IL-17、IL-23及IL-35在稽留流产患者血清中的表达及意义

目的分析白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)及白介素35(IL-35)在稽留流产患者血清中的表达及意义。方法选取2016年7月~2019年2月在医院行清宫术的稽留流产妇女96例为研究组、同期正常妊娠妇女80例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清IL-17、IL-23及IL-35水平,比较稽留流产妇女中流产原因明确与流产原因未明者、不同孕周患者、不同预后患者入院血清IL-17、IL-23及IL-35水平,分析其对预后的预测价值。结果研究组血清IL-17、IL-23水平高于对照组,而血清IL-35水平较对照组低(P <0.05);流产原因明确者血清IL-17、IL-23水平高于流产原因未明者,流产原因明确者血清IL-35水平低于流产原因未明者(P <0.05);稽留流产者中,孕周>14 w者血清IL-17、IL-23水平高于孕周≤10 w和孕周11~14 w者(P <0.05),孕周>14 w者血清IL-35水平低于孕周≤10 w和孕周11~14 w者(P <0.05),孕周≤10 w和孕周11~14 w者上述指标比较差异也有统计学意义(P <0.05);流产术后6个月,宫腔粘连者血清IL-17、IL-23水平高于宫腔无粘连者,而IL-35水平低于宫腔无粘连者(P <0.05);血清IL-17、IL-23及IL-35水平预测稽留流产者术后宫腔粘连的ROC曲线下面积分别为0.775、0.696、0.566,三者联合预测价值最高,曲线下面积达0.863。结论稽留流产患者血清IL-17、IL-23高表达,而IL-35低表达,且流产原因明确、孕周>14 w者上述指标变化最大,IL-17、IL-23及IL-35水平也能预测患者预后,应加以监测。

外周血白细胞和血浆中EB病毒DNA含量检测的比较

目的探讨外周血白细胞和血浆中EB病毒DNA含量是否存在差异,为实验室标本类型的选择提供依据。方法收集延安大学附属医院423例疑似EB病毒感染的住院及门诊患者的抗凝全血标本,用荧光定量PCR法,分别于白细胞和血浆中提取EB病毒DNA,进行PCR扩增定量检测,并对结果进行比较分析。结果423例标本中,外周血白细胞标本EB病毒DNA阳性率为32.38%(137/423),血浆标本EB病毒DNA阳性率为2.36%(10/423),差异有统计学意义(P<0.05)。且同为阳性的标本中,白细胞中EB病毒DNA含量均明显高于血浆,当白细胞中EB病毒的含量达到5次方以上时,血浆中EB病毒的含量才能达到阳性。结论外周血白细胞和血浆中EB病毒核酸载量,二者比较有统计学差异,外周血白细胞检测的阳性率高于血浆,白细胞中EB病毒的含量达到一定程度,血浆标本中才可检测到,以外周血白细胞为检测标本更为灵敏,可以减少漏诊。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2013年1月-11月入住延安大学附属医院的脑梗死患者281例为脑梗死组，以同期140例体检正常者作为对照组，采用循环酶法测定血清Hcy 水平，并进行颈动脉彩色多普勒超声检查，根据颈动脉超声检查结果将脑梗死组进一步分为动脉正常组、内膜增厚组、软斑组、混合斑组及硬斑组，采用统计学软件包 SPSS 19.0进行分析。结果脑梗死组患者血清 Hcy 水平为19.78±5.21μmol／L，明显高于对照组10.24±3.33μmol／L（P ＜0.001）。对照组、颈动脉正常组、内膜增厚组、软斑组、混合斑组及硬斑组 Hcy 水平分别为10.24±3.33，15.20±2.99，17.03±1.85，25.44±4.24，19.65±4.74及18.31±3.67μmol／L，除内膜增厚组与硬斑组比较差异无统计学意义（P ＝0.106），其余各组之间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；阳性率分别为16.4％，53.7％，87.1％，95.7％，83.1％和77.3％，脑梗死各组与对照组相比差异均有统计学意义（P ＜0.001）。结论Hcy 在颈动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用，可用于脑梗死早期诊断，降低血清 Hcy 浓度，可能是预防颈动脉粥样硬化及脑梗死的有效途径。

