某肿瘤专科医院伦理委员会初审能力现状分析及提升策略研究

目的:通过伦理委员会初审能力现状分析,提出改善伦理审查能力的策略。方法:收集临床试验项目初审受理、会审、批件日期及重审项目审查意见,利用审查等待耗时、批准耗时及受理到批件耗时反映审查效率,通过主审会审意见一致率及既往批件与重审意见一致率反映审查能力一致性。结果:2020年—2022年临床试验项目数及Ⅰ,Ⅱ期项目占比逐年增多,复审率逐年下降(χ^(2)=12.74,P<0.001);受理到批件、审查等待及审查批准耗时呈逐年缩短趋势。三年间主审会审意见一致率及重审一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山西省肿瘤医院伦理委员会审查能力逐年提高,但仍有诸多不足之处,增加会审频数、实现电子信息化管理、加强培训、增加专职工作人员、实现伦理互认等措施势在必行。

面向异质性医学图像处理的深度学习算法综述

近年来深度学习技术在诸多计算机视觉任务上取得了令人瞩目的进步,也让越来越多的研究者尝试将其应用于医学图像处理领域,如面向高通量医学图像(CT、MRI)的解剖结构分割等,旨在为医生提供诊断辅助,提高其阅片效率.由于训练医学图像处理的深度学习模型同样需要大量的标注数据,同一医疗机构的数据往往不能满足需求,而受设备和采集协议的差异的影响,不同医疗机构的数据具有很大的异质性,这导致通过某些医疗机构的数据训练得到模型很难在其他医疗机构的数据上取得可靠的结果.此外,不同的医疗数据在患者个体病情阶段的分布上也往往是十分不均匀的,这同样会降低模型的可靠性.为了减少数据异质性的影响,提高模型的泛化能力,域适应、多站点学习等技术应运而生.其中域适应技术作为迁移学习中的研究热点,旨在将源域上学习的知识迁移到未标记的目标域数据上;多站点学习和数据非独立同分布的联邦学习技术则旨在在多个数据集上学习一个共同的表示,以提高模型的鲁棒性.从域适应、多站点学习和数据非独立同分布的联邦学习技术入手,对近年来的相关方法和相关数据集进行了综述、分类和总结,为相关研究提供参考.

作曲技术理论视域下民族音乐研究的理论逻辑与实践路径

中国的民族音乐,作为丰富多彩的文化遗产,承载了深厚的历史与民族情感。近年来,随着全球化和技术的发展,民族音乐的保护与传承面临新的挑战和机遇。在这样的背景下,作曲技术理论成为研究和发展民族音乐的一个重要工具。传统音乐与现代作曲技术的结合,不仅促进了民族音乐的创新发展,也为保护和传承这一宝贵文化遗产提供了新的视角和方法。本研究旨在探讨在作曲技术理论视域下,民族音乐研究的理论逻辑与实践路径。通过分析作曲技术理论在民族音乐创作和研究中的应用,本文将揭示这些理论是如何帮助我们更好地理解民族音乐,并指导我们在实践中如何更有效地保护和发展这些音乐形式。

前庭自旋转试验对前庭神经炎患者康复疗效的评价

目的分析前庭神经炎患者前庭自旋转试验的特征表现及临床意义,以及在前庭康复治疗中的价值。方法选择2016年9月至2017年12月共42例前庭神经炎患者,分别以增益、相移、非对称性偏向作为前庭自旋转试验的评价参考指标。结果本组42例患者增益降低占73.81%(31/42)、相移延迟占61.90%(26/42)、非对称性偏向占19.05%(8/42),与对照组相比,增益降低(χ~2=17.890,P=0.000)和相移延迟(χ~2=12.446,P=0.001)组间差异具有统计学意义,而非对称性偏向组间差异无统计学意义(χ~2=0.010,P=0.920)。康复治疗3个月后,前庭自旋转试验显示联合治疗组患者增益降低与相移延迟基本恢复至正常值范围,增益降低(χ~2=8.005,P=0.005)和相移延迟(χ~2=8.400,P=0.004)发生率较单纯药物治疗组降低且差异具有统计学意义。结论前庭自旋转试验可用于分析前庭神经炎患者的高频区间半规管功能状态,有助于前庭康复训练效果的评价;于前庭神经炎早期施行前庭康复训练可有效改善患者预后。

