腹腔内全身新辅助化疗(双向化疗)对胃癌腹膜转移癌患者的疗效研究

目的:建立联合腹腔内-全身新辅助化疗方案(NIPS)和腹膜切除术的新型多学科交叉治疗模式。方法:2004年4月至2011年12月本研究纳入来自日本大阪草津综合病院和岸和田综合病院的胃癌腹膜转移癌患者96例,在NIPS治疗前后,均通过腹腔导管系统进行了腹腔冲洗液细胞学检查。患者每日按60 mg/m^2剂量口服S-1,持续21天,随后休息一周;在第1、8、15 d,分别通过腹腔导管给予多西他赛30mg/m^2和顺铂30mg/m^2(500mL生理盐水稀释)。术前行2个周期NIPS。NIPS后3周,82例患者符合意向性细胞减灭术(CRS),即进行胃切除术+D2根治术+腹膜切除术获得完全细胞减灭。结果:68例在NIPS之前细胞学检查阳性,其中47例(69.1%)在NIPS之后细胞学检查阴性,30例(36.8%)在NIPS治疗后达到病理学完全缓解,12例(14.6%)患者达到肿瘤分期下降,58例(70.7%)达到完全细胞减灭。9例患者出现4级并发症,总体手术死亡率为3.7%(3/82)。多变量分析显示,完全细胞减灭和病理缓解是改善患者生存的独立预后因素。结论:该疗法的最佳适应症为病理缓解良好,PCI评分≤6,预期可以通过腹膜切除术达到完全细胞减灭。

胃癌腹膜转移综合治疗日本实践

胃癌腹膜转移患者预后极差,单纯手术治疗和系统化疗的疗效甚微。一种联合肿瘤细胞减灭术和腹腔内热灌注化疗的综合治疗方式被用于治疗胃癌腹膜转移患者。21世纪初期开始,岸和田德州会病院腹膜种植中心一直致力于发展和改进针对胃癌腹膜转移的综合治疗。合适的胃癌腹膜转移癌患者接受腹腔镜下腹腔内热灌注化疗、腹腔内化疗、静脉化疗和口服化疗等新辅助化疗。然后进行肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗,尽量达到完全肿瘤细胞减灭。手术治疗后进行术后腹腔内化疗和系统化疗等综合辅助治疗。对于胃癌腹膜转移患者实施合适的综合治疗(包括新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗)能明显改善胃癌腹膜转移患者的预后和总体生存。