新疆喀什地区214株结核分枝杆菌耐药情况及菌型分析

目的分析新疆喀什地区结核分枝杆菌临床分离株对8种抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病和菌型流行情况。方法收集2010年6月1日至2010年12月31日新疆喀什地区结核病防治所确诊的214例结核病患者痰标本,对分离培养的214株分枝杆菌采用比例法进行药物敏感(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星8种抗结核药物)和菌型鉴定试验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果214株分离株中175例(81.78%)为人结核分枝杆菌,39例(18.22%)为牛结核分枝杆菌,人结核分枝杆菌耐药率(29.14%,51/175)与牛结核分枝杆菌耐药率(12.82%,5/39)差异有统计学意义(χ2=4.398,P=0.034),人结核分枝杆菌耐多药率(5.71%,10/175)与牛结核分枝杆菌耐多药率(0%)相比,差异无统计学意义(χ2=1.231,P=0.267);患者总耐药率为26.17%(56/214),初治患者耐药率25.97%(20/77),复治患者耐药率26.28%(36/137),两者差异无统计学意义(χ2=0.0003,P=1.00)。8种耐任一抗结核药物耐药率占前四位的分别为:异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。结论新疆喀什地区结核病患者耐药情况仍较严重,分型以人结核分枝杆菌为主,在结核病治疗工作中应给予高度重视。

无创正压通气对肥胖低通气综合征相关肺心病治疗的价值研究

背景 肺心病是严重影响人民群众健康的疾病,目前的常规治疗方法效果都不佳,预后极差。肥胖低通气综合征是引起肺心病的重要原因,且症状更严重,治疗效果更差,迫切需要寻找有效治疗该病的方法。目的 探讨无创正压通气对肥胖低通气综合征相关肺心病的治疗价值。方法 选择2015年—2017年在喀什地区第一人民医院诊治的肥胖低通气综合征相关肺心病患者25例作为研究对象,其中4例患者不能坚持治疗和复查退出本研究,有1例猝死,1例失联,最终纳入研究对象为19例。患者均给予常规药物治疗,出院后选择无创正压通气治疗并坚持24个月的8例患者为无创正压通气组,出院后选择持续低流量吸氧治疗并坚持24个月的11例患者为对照组。比较两组患者治疗3个月、6个月、12个月、24个月后体质指数(BMI)、颈围、腹围、肺动脉收缩压、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、低通气指数(AHI)的变化情况。采用Pearson相关性分析探讨BMI与PaCO2之间的关系。结果 无创正压通气组患者BMI、颈围、腹围、肺动脉收缩压、PaCO2、AHI随治疗时间的延长而降低,PaO2随治疗时间的延长而增加(P<0.05);对照组患者BMI、腹围、肺动脉收缩压、PaCO2、AHI随治疗时间的延长而降低,PaO2随治疗时间的延长而增加(P<0.05)。治疗24个月后,无创正压通气组颈围、腹围、肺动脉收缩压、PaCO2、AHI低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,BMI与PaCO2具有线性相关关系(r=1.261,P<0.001)。结论 长期无创正压通气和持续低流量吸氧治疗均可以改善患者的BMI、颈围、腹围、肺动脉收缩压、PaCO2、AHI、PaO2,长期无创正压通气治疗较持续低流量吸氧治疗更能有效改善患者的PaO2、PaCO2、AHI、肺动脉收缩压,降低患者腹围、颈围。