声带息肉与声带小结患者发声空气动力学研究

目的探讨声带息肉、声带小结患者发声时空气动力学指标的变化。方法采用嗓音功能分析仪(Aerophone II Voice Function Analyzer)对30例声带息肉、28例声带小结患者及30例正常人进行发声空气动力学检测,对平均气流率(mean airflowrate)、口腔压(intraoral pressure)、声门阻力(glottal resistance)、声门效率(glottalefficiency)进行分析、比较。结果声带息肉、声带小结患者的平均气流率、声门阻力、声门效率分别为254.50±36.02 ml/s、33.55±4.63 cmH2O/(L.S)、2.46±1.49和177.45±25.93 ml/s、38.83±8.88 cmH2O/(L.S)、7.75±3.71,与正常人118.44±29.98 ml/s、53.04±8.64 cmH2O/(L.S)、9.17±3.87比较,差异有统计学意义(P<0.01);声带息肉患者声门下压力为8.97±1.36 cmH2O,与正常人6.24±0.99 cmH2O比较,差异有统计学意义(P<0.01);声带息肉与声带小结患者平均气流率、声门下压力和声门效率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论声带息肉患者的声门闭合程度、发声时的效率比声带小结患者更差,空气动力学检测可以对声带息肉、声带小结患者的嗓音功能作出量化的、客观的评价。

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的评价动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值及临床意义方法对60例确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图检查,记录其ST段压低阵数及当时有无自觉症状和持续时间,并进行比较。结果有缺血型ST段改变者56例,占91%,其中有症状者18例,占30%,无症状者42例,占70%,ST段压低共160阵,有症状19阵,占31%,无症状者41阵,占69%。结论冠心病时无症状性心肌缺血十分常见。动态心电图提高了其检出率,对评估无症状性心肌缺血的预后有更重要的意义。

基于拓展性思维导图的初中英语阅读教学方法研究

思维导图可有效构建英语阅读内容层级关系,增强学生对英语阅读内容的理解能力,在英语阅读教学中十分重要。然而,传统思维导图仅用于课程内容的提炼,缺少学生在思维导图应用中的参与度,在实际提升学生听、说、读、写等综合能力方面效果有限。基于此,笔者提出基于拓展性思维导图的初中英语阅读教学方法。根据英语阅读内容,课前组织学生预习英语阅读相关词汇;课中引导学生自主构建思维导图,理清文章架构,充分理解文章内容;课后根据相关词汇、语法及文章内容层次关系,组织学生进行复述、写作及词汇复习。以上方法有利于提升学生课堂参与度,提高学生英语综合能力。

三维适形放疗治疗早期宫颈癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)对宫颈癌的近期疗效及并发症的发生率。方法2001年1月至8月对收治的30例宫颈癌患者施行3DCRT,所有病例放疗前行CT检查,用Redplan3.5作出三维适形计划,靶区剂量DT45Gy,观察放疗近期疗效及消化道和膀胱的放疗反应。同期对照组50例同条件病例采用常规放疗技术,观察内容同3DCRT组。结果3DCRT给肿瘤区提供了较理想的靶区适合度,可提高靶区剂量,使周围正常组织如膀胱、直肠得到有效的保护,患者对放疗的耐受性提高。0级的消化道反应3DCRT组和常规放疗组分别为33%和0(P<0.01);I级消化道反应两组分别为57%和92%(P<0.01);Ⅰ级泌尿道反应两组分别为13%和16%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例近期有效率和1、2年生存率比较差异无统计学意义。结论3DCRT的放疗近期有效率等同于常规放疗,急性消化道反应明显低于常规放疗组。

