腹腔镜患者术后PONV的影响，为PONV的防治提供临床依据。

新型抗螺旋菌剂——2-(芳烷基)胍-4-呋喃噻唑

胃溃疡疾病是由于幽门螺旋菌所致。药理研究表明 ,2 -(芳烷基)胍 -4 -呋喃噻唑类化合物具有较强的抗菌、抗组胺和抗胃酸分泌作用。

物理量矢量与标量误判分析

在教学工作中发现,经过高中阶段的学习后,学生对物理量矢量与标量在判定和运算上仍存在一定问题.这一问题反复出现客观反映了物理量教学中存在的一些疏漏,应当引起物理教师的重视.1误判原因分析物理量是量度物体的属性或描述物体运动状态及其变化过程的各种量值,量值的大小是物理量存在的条件,没有大小的物理量就没有量度与描述的意义,所以造成物理量矢量与标量误判的关键在于对方向的认知,下面就造成误判的原因予以分析．

地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除术患者(ASA分级Ⅰ、Ⅱ级),随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg。手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果超前镇痛组术后3、6、12、24h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有4例。两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论地佐辛术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,可安全而有效地减轻术后疼痛。

地佐辛、曲马多复合芬太尼在全髋置换术后镇痛中的效果

随着关节置换技术的成熟,因股骨头坏死而行全髋置换手术的患者也越来越多,并且大多数都是老年患者。老年患者重要的组织器官储备功能下降,机体代偿能力减弱,对阿片类镇痛药敏感、耐受性差,因此术后镇痛的安全性要求更高。多模式镇痛是近年来倡导的一种镇痛模式,旨在联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同的镇痛方法以获得更好的镇痛效果和降低不良反应的发生率。

舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

【目的】探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性。【方法】将80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例。观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应。【结果】两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05)。B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P<0.05),丙泊酚用量A组明显较多。两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法。

试论体育教学中的人际交往

传统的体育教学观认为,体育课旨在培养学生良好的身体素质,具有一定的运动技能,为实现全民强身健体的伟大目标奠定基础。但是实际上,一个人健康的定义是指在身体、心理和社会各方面都有完美的状态,而不仅是虚弱和没有疾病。可见一个人只有在身体和心理上都保持健康的状态,并具有良好的社会适应能力,才算得上真正的健康。

人格教育——今生不变的追求

欲做学问，必先做人。完善的人格，是一个安身立命的根本，教育的本质就是培养学生健全的心理和完善的人格。我主要从主体教育、情感教育、和谐教育三方面来对学生进行人格教育。人格教育不能忽略教师自身的人格力量。

新课程背景下农村教师专业化发展的思考

新课程改革深入开展的今天,农村教师的专业知识已不能满足时代的需要,所以,加快农村教师尤其是经济贫困地区农村教师专业化发展刻不容缓。

成人医学高等教育自学阶段学习策略的实施

成人高等教育中业余学习形式是以学员自学为主,教师讲授为辅,适合实践性强的医学专业。目前学员自学阶段的作用易被忽视,指导管理工作薄弱。根据成人学习特点,自学阶段是发挥学员主体作用的有利时期,教学管理部门在应有效实施教学策略,帮助学员养成自学习惯,培养学习能力,适应学习型社会的要求,切实发挥成人教育在终身教育体系中的作用。

腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用

【目的】评价腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果。【方法】择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例，65～79岁，ASAI～Ⅲ级，分为咪唑安定组（M组，n=20）和丙泊酚组（P组，n=20）和咪唑安定复合丙泊酚组（C组，n=30），三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入重比重0．5％布比卡因8～12mg，三组病人手术开始前5min，M组静注咪唑安定0．06mg／kg，P组先注入丙泊酚1mg／kg，C组先静注咪唑安定0．04mg／kg，然后P、C两组泵入丙泊酚，维持0AA／S为2～3分。观察其对MAP、HR、SpO2影响，比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆。【结果】M组MAP下降20％有2例，P组有7例，C组有2例，P、C两组相比差异有显著性（P〈O．05）。三组Sp02下降至93％的比例无差异。M组镇静评分为3～4分，对手术操作及图片有部分回忆，镇静效果基本满意。P组镇静评分为2～3分，对手术操作无记忆，对图片部分有部分回忆，镇静遗忘效果基本满意。C组镇静评分为2～3分，对手术操作和图片均无记忆，镇静遗忘效果非常满意。C组丙泊酚用量明显少于P组（P〈O．05）。【结论】在老年下腹部、会阴、下肢手术中，应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意，有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用，但仍要警惕对呼吸循环的影响。