延安地区妇女HPV基因分型及临床相关研究

目的对比分析延安市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况和临床特点,为宫颈癌筛查和防治提供数据支持。方法采用导流杂交法对HPV感染型别进行基因分型,统计临床感染分布数据,并对其结果进行对比分析。结果 2 014例妇女中共检出HPV阳性者332例,阳性率16.48%,HPV高危型中HPV-16,52和53居于前三位,HPV低危型以HPV-81,6和44为主。阳性标本中单纯高危型感染219例,单纯低危型感染74例,混合感染39例,构成比分别为65.96%,22.29%和11.75%。HPV感染率随年龄增长呈现先增长后下降的趋势,各组比较差异有统计学意义(χ~2=34.238,P<0.01)。不同职业人群HPV阳性检出率不同,各组比较差异有统计学意义(χ~2=50.35,P<0.01)。不同地域人群HPV阳性检出率也存在差异,各组比较差异有统计学意义(χ~2=12.084,P<0.05)。HPV感染结果中单一感染占比最高。结论 HPV感染率在不同人群、地域、年龄存在差异,进行HPV筛查对于宫颈癌的早期预防和治疗具有重要的意义。

延安市妇女HPV基因分型与高危HPV DNA检测的临床研究

目的对比分析延安市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况和高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-HR DNA)检测结果,探讨HPV检测的合理模式,为宫颈癌防治提供理论数据依据。方法采用反向杂交法对HPV进行基因分型,用荧光定量PCR法对HPV-HR DNA进行检测,并对其结果进行对比分析。结果 2 006例样本共检出阳性样本332例,阳性率16.55%;HPV分型中高危型以HPV-16、52、53居于前三位,HPV低危型以HPV-81、6、44为主;单纯高危型感染219例,单纯低危型感染74例,混合感染39例,构成比分别为65.96%、22.29%、11.75%。结论 HPV基因分型检出率相比HPV-HR DNA检出率略高,在体检人群中可以采用HPV-HR DNA进行筛查,对于医院妇科就诊有临床症状的可以进行HPV基因分型检测。

探讨血清γ-谷氨酰基转移酶对2型糖尿病早期诊断的临床意义

目的探讨血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)对糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病早期诊断的临床应用价值。方法检测76例2型糖尿病(T2DM)、89例IGT及79例糖耐量正常(NGT)人员的血糖(Glu)、GGT及胰岛素水平,并进行统计学分析。结果 T2DM组和IGT组GGT水平(中位数)分别为20、27U/L,明显高于NGT组15U/L,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组、IGT组、NGT组胰岛素水平分别为(17.1±11.6)、(13.8±6.6)和(13.6±6.9)mIU/L,后两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组和IGT组GGT的阳性率分别为15.8%和20.2%,明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GGT对IGT和T2DM的早期诊断有一定意义,且优于Glu和胰岛素水平。

脂联素通过减少NLRP3炎症体的表达来减轻脑出血大鼠模型认知障碍的机制

目的探究脂联素通过减少NLRP3炎症体的表达来减轻脑出血大鼠模型认知障碍的机制。方法选择8~10周36只成年雄性SD大鼠,根据随机数字表法均分为3组:对照组(n=12),脑出血组(n=12)和脂联素治疗组(n=12)。对照组实施假手术+空载体干预,脑出血组实施脑出血+空载体干预,脂联素治疗组实施脑出血+脂联素慢病毒载体干预。在脑出血前14 d通过脑室内注射脂联素。通过被动回避测试和莫里斯水迷宫测试评估其学习和记忆能力。通过湿重/干重法评估脑含水量,通过EB染料外渗评估血脑屏障(BBB)通透性。实时荧光定量聚合酶链式反应检测NLRP3、白细胞介素(IL)-1β、IL-18 mRNA的水平。采用蛋白质印迹法测定核因子(NF)-κB、Toll样受体4(TLR4)和核因子-E2相关因子2(Nrf2)蛋白水平。结果与对照组相比,脑出血组大鼠进入暗室的频率、第3~5天的逃避潜伏期和路径长度、脑含水量和BBB通透性、NLRP3、IL-1β和IL-18 mRNA水平以及NF-κB和TLR4蛋白水平均显著增加,而其进入暗室的潜伏期和Nrf2蛋白质水平则显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与脑出血组相比,大鼠进入暗室的频率、第3~5天的逃避潜伏期和路径长度、脑含水量和BBB通透性、NLRP3、IL-1β和IL-18 mRNA水平以及NF-κB和TLR4蛋白水平均显著减少,而其进入暗室的潜伏期和Nrf2蛋白水平则显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂联素通过减少NLRP3炎症体的表达,激活Nrf2表达,下调TLR4/NF-κB信号传导,降低脑出血周围的脑水肿和BBB功能障碍,从而减轻脑出血大鼠模型认知障碍。

