龙血通络胶囊联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

观察龙血通络胶囊联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效。方法 选取山西省中西医结合医院急诊病房60例急性缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组(30例,依达拉奉治疗)和观察组(30例,龙血通络胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗)。分别于入院后第1天、第7天、第14天采用NIHSS评分评估神经系统受损情况,于入院后第1天、第7天、第14天,抽取外周静脉血,检测hs-CRP(超敏C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α水平,于入院第1天、第14天检测外周血MPO(髓过氧化物酶)[1]。结果 治疗后观察组NIHSS评分改善情况优于对照组(P<0.05),治疗后两组MPO、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 龙血通络胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液在急性缺血性脑卒中临床治疗中可以显著改善神经功能,降低炎症细胞因子表达。

脑梗死并发糖尿病酮症及低钾性碱中毒患者一例

1临床资料 患者，女，63岁。主因“间断头晕1月，加重伴乏力3天”入院，以多尿、大汗、烦渴、纳差、多饮，全身关节、肌肉酸痛为伴随症状，既往冠心病、高血压、高脂血症病史。既往2型糖尿病病史，平素服用阿卡波糖及皮下注射甘精胰岛素控制血糖；入院查体：神情，精神弱，BP：170/95mmHg，被动体位，双侧瞳孔等大等圆，L：R＝3：3mm，对光反射存在，颈软无抵抗，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心界不大，HR：91bpm，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音存在，双下肢水肿（＋），左巴氏征（＋－），右巴氏征（－），心电图：窦性心律，II、III、avF导联ST段压低＆gt;0．5mv，广泛胸前导联T波低平倒置，不正常心电图；HbA1c：12．3%，头CT：双侧基底节区腔隙性梗死，脑干密度欠均匀；胸片：双肺纹理增多增粗，双下肺野索条影，双肺门结构紊乱，心影增大，主动脉硬化；心脏彩超：主动脉瓣钙化，左室舒张功能减低；入院时相关化验示：空腹血糖：18．38mmol/L，血脂：TG：2．35mmol/L，CHOL：6．72mmol/L,HDL：1．08mmol/L,LDL：5．24mmol/L,电解：Na：140mmol/L，K：1．97mmol/L,Cl：91．5mmol/L,CO2cp：35．7mmol/L，肝功能：ALT：49U/L，AST：91U/L，LDH：556U/L，HBDH：389U/L，CK：6837U/L，CKMB：97U/L，余正常，肾功能、血常规、凝血功能大致正常，尿常规：尿糖4＋，尿蛋白＋－，潜血2＋，酮体1＋,主要诊断考虑“脑梗死，高血压病3级，很高危，2型糖尿病伴酮症，低钾性碱中毒，高脂血症”，入院给予控制血糖、补液纠酮，纠正电解质紊乱，改善脑代谢、止晕、活血化瘀，降压，降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、调整糖尿病用药及对症支持治疗，动态监测血糖、心肌酶、尿常规的变化，经治疗患者症状好转，复查空腹血糖：8mmol/L，电解质：Na：140mmol/L，K：4．1mmol/L,Cl：102mmol/L,CO2cp：22．9mmol/L，肝酶均恢复正常，加用阿托伐他汀调脂稳定斑块，患者病情好转出院，出院用药方案：门冬胰岛素30早12iu、晚8iu皮下注射；阿卡波糖、阿托伐他汀、尼麦角林、硫酸氢氯吡格雷、美托洛尔缓释片、左旋氨氯地平、福辛普利、泮托拉唑肠溶胶囊等，门诊随诊。

血液净化治疗成功抢救严重心肾综合征患者1例

1病例 患者女,76岁,主因＂间断喘憋3 d,加重10 h＂入院,既往有冠心病、阵发性房颤、高血压、2型糖尿病、肾功能不全病史。查体：神清,精神弱,血压（BP）：190/80 mm Hg,轻度贫血、喘憋貌,端坐位,双肺可闻及散在干、湿啰音,心界向左下扩大,心率：85次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腰骶部轻度凹陷性水肿,双下肢水肿（＋＋＋）。入院时血肌酐（Cr）：155μmol／L，尿素氮（BUN）：16．5mmol／L，24h尿蛋白：3．25g，内生肌酐清除率（Ccr）：31．3ml／min。