血清高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床意义

目的:探讨高尔基体蛋白73(GP73)联合血清甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌的临床价值.方法:回顾分析230例原发性肝癌组患者、208例良性肝脏疾病患者、178例健康对照者的血清AFP、GP73检测结果,其中AFP测定采用电化学发光法,GP73测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA).结果:血清AFP、GP73诊断原发性肝癌组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.903,血清GP73诊断原发性肝癌的AUC显著高于血清AFP(P<0.05).血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的cut-off值定为187.7μg/L,AFP检测的特异度为94.3%,敏感度为77.4%.血清GP73诊断原发性肝癌的cut-off值定为143.1μg/L,GP73检测的特异度为95.3%,敏感度为84.3%.PHC组GP73和AFP水平明显高于良性肝脏疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).良性肝脏疾病组的血清GP73和AFP水平明显高于健康对照组(P<0.05).采用平行试验对血清AFP、GP73指标进行联合检测诊断原发性肝癌组的敏感度为94.7%(218/230),特异度为92.6%(358/386).联合检测诊断PHC组的敏感度明显高于单独检测血清AFP的敏感度(77.4%)和GP73的敏感度(84.3%)(P<0.05);而联合检测的特异度与单独检测血清AFP的特异度(95.3%)和GP73的特异度(94.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单独检测血清AFP、GP73作为诊断原发性肝癌的敏感度较低,当两者联合时可以明显提高诊断灵敏度,从而有利于原发性肝癌组的诊断与鉴别诊断.

浅论重症监护室多重耐药菌的耐药情况

目的:探讨重症监护室多重耐药菌的耐药情况。方法:对2015年9月至2017年2月期间新疆喀什地区第一人民医院重症监护室收治的40例发生院内感染患者的临床资料进行回顾性研究。对这40例患者进行多重耐药菌检测,然后观察其多重耐药菌的种类和耐药情况。结果:1)在这40例患者中,共检测出87株耐药菌。其中,有鲍曼不动杆菌28株,占32.18%;有洋葱伯克霍尔杆菌8株,占9.19%;有肺炎克雷伯杆菌14株,占16.09%,有嗜麦寡养单胞菌10株,占11.49%;有铜绿假单胞菌22株,占25.29%;有金黄色葡萄球菌5株,占5.75%。其中,鲍曼不动杆菌的检出率最高,与其他耐药菌的检出率相比差异有统计学意义(P<0.05)。2)在这87株多重耐药菌中,28株鲍曼不动杆菌对头孢西丁的耐药率为100%,对多粘菌素E的耐药率为17.86%;8株洋葱伯克霍尔杆菌对呋喃妥因的耐药率为100%,对头孢噻肟的耐药率为12.5%;14株肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素的耐药率为78.57%,对亚胺培南的耐药率为21.43%;10株嗜麦寡养单胞菌对氨苄西林的耐药率为80%,对头孢哌酮的耐药率为10%;22株铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率为81.82%,对头孢唑林的耐药率为27.27%;5株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对万古霉素的耐药率为20%。结论:重症监护室的多重耐药菌主要为有鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦寡养单胞菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。其中,鲍曼不动杆菌对头孢西丁的耐药性较高,洋葱伯克霍尔杆菌对呋喃妥因的耐药性较高,肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素的耐药性较高,嗜麦寡养单胞菌对氨苄西林的耐药性较高,铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性较高。

糖尿病合并脑梗死患者凝血功能检测的意义

目的 观察2型糖尿病合并脑梗死患者凝血功能的改变,探讨其水平变化的意义.方法 检测糖尿病合并脑梗死组、糖尿病无合并脑梗死组及正常对照组的D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）指标并比较.结果 三组间TT比较差异无统计学意义（P＞0.05）;糖尿病有/无合并脑梗死组与正常对照组PT比较差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病无合并脑梗死组与正常对照组APTT、FIB和D-二聚体比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而糖尿病有/无合并脑梗死组间、糖尿病合并脑梗死组与正常对照组APTT、FIB和D-二聚体比较差异有统计学意义（P＜0.01）.心功能Ⅰ～Ⅱ级APTT、FIB、D-二聚体水平明显低于心功能Ⅲ～Ⅳ级,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 凝血功能检测可用于糖尿病有无脑梗死合并症发生的界定,特别对心功能级别不同的糖尿病合并脑梗死患者,其检测指标可反映心功能水平.