中老年人卫生服务需要、利用与医疗保障水平的研究

目的了解不同医疗保障水平的中老年人卫生服务需要与利用。方法对1761名居民进行问卷调查。结果调查人群中52.7%患高血压,21%患糖尿病,29.6%患高血脂。2w患病率为24.6%。享受公费医疗、劳保医疗的人群2w内在市级医院的就诊率分别为32.7%和34.3%,高于城镇职工基本医疗保险的16.0%。结论解决中老年人的慢性病问题,应引导不同保障水平的人群在社区进行合理的综合治疗。

社区卫生服务开展首诊制的影响因素及对策研究

目的:了解社区医生、医疗保险工作人员及居民对社区卫生服务机构开展首诊制的意愿及影响因素。方法:2006年4月,对江苏省南京、苏州、镇江、盐城、泰州5个市,1 141名居民、192名社区医务人员和148名医疗保险工作人员进行问卷调查。结果:居民自感病轻时,53.1%的居民会选择去社区卫生服务机构首诊。吸引居民去社区首诊的原因主要是,就近方便(75.6%)、医疗费用低(49.5%)、服务态度好(37.6%)。不愿意去社区首诊的原因主要是,不放心医疗水平(48.0%)和社区卫生服务机构设备差(27.5%)。结论:社区卫生服机构开展首诊制需加强自身建设,并同时应建立相应的政策支持。

韩国医药政策改革的教训——对门诊病人诊疗实行医药分家

韩国的医生和药剂师都被允许开处方和卖药给门诊病人。为了解决这个问题,2000年7月韩国政府发起了一场关于药品政策的改革。但是,由于一些政治因素的干扰,改革比原计划更加激烈。这场改革的结果带来了医疗与药品的彻底分离。但这项改革也招来了很多批评和抗议,从而产生了空前的社会骚动,甚至医生们联合起来罢工。与此同时,韩国的人民从这场改革中获得的好处却并不明显,包括就医更加不方便、医疗护理的可及性恶化、药品支出提高、跨国药品生产者的市场份额增加、国家健康保障系统的赤字也大幅度的升高。基于韩国这场改革的高昂代价,我们试图为卫生服务系统的更好的发展制定一些良性政策。

居民社区卫生服务知晓与利用的关系及其影响因素分析

[目的]探讨居民对社区卫生服务功能的知晓与社区卫生服务利用的关系及居民对社区卫生服务利用的影响因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,对江苏省1 141名城市居民进行问卷调查。[结果]居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别为74.93%、61.08%;居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;人口学因素、社会经济因素、疾病因素、社区卫生服务的可及性等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响。[结论]改善社区卫生服务利用程度,一方面要进行有效的宣传,另一方面要合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。

社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究

[目的]了解社区居民高血压、糖尿病、高血脂的患病情况及疾病经济负担。[方法]对南京市鼓楼区1753名居民患病及费用情况进行调查。[结果]高血压、糖尿病、高血脂患病率随着年龄的增长而呈现上升趋势,且男性的患病率58.16%高于女性49.64%。单纯高血压、糖尿病、高血脂门诊费用分别为3276.51元/人年、3845.03元/人年、4211.89元/人年,住院费用分别为11962.86元/人年、11319.80元/人年、4352.33元/人年。[结论]为有效减轻居民及社会的疾病经济负担,有必要开展社区卫生服务,构建可持续发展的社会保障体系。

江苏省居民社区首诊意愿及其影响因素分析

目的研究居民对社区卫生服务的利用及影响居民去社区卫生服务机构首诊的因素。方法采用选择加随机,多阶段分层抽样方法,对江苏省1141名城市居民进行问卷调查。结果85.6%的居民在自感病重时会选择市级及以上医院,54.1%的居民在自感病轻时选择去社区卫生服务机构就诊。居民愿意到社区首诊的原因前3位依次为就近方便、医疗费用低和服务态度好。卫生机构的类型是居民去社区首诊的主要因素。结论居民择医观念是理性的,影响居民去社区就诊的关键因素是医疗质量。

昆山市流动人口卫生服务需求和利用分析

[目的]了解昆山市流动人口卫生服务需求和利用现状。[方法]以问卷调查与访谈相结合方法,对昆山市10个工厂的998名流动人口进行了调查。[结果]流动人口两周患病率为21.91%,两周就诊率10.7%,2005年住院率为3.9%,医疗保险的覆盖率为31.0%。昆山市流动人口卫生服务需求与利用的影响因素有年龄、婚姻状况、收入水平、文化程度、是否有医疗保险。[结论]应该将流动人口作为社区卫生服务的重点服务对象,加强健康教育,合理引导流动人口有效利用社区卫生服务,提高医疗保险覆盖率,建立适合流动人口需求的医疗保障体系。