不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动的影响

【目的】观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼在小儿全麻苏醒期躁动的影响。【方法】选择40例符合入选标准，在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术的患儿，随机分A，B两组，每组20例。所有患儿均不给术前药。全麻诱导采用面罩吸入1％～7％七氟烷加上1．5％氧气，直至睫毛反射消失。开放静脉后即以静脉输液泵泵入瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）。维持自主呼吸，采用T．D．Egan的Respiratory interventionscale评价和处理呼吸抑制。分别维持呼气末七氟醚浓度为1最低肺泡有效浓度（MAC）（A组），0．5MAC（B组）维持麻醉平稳，调节瑞芬太尼每次0．015μg／（kg·min），维持BP波动在基础值的±10％，辅助呼吸，维持呼气末C02（ETc02）。缝皮前三分钟缝皮时给予1μg／kg芬太尼，停用七氟醚和瑞芬太尼，吸入100％氧气。观察两组麻醉平稳，血流动力学稳定性，呼吸抑制程度，药物用量及苏醒情况。【结果】A组与B组术中麻醉效果均满意，血流动力学稳定，无心率减慢、血压下降者。B组能够有效抑制心血管反应，减少术后躁动的发生，并且费用更节省。【结论】低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳，苏醒迅速，安全有效，与高浓度七氟醚相比，躁动少，并减少了麻醉药物用量，节省费用。

脑电双频指数指导下调节七氟烷体积分数对患儿眼心反射抑制的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)指导下调节七氟烷体积分数能否有效抑制行斜视手术时患儿的眼心反射。方法 52例行手术治疗的先天性斜视患儿被随机分为A、B两组,分别维持BIS值为40(A组)和60(B组)左右,两组均采用吸入七氟烷行全身麻醉,术中监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心电图(ECG)、呼吸末二氧化碳分压(petCO2),记录眼心反射的发生率及呼气末七氟烷体积分数。结果 A组的眼心反射发生率为11.6%(3/26),显著低于B组的34.9%(9/26,P<0.05)。A组的呼气末七氟烷体积分数为0.021±0.003,显著高于B组的0.015±0.005(P<0.05)。结论先天性斜视患儿行手术治疗,吸入七氟烷行全身麻醉时,BIS值维持于40±1时其眼心反射的发生率低于BIS值为60±2时。

硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的应用

【目的】探讨硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的可行性和应用效果。【方法】48例择期胃癌手术患者,随机分为静吸复合全麻(G组,n=20)和硬膜外复合静脉全麻组(E组,n=24)。记录并比较两组各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)和术后恢复情况如自主呼吸恢复时间,轻唤睁眼时间,拔管时间。【结果】两组病人麻醉诱导后MAP均有不同程度下降,与诱导前相比有统计学意义(P<0.01)。在探查与拔管后即刻,G组MAP均明显上升,与基础值相比差异显著(P<0.01)。而E组MAP变化不大,组间比较差异显著(P<0.01)。HR在麻醉诱导后较前下降,以E组明显,组间比较差异显著(P<0.05),在探查时,G组HR较基础值增快,组间比较差异显著(P<0.05)。术后自主呼吸时间,轻唤睁眼时间,拔管时间,E组明显短于G组,两组相比差异显著(P<0.01),拔管后5minOAA/S评分E组高于G组(P<0.05),拔管后10min语言评价量表(VRS)评分,E组均完全不痛,两组相比差异显著(P<0.01)。【结论】硬膜外复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻能满足上腹部手术要求。

PI3K/Akt信号传导通路在右美托咪定抗大鼠肢端缺血/再灌注致急性肺损伤中的作用

目的:探讨PI3K/Akt信号传导通路在右美托咪定对大鼠肢体缺血/再灌注致急性肺损伤中的作用。方法:通过止血带捆扎大鼠双后肢根部从而建立大鼠缺血/再灌注肺损伤模型,通过随机数字表法分为对照组、缺血/再灌注组(I/R组)、I/R+右美托咪定组(D组)和I/R+右美托咪定组+LY294002(DL组),通过ELISA和Western blot检测细胞炎症因子及PI3K/Akt信号传导通路蛋白的表达。结果:I/R组中MDA和MPO含量、细胞炎症因子表达及p-Akt蛋白含量较对照组均明显升高;D组中上述肺损伤指标较I/R组均显著下调;与D组相比,DL组中MDA和MPO含量、细胞炎症因子表达及p-Akt蛋白含量均上调。结论:PI3K/Akt信号传导通路参与了右美托咪定减轻大鼠肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的作用。

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在急诊颅脑外伤手术中应用

目的瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于急诊颅脑外伤手术的可行性。方法40例颅脑外伤患者随机分为瑞芬太尼组(RF组)和静吸复合麻醉组(F组)每组20例。观察麻醉前(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),切皮后即刻(T3),颅骨锯开即刻(T4),头皮缝合后即刻(T5),拨管后即刻(T6)的MAP和HR,记录术中用药情况及术后自主呼吸恢复时间、拨管时间,记录术后不良反应。结果与RF组相比,F组在T2、T3、T4时MAP升高,HR加快,自主呼吸恢复时间、拨管时间长于RF组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉能满足急诊颅脑外伤手术要求,能有抑制伤害性刺激引起的应激反应,术中血液动力学稳定,术后苏醒质量高,麻醉可控性好。