成人输尿管囊肿合并输尿管下端结石的内窥镜手术治疗四例报告

报告成人输尿管囊肿合并输尿管下端结石４例，术前均经ＫＵＢ、ＩＶＰ及膀胱镜检查确诊。采用内窥镜手术治疗，取得满意效果。并就本病的治疗方法及输尿管逆流的预防进行了讨论。输尿管囊肿，输尿管结石。

益气通淋冲剂对大鼠前列腺增生组织生长因子的调节作用

目的:探讨益气通淋冲剂治疗前列腺增生的作用机理。方法:应用免疫组织化学技术SP法对益气通淋冲剂干预组及其对照组的大鼠前列腺增生组织标本的β_1转化生长因子(TGFβ_1),碱性成纤维生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)检测。结果:VEGF和bFGF的表达对照组与各干预组有显著性差异(P<0.01),TGFβ_1的表达无统计学意义,VEGF和bFGF在对照组与益气通淋冲剂大剂量组、小剂量组及保列治组间有差别(P<0.05),对照组与益气通淋冲剂小剂量组,益气通淋冲剂大剂量组与保列治组间3种生长因子在增生前列腺组织中的表达无差别。结论:益气通淋冲剂可以使前列腺增生组织的间质组织和腺上皮萎缩,使前列腺缩小,主要作用机制是益气通淋冲剂抑制了VEGF和bFGF在前列腺增生组织中的表达。

磁共振尿路成像在尿路梗阻诊断中的价值

目的 :评价磁共振尿路成像 (Magnetic resonance urography,MRU)对尿路梗阻的诊断价值。方法 :对 10 6例疑有尿路梗阻的患者进行 MRU检查 ,并结合临床手术病理资料和其他影像资料进行回顾性分析。结果 :10 6例患者中 ,10 3例获得 MRU阳性结果 ,定位诊断准确 ;在定性诊断方面 ,对肾盂输尿管连接处梗阻的诊断有明显帮助 ,对 31例输尿管结石和 2 0例输尿管癌及息肉患者 ,MRU明确诊断者分别为 3例和 7例。结论 :MRU对尿路梗阻的定位诊断具有很高的价值 。

p21^(WAF1)、cyclinD1和pRb在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨 p2 1WAF1、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)和 pRb在膀胱移行细胞癌 (BTCC)中的表达及相互关系和其意义。方法 应用免疫组织化学SP法检测 5 7例BTCC患者癌组织中 p2 1WAF1、CyclinD1和 pRb的蛋白表达。 结果 p2 1WAF1、cyclinD1和 pRb的阳性表达率分别为 36 .8%、4 9.1%和 4 5 .6 % ,p2 1WAF1随病理分级升高阳性率显著下降 ,cyclinD1和 pRb的表达与BTCC的病理分级、临床分期和有无转移均相关 ,p2 1WAF1与 pRb的表达呈负相关 ,cyclinD1和 pRb的表达呈正相关 ,而 p2 1WAF1与cyclinD1的表达无关。结论 p2 1WAF1/cyclinD1/ pRb通路异常与BTCC的发生发展密切相关 ,p2 1WAF1的改变可能为癌变的早期事件 ,联合检测 p2 1WAF1、cyclinD1和 pRb可较准确地评价BTCC的生物学特性 ,估计预后 。

益气通淋冲剂对良性前列腺增生内腺动脉血流的影响

目的 :探讨益气通淋冲剂对前列腺增生内腺动脉的血流动力学参数影响的意义 ,明确益气通淋冲剂的药物学作用机制。方法 :采用经直肠彩色多普勒血流显像技术 ,测定良性前列腺增生 (BPH )患者在服用益气通淋冲剂和保列治前后前列腺内腺动脉的血流动力学参数。结果 :益气通淋冲剂和保列治组前列腺厚径及上下径在治疗前后均无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;内腺动脉血流收缩期峰值 (Vs)、舒张期血流速度 (Vd)、阻力指数 (RI)、血管内径 (D)均在治疗后显著下降 ( 0 .0 0 1<P <0 .0 5 )。结论

Fas-L与P53在膀胱肿瘤中的表达及临床意义

目的 探讨膀胱肿瘤中免疫逃避作用引起的细胞凋亡与P53的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测33例移行细胞癌,8例膀胱腺癌及11例膀胱炎组织石蜡切片中Fas-L与P53的表达。结果 P53及Fas-L在膀胱炎及肿瘤中的表达具有显著性差异(P<0.05)。在膀胱腺癌与移行细胞癌中P53、Fas-L的表达无显著性差异(P>0.05)。C_1、G_2、G_3级中P53表达具有显著性差异(P<0.05),Fas-L的表达无显著性差异(P=0.07)。在膀胱肿瘤中,20例P53阳性患者中14例Fas-L阳性(70％),P53与Fas-L表达无显著性差异(p=0.238)及相关性(p=0.393)。结论 P53可能通过免疫逃避作用使肿瘤细胞凋亡下降,但不是唯一因素。

