津和汉维两民族对比剂致急性肾损伤高危因素对比分析

目的:探讨新疆和田地区维吾尔族患者对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)发生率、危险及影响因素是否与汉族患者存在差异,从而探讨如何降低维吾尔族患者CI-AKI发生率,改善预后。方法:回顾性分析于天津市胸科医院及新疆维吾尔自治区和田地区人民医院成功行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并于术后复查肾功能的486名患者。分别按照民族、CI-AKI有无进行分组,观察分组患者危险及影响因素间是否存在差异。并将单因素方差分析有意义指标赋值进行logistics分析。结果:和田地区维吾尔族患者CI-AKI发生率(21.10%)明显高于天津市汉族患者(8.96%)(P<0.001);对比汉族、维吾尔族总体人群及CI-AKI患者数据发现,利尿剂使用比例[1.5%vs. 10.1%,P<0.001(汉维对比);4.2%vs. 23.9%,P=0.047(汉维CI-AKI患者对比)]、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平[(860.58±93.89) ng/L vs.(1905.67±101.47) ng/L,P=0.024(汉维对比);(1509.70±327.69)ng/L vs.(2984.20±346.94)ng/L,P=0.019(汉维CI-AKI患者对比)]及Hs-CRP[(4.33±0.97)mg/L vs.(18.34±2.07)mg/L,P<0.001(汉维对比);(8.64±1.30)mg/L vs.(20.27±4.51)mg/L,P<0.001(汉维CI-AKI患者对比)]均存在统计学差异。同样,维吾尔族CIAKI患者与自身对照发现RAAS抑制剂使用比例(43.5%vs. 66.3%,P=0.005)、对比剂用量[(162.41±18.63)mL vs.(126.93±12.63)mL,P=0.002],左室射血分数[(48.54±6.23)%vs.(54.34±5.52)%,P<0.001]、NT-proBNP[(2 984.20±346.94)mL vs.(1 636.04±134.27)mL,P=0.018]均存在统计学差异。结论:对于维吾尔族患者,PCI增加术前RAAS抑制剂使用率、改善心功能、减少术后利尿剂引用能够降低CI-AKI发生率。