miR-21在幽门螺杆菌诱导的胃癌发生发展中的作用

目的探讨miR-21在幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)诱导的胃癌发生中的作用。方法选择120例胃癌患者(胃癌组)与120例胃溃疡患者(胃溃疡组),取2组患者的全血样本,采用qRT-PCR检测miR-21表达水平,调查患者的临床特征与随访患者的预后。结果胃癌组的miR-21相对表达水平与表达阳性率显著高于胃溃疡组(P<0.05)。在120例胃癌患者中,不同Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度患者的miR-21表达阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组患者随访至今,平均随访时间为(15.22±2.48)月,死亡12例,死亡率为10.0%;单因素和多因素Cox回归分析显示miR-21表达阳性率、Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度都为影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论miR-21在Hp诱导的胃癌患者全血中呈现高表达状况,与胃癌的临床特征显著相关,可以作为预测患者预后的潜在生物标志物。

基于靶板甲酸直接提取法的MALDI-TOF MS鉴定棒状杆菌和类棒状菌群效能分析

目的通过与API Coryne法比较,分析基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定棒状杆菌和类棒状菌群的效能。方法收集分离自50例患者临床样本的129株棒状杆菌和类棒状菌群分离株,通过基于靶板甲酸直接提取法的MALDI-TOF MS进行棒状杆菌和类棒状菌群鉴定,并以截断分数(种水平≥1.7,属水平≥1.5,无鉴定结果<1.5)为标准进行菌种的二次鉴定,同时采用API Coryne法鉴定,并对菌株16S rRNA基因的前500 bp进行测序,确定各分离株的种类。结果129株菌株16S rRNA基因的测序结果显示:95株为棒状杆菌,来源于13个物种;34株为类棒状菌群,来源于15个属。MALDI-TOF MS进行菌种鉴定时,以截断分数为标准,100%的棒状杆菌可被鉴定到属水平,98.9%的棒状杆菌可被鉴定到种水平;94.1%的类棒状菌群可被鉴定到属水平,88.2%的类棒状菌群可被鉴定到种水平。而API Coryne法能够鉴定84.2%的棒状杆菌至种水平,61.8%的类棒状菌群至属水平。结论相较于API Coryne法,基于靶板甲酸直接提取法的MALDI-TOF MS在鉴定棒状杆菌和类棒状菌群时效能更佳。

microRNA和ctDNA诊断上皮性卵巢癌间接比较的Meta分析

目的采用Meta分析和基于共同参考标准的间接比较方法评价microRNA和ctDNA在上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的临床价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时限均从建库至2020年9月。由两名研究者根据事先制定的纳入及排除标准独立进行文献筛选并提取基本资料,依据诊断准确性研究的质量评估(QUADAS-2)工具评价文献质量。采用Meta-Disc 1.4软件和Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比(DOR)。采用RevMan 5.3软件绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),采用敏感性分析评估结果的稳定性。采用Deek's漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。通过R软件实现microRNA和ctDNA间接比较的相对诊断比值比(RDOR)结果。结果最终纳入19篇文献,包含1351例EOC患者,1194例对照。异质性检验提示存在非阈值效应引起的明显异质性。采用随机效应模型对microRNA诊断EOC的研究进行Meta分析,结果显示,合并敏感性为0.74(95%CI:0.72~0.76),合并特异性为0.82(95%CI:0.80~0.84),合并阳性似然比为4.62(95%CI:3.35~6.38),合并阴性似然比为0.24(95%CI:0.17~0.35),合并DOR为21.62(95%CI:13.57~34.44),AUC为0.894。ctDNA诊断EOC的Meta分析结果显示,合并敏感性为0.76(95%CI:0.72~0.80),合并特异性为0.86(95%CI:0.83~0.89),合并阳性似然比为5.81(95%CI:3.60~9.38),合并阴性似然比为0.29(95%CI:0.21~0.41),合并DOR为22.61(95%CI:13.27~38.52),AUC为0.884。间接比较结果显示microRNA、ctDNA对EOC诊断的准确性之间差异无统计学意义。Deek's漏斗图非对称检验提示不存在明显发表偏倚。结论microRNA、ctDNA对EOC的临床诊断价值相当。

