高等医学院校全科医学教学体系优化策略

基于我国长期战略发展背景下,高等医学院校的人才队伍建设取得了显著的进展,人才数量与质量明显提高,顺利实施了多项教育政策与细则,但是还存在全科人才供给、教育需求存在偏差的情况。基于此,高等医学院校需要立足于实际情况,制定适合全科医学生的教学体系。本文从高等医学院校全科医学教学体系优化意义入手,分析了高等医学院校全科医学教学体系优化面临的主要问题。以此为基础,提出了构建完善的全科医学课程体系、促进双师型队伍建设、合理利用信息化技术、搭建标准化全科医学教学基地、构建系统化的教学质量保障系统等多方面的优化建议,具体内容阐述如下。

支气管哮喘患者血清IL-25、IL-33及嗜酸细胞趋化因子与气道炎性反应的相关性研究

目的探讨血清白介素-25(IL-25)、白介素-33(IL-33)和嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)与支气管哮喘(BA)患者气道炎性反应的相关性。方法选取2018年3月至2020年3月收治的BA患者146例,根据病情进展情况将患者分为急性期组(患者处于支气管哮喘急性发作期,n=85)和缓解期组(患者处于支气管哮喘缓解期,n=61),另选取同期体检健康志愿者65例为对照组。比较3组的肺功能指标,气道炎症标志物,血清IL-25、IL-33、Eotaxin表达水平,分析血清IL-25、IL-33、Eotaxin与气道炎性反应的相关性。结果3组的用力肺活量(FVC)、最大深呼吸后第1秒呼除气量容积(FEV1)和最大呼气峰流速值(PEF)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组的FVC、FEV1和PEF水平高于缓解期组,缓解期组的FVC、FEV1和PEF水平高于急性期组(P<0.05);3组的呼出气一氧化氮(FeNO)浓度、血清总免疫球蛋白E(IgE)、IL-25、IL-33和Eotaxin水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组的FeNO、血清总IgE、IL-25、IL-33和Eotaxin水平低于缓解期组,缓解期组的FeNO、血清总IgE、IL-25、IL-33和Eotaxin水平低于急性期组(P<0.05);IL-25、IL-33、Eotaxin水平均与FeNO、IgE水平呈显著正相关(P<0.05)。结论BA患者存在血清IL-25、IL-33和Eotaxin表达水平明显升高现象,三者的表达水平与BA患者气道炎性反应存在相关性,临床可用于BA发作及病情严重程度的辅助诊断。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者肺功能与T淋巴细胞免疫失衡的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘患者肺功能与T淋巴细胞免疫失衡的相关性。方法将新疆医科大学第七附属医院2020年7月~2021年10月收治的40例COPD合并支气管哮喘患者纳入研究组,将同时期收治的40例单纯COPD患者纳入对照1组、40例单纯支气管哮喘患者纳入对照2组,另将本院同时期行常规体检的40例健康者纳入健康组;四组均行肺功能检测(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%Pre、FEV_(1)/FVC)及外周血T淋巴细胞检测(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),对比其检测结果的差异,运用Pearson分析法分析COPD合并支气管哮喘患者肺功能和外周血T淋巴细胞的相关性。结果研究组、对照1组、对照2组的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%Pre、FEV_(1)/FVC检测值均低于健康组(P<0.05);研究组的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%Pre、FEV_(1)/FVC检测值均低于对照1组、对照2组(P<0.05)。研究组、对照1组、对照2组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于健康组,CD8^(+)高于健康组(P<0.05);研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照1组、对照2组,CD8^(+)高于对照1组、对照2组(P<0.05)。FVC与CD3^(+)无明显相关性(P>0.05),与CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关性(P<0.05),与CD8^(+)呈负相关性(P<0.05);FEV_(1)与CD3^(+)无明显相关性(P>0.05),与CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关性(P<0.05),与CD8^(+)呈负相关性(P<0.05);FEV_(1)%Pre与CD3^(+)、CD4^(+)无明显相关性(P>0.05),与CD8^(+)呈负相关性(P<0.05),与CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关性(P<0.05);FEV_(1)/FVC与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关性(P<0.05),与CD8^(+)呈负相关性(P<0.05)。结论COPD合并支气管哮喘患者肺功能和外周血T淋巴细胞存在一定的相关性,肺功能检测结果可作为判断患者T淋巴细胞免疫失衡的参考指标。

肺曲霉菌病诊治进展

肺曲霉菌病是曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，以烟曲菌为主要致病菌。主要发病于免疫缺陷患者，其临床表现无特异性，确诊依赖病理检查。早期诊断困难，治疗效果差，病死率高。近年来，该病在诊断和治疗上取得了很大的进展，现将其综述如下。

凝血指标联合血栓弹力图指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值研究

目的探讨凝血指标联合血栓弹力图(TEG)指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。方法选取2018年9月至2019年5月新疆医科大学第二附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者163例,均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。收集所有患者的临床资料,包括一般资料、影像学检查结果、实验室检查指标及TEG指标。所有患者自出院开始随访3年,随访截止时间为2022-05-31,根据患者随访期间复发情况将其分为复发组和对照组。采用LASSO回归筛选影响缺血性脑卒中患者复发的变量,采用多因素Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者复发的影响因素,绘制ROC曲线以评估凝血指标、TEG指标及其联合对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。结果随访期间,10例患者失访,共153例患者完成随访,其中复发43例,复发率为28.1%。复发组年龄、血栓形成最大幅度(MA值)大于对照组,高血压发生率、心房颤动发生率、总胆固醇高于对照组,凝血酶原时间(PT)、反应时间(R值)、凝固时间(K值)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05)。采用LASSO回归筛选出影响缺血性脑卒中患者复发的4个变量,分别为FIB、R值、K值、MA值。多因素Logistic回归分析结果显示,FIB升高、R值延长、K值延长是缺血性脑卒中患者复发的保护因素,MA值增大是缺血性脑卒中患者复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FIB、R值、K值、MA值预测缺血性脑卒中患者复发的AUC分别为0.758〔95%CI(0.682,0.824)〕、0.762〔95%CI(0.687,0.827)〕、0.947〔95%CI(0.899,0.977)〕、0.800〔95%CI(0.728,0.860)〕,四者联合预测缺血性脑卒中患者复发的AUC为0.988〔95%CI(0.955,0.999)〕。结论FIB升高、R值延长、K值延长是缺血性脑卒中患者复发的保护因素,MA值增大是缺血性脑卒中患者复发的危险因素;FIB、R值、K值、MA值四者联合对缺血性脑卒中患者复发的预测价值较高。

针药结合治疗糖尿病并发周围性面瘫的临床疗效及对氧化应激的影响

目的:探讨在降糖药的基础上联合应用电针治疗糖尿病并发周围性面瘫的临床疗效及对氧化应激的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的糖尿病并发周围性面瘫患者78例作为研究对象,随机分为观察组39例与对照组39例,对照组采取常规控制血糖处理及补充维生素,观察组在对照组的基础上联合应用电针疗法,比较两组患者的临床疗效、治疗前后电生理指标以及氧化应激指标水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为94.87%,显著高于对照组(71.79%,P<0.05);两组患者的CMAP波幅均较治疗前显著提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者的R1波潜伏期均较治疗前明显缩短,且观察组显著短于对照组(P<0.05);两组患者的MDA均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者的SOD、GSH-Px均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:在降糖药的基础上联合应用电针治疗糖尿病并发周围性面瘫的疗效显著优于单用降糖药治疗,可能与其显著减轻机体氧化应激水平有关。