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离。

后尿道继发肿瘤的早期发现和治疗(附5例报告)

后尿道继发肿瘤是指膀胱肿瘤同时(或肿瘤切除后)发生于后尿道的移行细胞癌。其病因可能和膀胱癌相同。发生率远较原发性尿道肿瘤高,是影响膀胱肿瘤预后的重要因素。我院从1989年6月～1990年5月收治5例,报告如下。

经尿道手术致后尿道直肠穿孔的处理体会(附5例)

目的 探讨经尿道手术造成后尿道直肠穿孔早期处理的原则。方法 5例经尿道手术致后尿道直肠穿孔的病人 ,早期采用双管法治疗的临床效果。结果 5例病人在早期采用双管法治疗后 ,后尿道直肠穿孔治愈 ,未发生尿道直肠瘘。结论采用双管法早期治疗经尿道手术致后尿道直肠穿孔是一种十分有效的治疗措施。

直视下插入膀胱镜检查法诊断尿道肿瘤

直视下插入膀胱镜检查法是70年代中期由Miki等人提倡的一种新的膀胱镜检查法。它克服了盲目插入镜鞘的传统膀胱镜检查法尿道病变漏诊率高的缺点,对尿道病变的早期诊断具有X线等其他检查法无法比拟的优点。此种检查法的应用在国内尚未见报道。我院从1990年5月～1992年3月用此法行膀胱镜检查304例,发现尿道肿瘤29例,现报告如下。一、资料与方法 304例受检者中男219例,女85例。年龄17～82岁,平均57岁。其中血尿147例,尿道溢血4例,排尿困难25例,慢性尿潴留16例,不明原因肾积水24例,其他12例,膀胱肿瘤术后复查75例。

外周静脉穿刺数字减影血管造影诊断肾血管性高血压

1987年5月至现在我们用血液透析、内瘘穿刺针进行外周静脉直接穿刺法对肾血管性高血压患者行数字减影血管造影,取得满意效果。本法简便实用,安全可靠,值得推广应用。

血液透析治疗急性重度镇静安眠药物中毒(附13例报告)

介绍了1984年4月～1991年9月经内科治疗无效,改行血液透析治疗的13例急性重度镇静安眠药物中毒的经验。认为对己发生脑水肿及严重内环境紊乱等并发症的病例,以血液透析治疗较为合理。并对透析时机的选择、血液通路的建立及透析方法进行了简单讨论和介绍。

MNU诱导的大白鼠膀胱肿瘤动物模型

目的 研究N - -甲基亚硝基脲 (MNU)诱发大白鼠膀胱肿瘤的作用。方法 以MNU为诱癌剂 ,进行大白鼠膀胱灌注 ,以光镜、扫描电镜、透射电镜等为观察手段 ,对其诱发的膀胱肿瘤进行观察。结果 每次灌注MNU2mg 只 ,每 2周 1次 ,共 4次 ,8周诱发膀胱肿瘤率 10 0 % ,其组织学形态及病理特征与人膀胱肿瘤十分相似。结论 MNU诱发的大白鼠膀胱肿瘤为一理想的动物模型。

经尿道输尿管镜超声碎石术的临床观察

该文报告了应用经尿道输尿管镜超声碎石术治疗输尿管结石 2 5例 ,并就该方法的优缺点、适应证、操作技巧进行了讨论 ,认为该方法安全、合并症少、恢复快 ,对于中、下段输尿管结石是一好的治疗手段 ,缺点是碎石所需时间较长。

我国尿石症发病危险因素的Meta分析

尿石症（urolithiasis）是泌尿外科常见疾病，近年来尿石症的发病率呈上升趋势，虽然体外冲击波技术和内腔镜技术的发展，尿石症的治疗手段有了新的重大突破，90％以上的结石病例可不经传统手术取石而达到治疗目的。但治疗方法上的进展并未降低结石的复发率，若未配合有效的预防措施，甚至可能增加结石复发的机会。关于尿石症病因学研究，环境因素如气候、地理位置．饮食习惯、社会经济状况及肥胖等与其密切相关．国内在临床发病机制和病例特征分析方面的报道较多，但结果仍有争议，且尚缺乏循证医学证据。