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与甲状腺激素水平及不良妊娠结局的关系分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平与甲状腺激素水平及不良妊娠结局的关系。方法:选取2017年2月~2018年5月期间延安大学附属医院接收的GDM患者118例作为观察组,其中血清HbAlc水平≤6.5%55例,>6.5%63例。另外选取同期来我院接受孕检的110例非GDM孕妇作为对照组,比较对照组、观察组血清HbAlc、甲状腺激素水平以及不良妊娠结局,比较观察组中不同HbAlc水平患者不良妊娠结局情况,采用Pearson相关性分析HbAlc水平与甲状腺激素水平的关系。结果:观察组初次测量、二次测量时的血清HbAlc水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组羊水过多、胎儿窘迫、新生儿低血糖、早产、巨大儿的发生率均高于对照组(P<0.05)。HbAlc水平>6.5%的患者羊水过多、胎儿窘迫、新生儿低血糖、早产、巨大儿的发生率均高于HbAlc水平≤6.5%的患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果可知,HbAlc与T3、T4、FT4、促甲状腺素(TSH)无相关性(P>0.05),而与FT3呈负相关(P<0.05)。结论:血清HbAlc水平可较好地预测GDM患者不良妊娠结局,GDM患者多处于甲状腺激素水平较低状态,且HbAlc与甲状腺功能指标FT3密切相关。

脑梗死患者同型半胱氨酸水平及其相关因素的研究

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关因素的关系。方法收集延安大学附属医院2011年12月-2013年12月住院的脑梗死患者411例为脑梗死组,以同期正常体检者285例为对照组,分别测定其同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,并使用头颅CT或MRI检查脑梗死组患者梗死部位及梗死灶大小,按不同的组别进行分组,分别分析讨论各组间同型半胱氨酸水平的差异。结果脑梗死组Hcy明显高于正常对照组,男性高于女性,随着年龄的增长,Hcy水平逐渐增高;叶酸和维生素B12降低组Hcy水平均明显升高;Hcy水平与梗死部位、梗死面积无明显关系。结论 Hcy水平的升高与脑梗死的发生密切相关,但脑梗死发生之后,Hcy水平并不随着病情的严重程度而发生变化;高Hcy血症与体内叶酸及维生素B12水平低下有关,补充叶酸及维生素B12以降低Hcy可能是预防脑梗死的有效方法。

姜黄素对急性百草枯中毒大鼠支气管肺组织NF-κB及NE活性的影响

目的探讨姜黄素后处理对急性百草枯中毒大鼠支气管肺组织NF-κB及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性的影响。方法 SPF级Wistar大鼠108只,随机分为空白对照组、百草枯染毒组(百草枯50mg/kg一次性灌胃染毒)与姜黄素组(染毒后,200mg/kg一次性腹腔注射)。于3d、7d、14d,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、IL-2含量的表达,免疫组织化学法检测支气管肺组织NF-κB及NE含量。结果 IL-1β、IL-2大鼠血清含量以及肺组织NF-κB、NE表达水平百草枯染毒组均显著高于空白对照组,姜黄素后处理组均显著低于百草枯染毒组(P<0.05)。结论姜黄素减轻百草枯急性中毒大鼠肺组织氧化应激和急性肺损伤程度与降低支气管肺组织NF-κB及NE活性相关。

《临床检验仪器与技术》课程思政示范课建设的探索与实践

《临床检验仪器与技术》是医学检验技术本科的核心课程之一,对检验专业高素质技术技能人才的培养起着重要的支撑作用。教学过程中融入课程思政教育,将有助于医学检验创新发展和德技双馨人才的培养。本文结合《临床检验仪器与技术》课程思政示范课的建设实践,从明确思政目标、提升教师思政能力、建设思政资源库、健全课程评价体系等方面进行了探索与实践,阐述了课程思政建设的必要性和建设思路。尝试为检验专业教学课程思政改革提供借鉴与参考。