MRI对肾细胞癌静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的术前评估

目的:评价MRI对肾细胞癌下腔静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的诊断价值。方法:回顾性分析2010—2018年在北京大学第一医院行肾根治性切除术及下腔静脉取栓术的肾细胞癌患者,术前行1.5T或3.0TMRI检查的56例患者被纳入本研究。由两位影像科医生测量术前MRI图像瘤栓所在水平肾静脉及下腔静脉最大径、下腔静脉瘤栓的长度,并评判瘤栓是否充满下腔静脉腔达两侧缘、瘤栓边缘是否光滑、瘤栓与下腔静脉壁分界是否清晰、下腔静脉壁正常信号是否改变等征象。基于病理证实下腔静脉壁受累与否将患者分为两组,对临床资料及MRI征象进行单因素分析及多因素回归分析。结果:56例患者中男性43例、女性13例,平均年龄(55.64±0.43)岁,有17例(30.4%)病理证实下腔静脉壁受累,大部分为透明细胞癌。下腔静脉壁受累组与非受累组比较,下腔静脉瘤栓的长度更长[(7.91±3.59)cmvs.(5.94±3.57)cm,P=0.049]、瘤栓充满下腔静脉腔(P=0.002)、瘤栓边缘不光滑(P=0.005)、瘤栓与下腔静脉壁分界不清晰(P=0.001)、下腔静脉壁正常信号改变(P<0.001)出现的概率更大,结合这五个指标诊断下腔静脉壁受累的敏感性及特异性为94.12%和79.49%。结论:MRI可作为评估下腔静脉瘤栓侵犯静脉壁的方法,结合下腔静脉瘤栓的长度及MRI征象可以获得较高的诊断敏感性及特异性。

后循环短暂性脑缺血发作患者前庭自旋转试验特征

目的分析后循环短暂性脑缺血发作(posterior circutalion transient ischemic attacks,PCTIA)患者前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)的特征及临床意义,探讨其前庭功能损伤的可能机制。方法对41例后循环短暂性脑缺血发作患者(PCTIA组)和30例正常人(对照组)进行VAT检查,以水平、垂直测试的增益、相移、水平非对称指标出现一项或一项以上异常评定为试验阳性。结果 PCTIA组和对照组VAT测试前庭功能高频中枢性损害(增益增高)者分别为25例(62.5%,25/40,有1例未完成检查)和5例(16.7%,5/30),差异有统计学意义(χ2值=7.09,P<0.01);PCTIA组和对照组VAT测试前庭功能高频中枢性和外周性损害(不同频率段既有增益增高又伴有增益减低)并存者分别为10例(25%)和0例(0%),差异有统计学意义(χ2值=8.78,P<0.01)。结论 PCTIA患者VAT检查可表现为单纯的增益增高或不同频率段既有增益增高又伴有增益减低,可提示其病变位于中枢或外周,VAT对PCTIA患者前庭系统损伤的定位评估有参考意义。

基于MRI技术定量测量单侧肾动脉狭窄动物模型肾脏氧摄取分数的初步研究

目的:验证基于血氧水平依赖(BOLD)的多回波梯度自旋回波(MEGSE)序列无创定量测量肾脏氧摄取分数(OEF)等氧代谢指标参数的可行性。方法:15只健康新西兰大白兔入组研究。对每只兔子施行左肾动脉部分结扎手术以造成单侧肾动脉狭窄(RAS)动物模型。行MRI扫描采集3个不同时刻的MEGSE数据,分别为基础状态、RAS术后30min(RAS-30min)和RAS术后60min(RAS-60min),以获得肾脏动脉狭窄造模前后的肾脏OEF值。结果:15只兔子均造模成功。在RAS术前测得的肾脏基础状态下OEF值为(0.36±0.08)(皮质)和(0.39±0.11)(髓质)。RAS术后30min和60min测得的OEF显著增大分别为(0.46±0.14)(皮质,RAS-30min,P<0.05)、(0.51±0.12)(髓质,RAS-30min,P<0.05)、(0.46±0.13)(皮质,RAS-60min,P<0.05)、(0.56±0.09)(髓质,RAS-60min,P<0.05)。结论:本研究验证了MEGSE序列可以无创、定量测量肾缺血状态下的OEF改变,为将来进一步应用于人类肾脏氧摄取分数的测量奠定了基础。

