PAV联合PSV对呼吸衰竭患者血流动力学及氧合指数的影响

目的探究比例辅助通气(PAV)联合压力支持通气(PSV)对呼吸衰竭患者血流动力学及氧合指数的影响。方法根据治疗方法不同将住院并进行治疗的呼吸衰竭患者分为PAV联合PSV组(PP组):该组患者在PAV组患者基础上加用PSV进行辅助通气;比例辅助通气组(PAV组):该组患者采用比例辅助通气进行辅助通气。每组患者50例。通过分析PAV组和PP组患者生命体征、呼吸参数、血气指标、氧合指数、舒适度的差异性来探究PAV联合PSV对呼吸衰竭患者血流动力学及氧合指数的影响。结果治疗前,PAV组和PP组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,PP组患者收缩压、RR、HR等各项指标显著低于PAV组(P<0.05),PP组患者PiP、VE、Vti等呼吸参数各项指标显著高于PAV组(P<0.05);PP组患者PaO_(2)指标表达水平显著高于PAV组,而PaCO_(2)表达水平显著低于PAV组(均P<0.05);PP组患者氧合指数显著高于PAV组,机械通气治疗舒适度显著低于PAV组(P<0.05)。结论PAV联合PSV与单一PAV治疗相比较,联合治疗对呼吸衰竭患者的治疗效果更佳,能够显著改善患者基本生命特征、血流动力学、氧合指数等多项指标。

Galectin-9在PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗非小细胞肺癌患者免疫微环境中的作用

目的探讨半乳凝集素-9(Galectin-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)程序性细胞死亡受体-1(PD-1)/程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂联合化疗免疫微环境中的作用。方法选取2019年5月至2021年3月收治的NSCLC患者30例,取活检组织标本,检测Galectin-9、PD-1、PD-L1、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim3)、淋巴细胞活化基因3(LAG3)表达水平,测定血清CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)表达水平,分析Galectin-9与PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3及CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平的相关性,对比不同疗效患者治疗前后上述指标表达水平,Logistic回归分析疗效影响因素。结果Galectin-9高表达组Ⅳ期、淋巴结转移比例及PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3、CD_(8)^(+)表达水平高于低表达组,CD_(4)^(+)表达水平低于低表达组(P<0.05);Galectin-9与PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3、CD_(8)^(+)呈正相关(P<0.05),与CD_(4)^(+)呈负相关(P<0.05);疾病控制患者治疗后NSCLC组织Galectin-9、PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3及血清CD_(8)^(+)表达水平低于治疗前(P<0.05),血清CD_(4)^(+)表达水平高于治疗前(P<0.05);进展患者治疗前后NSCLC组织Galectin-9、PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3及血清CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,治疗前Galectin-9、PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)均为疗效影响因素(P<0.05)。结论NSCLC患者肿瘤组织Galectin-9与免疫检查点PD-1、PD-L1、TIM3、LAG3及血清CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)表达水平相关,可作为NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗时免疫状态及疗效的监测指标。

miR-202通过靶向EGFR抑制A549细胞的增殖和侵袭

目的探索miR-202对非小细胞肺癌A549细胞增殖和侵袭的影响及其分子机制。方法实验分为5组,包括miR-NC组,shNC组,miR-202组,shEGFR组和miR-202+EGFR组。五组细胞分别转染miR-NC,sh-NC,miR-202 mimics,shEGFR和miR202+pcDNA3.1-EGFR。采用双荧光酶报告基因法验证miR-202对EGFR的靶向性。实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法用于检测A549细胞中mRNA和蛋白的表达。采用流式细胞术检测细胞周期。细胞克隆形成和Transwell法用于检测细胞的增殖和侵袭能力。结果双荧光素酶报告基因实验证实miR-202与EGFR的3’-UTR片段结合。miR-202组的miR-202的表达显著高于miR-NC组(P<0.05)。转染miR-202 mimics或shEGFR可以显著下调EGFR的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05),而转染pcDNA3.1-EGFR可以上调因转染miR-202 mimics而下调的EGFR mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。过表达miR-202或者敲低EGFR可以使A549的细胞周期停滞在G0/G1期(P<0.05),同时抑制A549细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05)。通过转染pcDNA3.1-EGFR可以逆转过表达miR-202对A549细胞增殖和侵袭的抑制(P<0.05)。过表达miR-202通过靶向EGFR显著下调p-PI3K/PI3K,p-AKT/AKT和p-ERK1/2/ERK1/2等蛋白表达的比值(P<0.05)。结论miR-202靶向EGFR抑制PI3K/AKT和MAPK/ERK信号通路,影响A549细胞的增殖和侵袭,可能成为非小细胞肺癌临床治疗的新靶点。

超声支气管镜引导下针吸活检术在非小细胞肺癌诊断及其淋巴结分期评估中的价值研究

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及其淋巴结分期评估中的价值。方法选取新疆医科大学第八附属医院2019年8月至2020年8月收治的经胸部CT检查显示纵隔或肺门淋巴结肿大或肺内肿块疑似肺癌的患者118例,均行EBUS-TBNA检查,以病理学诊断结果为最终诊断,分析EBUS-TBNA对NSCLC的诊断价值,并探查所有可及的纵隔与肺门淋巴结,对淋巴结试行穿刺,分析穿刺部位分布、EBUS-TBNA诊断分型、EBUS-TBNA对NSCLC淋巴结分期评估价值及并发症。结果118例患者中有116例经临床病理学诊断确诊为NSCLC,经EBUS-TBNA检查确诊111例,准确度为94.07%(111/118),灵敏度为95.69%(111/116),特异度为100.00%(2/2),阳性预测值为100.00%(111/111),阴性预测值为28.57%(2/7)。116例患者经EBUS-TBNA检查共获得来自不同部位的142个淋巴结样本,其中纵隔淋巴结108个,肺门淋巴结34个,4R、7、11R为最常累及的淋巴结。EBUS-TBNA检查对纵隔淋巴结和肺门淋巴结评估的灵敏度分别为94.85%、79.17%,特异度分别为100.00%、100.00%,阳性预测值分别为100.00%、100.00%,阴性预测值分别为68.75%、66.67%,准确度分别为95.37%、85.29%,Kappa值分别为0.789、0.691,与病理诊断结果的一致性良好。EBUS-TBNA评估NSCLC淋巴结N0、N1、N2、N3期的准确度分别为95.00%、94.44%、97.92%、91.67%。共有6例(5.17%)患者发生轻微并发症,经相关处理后均有所好转。结论EBUS-TBNA对NSCLC及淋巴结分期均有较高的诊断价值。