睾酮对去势与非去势小鼠前列腺增生影响的实验研究

目的:探讨睾酮(T)对去势和非去势小鼠前列腺增生影响的各自特点及差异。方法:选用48只BALB/c小鼠,随机分为去势对照组(A)、非去势对照组(B)、去势小剂量T组(C)、非去势小剂量T组(D)、去势大剂量T组(E)、非去势大剂量T组(F),每组8只。C、D组和E、F组分别采用12.5mg/(kg.d)和125mg/(kg.d)丙酸睾酮连续腹腔内注射20d,A、B组则注射生理盐水。第21d所有小鼠摘眼法采血后处死,观察前列腺并称重,对比分析其各自病理学特点。结果:A组可见前列腺萎缩及部分脂肪组织替代,B组是正常前列腺。C、D组小鼠前列腺均出现增生,以腹侧叶为主,背侧叶增生不明显,但D组前列腺增生较C组更明显(P<0.05),呈单侧腹侧叶结节状非对称局限性增生。E、F组前列腺增生的程度稍高于C、D组,但并不与T增加的剂量成正比,且伴有腺体局部糜烂坏死和轻度异型。T治疗后小鼠血清T和血管内皮生长因子升高,雌二醇下降,以非去势大剂量T组更明显。结论:去势与非去势小鼠经不同剂量T短期治疗后均可出现前列腺增生,但增生程度和特点存在差别,有助于我们进一步研究睾丸去势、雄激素与前列腺疾病之间的关系。

非胰岛素依赖型糖尿病大鼠逼尿肌兴奋性及自律性改变

目的 研究非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)大鼠的逼尿肌兴奋性及自律性的变化。方法 制作NIDDM大鼠模型,以正 常大鼠为对照,采用离体逼尿肌条研究膀胱兴奋性和自律性变化。结果 NIDDM组引起逼尿肌肌条自发收缩的张力阈值 [(0.716±0.325)g]明显高于对照组[(0.323±0.177)g](F=59.63,P<0.0001),不同时间段NIDDM组引起逼尿肌收缩的张 力阈值也高于对照组。NIDDM组逼尿肌自发收缩的频率在第6～18周的变化较对照组增高,在第22、26周较对照组减低。 结论 膀胱逼尿肌兴奋性降低是糖尿病膀胱功能最早且最明显的改变。逼尿肌自主节律性改变也是糖尿病膀胱的早期变化之一。

索利那新和托特罗定治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价索利那新和托特罗定对照治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法搜集运用索利那新和托特罗定对比治疗OAB的随机对照试验中英文文献,并追查已纳入文献的参考文献。使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析。结果共纳入8个研究,总样本量约832例进行Meta分析,其基线经检验一致。通过比较用药后5项判效指标及不良反应。Meta分析发现索利那新和托特罗定在改善OAB 24 h尿急次数、24 h尿失禁次数及24 h夜尿次数方面差异无统计学意义;但索利那新在改善24 h排尿次数及每次尿量方面优于托特罗定,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应与托特罗定相比,索利那新口干发生率低50%,差异有统计学意义;便秘、视物模糊及消化不良方面,二者差异无统计学意义。结论索利那新和托特罗定均可改善OAB症状,但在改善24 h排尿次数及每次尿量、口干方面索利那新优于托特罗定。本研究纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。

hCG调节先天性尿道下裂小鼠阴茎皮肤EGF含量的实验研究

目的:通过建立先天性尿道下裂动物模型,探讨其病因,研究外源性hCG对先天性尿道下裂小鼠阴茎皮肤表皮生长因子(EGF)的影响。方法:建立先天性尿道下裂动物模型。随机选取出生后3周龄正常雄性仔鼠50只腹腔内注射生理盐水1ml作为正常对照组,尿道下裂仔鼠50只,其中10只腹腔内注射生理盐水1ml作为试验对照组,其余40只分为4组,每组10只,腹腔内分别注射hCG(50、100、150、200IU)1次/d,共7d。ELISA法定量检测正常对照组和试验组小鼠阴茎皮肤组织和血清中EGF的浓度。结果:先天性尿道下裂小鼠阴茎皮肤组织EGF的浓度明显低于正常对照组(P<0.05)。hCG注射150、200IU组与尿道下裂生理盐水注射组和hCG注射50、100IU组间小鼠阴茎皮肤组织中EGF的浓度差异有显著性(P<0.05),hCG注射50、100IU组和尿道下裂生理盐水注射组与正常对照组间阴茎皮肤组织中EGF的浓度差异有显著性(P<0.05),小鼠血清中EGF的浓度各组间组内差异无显著性。结论:雄激素受体拮抗剂类药物可造成尿道下裂的发生,小鼠阴茎皮肤组织EGF浓度降低可能与尿道下裂的病因有关。外源性hCG在150～200IU剂量范围内可刺激先天性尿道下裂小鼠阴茎组织EGF浓度的增加。