泌尿系结石患者手术方式的选择:“临床信息+CT特征”的预测效能

目的:探讨泌尿系结石手术前的临床信息(症状、体征等)和CT报告与手术方式的相关性。方法:选取因泌尿系结石住院治疗的患者的病例资料,导出有完整术前资料的患者文档,以自然语言处理(NLP)技术对文档进行分析,提取加工其中的关键信息,研究术前关键信息与手术方式的相关性。结果:收集连续患者资料371例,行输尿镜碎石术(URL)患者190例,行经皮肾镜碎石取石术(PNL)患者142例,行输尿管软镜碎石术(RIRS)患者39例。利用NLP比较临床信息、CT报告与手术方式的相关性,单纯"CT报告"分类符合率为0.456,ROC曲线下面积为0.608;"CT报告+临床信息"分类符合率为0.461,ROC曲线下面积为0.618。增加临床信息后,NLP模型的分类符合率未见明显变化,但决策树路径变长,节点变多,规则复杂,不利于临床使用。结论:对于拟行手术的泌尿系结石患者,手术前的CT报告与手术方式具有相关性,可为手术方式的临床决策提供直接有效的信息。增加症状和体征的临床信息,不能提高预测手术方式的符合率。

复方苦参注射液治疗胰腺癌45例疗效观察

胰腺癌发病率约占全部恶性肿瘤的1％～2％，在世界范围内，近年来发病率有明显增加趋势。由于胰腺癌早期常无明显症状，中期或晚期虽出现一些症状，也缺乏特异性，临床确诊多属晚期，手术切除率10％～20％，疗效差，约80％患者术后1年内死亡，术后5年生存率1％～9％，是目前预后较差的癌肿之一。

子宫颈癌根治术近期并发症的分析

目的分析子宫颈癌根治术后近期并发症及相关因素,探讨其防治措施。方法自2011年4月至2012年4月间施行子宫颈癌根治术88例。其中Ia期15例,Ib期46例,IIa期23例,IIb期4例,其中采用子宫颈癌根治术83例,改良子宫颈癌根治术5例。结果发生手术并发症22例。发生率为25%。手术并发症主要为尿潴留8例、盆腔淋巴潴留囊肿5例、腹部切口感染2例、泌尿系统感染7例。其发生率分别为36.4%、22.7%、9.1%、31.8%。子宫颈癌根治术近期并发症发生率高于改良子宫颈癌根治术。结论子宫颈癌根治术近期并发症与术式有关,适当缩小手术范围可减少手术并发症。

乳腺癌根治术后皮下积液的防治

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液的预防及处理。方法对2011年2月至2012年5月我院70例乳腺癌根治术后患者资料进行回顾性分析总结。探讨乳腺癌根治术后10例皮下积液原因及防治,并对其进行了总结。结果皮下积液可通过自然引流方法得到治疗。结论通过自然引流是治疗乳腺癌皮下积液的有效方法。

红枣复合果浆加工技术

目前我国对红枣功能成分和提取物的研究多,但对红枣深加工产品及保健品研究较少。本文围绕红枣复合果浆的加工工艺及特性展开技术论述。红枣系鼠李科枣属植物的果实,又称中华大枣、枣子、干枣等,有河北枣、新疆枣、陕北枣等多个品种,其风味独特,味甘香甜。红枣作为我国特色的优势果蔬品种,种植面积大,分布地区广泛,产量也很大。中医认为红枣是补气养血、滋阴补阳的佳品,历代医家以枣治病的方子数不胜数。食品科学领域对红枣的营养成分进行研究分析,红枣中除含有维生素。

蓝莓加工与贮藏保鲜技术

蓝莓可保护视力,预防脑神经老化,软化血管,抗癌、强心、增强免疫力,深受群众喜欢。蓝莓果实加工产品市场需求量较大,而蓝莓加工、贮藏保鲜技术可满足全球各个市场需求。基于此,主要围绕此技术展开分析与论述。