结核菌培养阳性患者303例蛋白芯片技术与涂片染色的对比研究

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。当前对结核病的诊断显得尤为重要，其中实验室诊断是较为主要的一个诊断技术。为了探讨不同方法的诊断价值，我们选择较为简单、快捷的结核分枝杆菌蛋白芯片技术与结核分枝杆菌涂片技术的对比研究，现报告如下。

蛋白芯片技术与涂片染色技术检测结核分枝杆菌的探讨

结核病是严重危害人民群众身心健康的一种慢性呼吸道传染病。我国现有肺结核患者约500万，主要集中在25岁及以上人群，其中涂阳肺结核患者150万，每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55．2岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10％的人会发展为结核病，因此结核病的防控工作依然面临着严峻的挑战。结核病的检查是临床上明确结核病诊断和化学治疗方案的重要依据，也是考核和评价疗效的可靠标准。结核病的确诊和治疗方案很大程度上依赖于实验室检查，快速、准确地检测对于结核病的快速诊断，乃至对结核病的防治，都有着极其重要的意义。为探讨不同方法的诊断价值，本研究收集了500例确诊为结核病患者的临床标本，分别用了经典的直接涂片抗酸染色显微镜镜检技术和现代较先进的蛋白芯片技术检测结核病患者样本，并对结果进行比较分析，现将2种方法的比较研究报告如下；

血液灌流和血液透析治疗蜂蜇中毒致急性肾衰竭28例

目的观察血液透析与血液透析灌流治疗蜂蜇中毒致急性肾衰竭的疗效。方法28例患者随机分为血液透析组及血液灌流组两组,各14例,血液灌流组在综合治疗及血液透析基础上加用血液灌流治疗,血液透析组在综合治疗基础上,给予血液透析治疗,比较两组之间治疗效果。结果灌流组肾功能恢复明显优于透析组(P<0.01),平均住院时间缩短(P<0.01),治愈率大大提高,灌流组病死率7.14%,透析组35.17%。结论血液灌流治疗蜂蜇伤致急性肾衰竭疗效优于血液透析。

基于DEA-BCC模型和Malmquist指数的天津市农业科技成果转化效率研究

为探究天津市农业科技成果转化机制创新的方向及重点,提高天津市农业科技成果转化效率,选取2013—2020年的数据,运用DEA—BCC模型和Malmquist指数对天津市农业科技成果转化效率进行静态和动态分析,并与北京、上海进行横向对比。结果表明:2013—2020年京津沪3地综合技术效率均呈下降的趋势,农业科技成果转化效率均未达到最优水平,通过Malmquist指数分解发现技术变化是其主要影响因素。鉴于此,提出提高天津市农业科技成果转化效率的4条建议:构建高质量成果产出机制、畅通转化链条、完善服务机制、增强科技金融服务能力,以期为天津市农业现代化建设助力。

远隔缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中的心肌保护作用

目的:评价肢体远隔缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的心肌保护作用。方法:选择2014年1月至4月在北京大学第三医院心内科接受直接PCI治疗的急性STEMI患者46例,随机分为远隔缺血后适应组(n=23)和常规PCI组即对照组(n=23)。远隔缺血后适应组在PCI术前于左下肢绑缚无创血压袖带,术中第一次球囊扩张或血栓抽吸而恢复血流后1 min内开始充气加压阻断左下肢血流,充气5 min,放气5 min,交替3个循环。比较两组酶学心肌梗死面积、术后1 h ST段完全回落率、梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)、校正TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)的差异以及直接PCI术前、术后血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)水平的变化。结果:两组酶学心肌梗死面积比较差异无统计学意义(P>0.05);远隔缺血后适应组PCI术后1 h ST段完全回落率高于对照组(60.9%vs.30.4%,P=0.04);PCI术后CTFC在远隔缺血后适应组有降低趋势(28±11 vs.33±11,P=0.10),在前壁STEMI患者远隔缺血后适应组显著低于对照组(25±9 vs.39±10,P=0.01)。远隔缺血后适应组血浆MDA、ET-1、TNFα水平于直接PCI术后不同时间点显著低于对照组(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血后适应可改善急性STEMI患者直接PCI术后心肌组织灌注水平,减轻缺血再灌注损伤,其机制可能与减轻氧化应激、保护内皮功能、抑制炎症反应等因素有关。

血清生长分化因子-15与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的：观察急性冠状动脉综合征患者血清中生长分化因子-15（growth differentiation factor-15,GDF-15）的水平与患者年龄、病史及相关实验室检查结果之间的关联性,探讨其产生的可能机制。方法：采用前瞻性研究方法,入选进行冠状动脉造影检查的患者120例为研究对象,包括急性冠状动脉综合征组90例（急性心肌梗死早期组、急性心肌梗死714 d组和不稳定型心绞痛组各30例）和对照组30例。采用酶联免疫吸附法测定患者血清GDF-15浓度,采用logistic回归分析多因素与GDF-15水平之间的关联性。结果：急性冠状动脉综合征组GDF-15水平[（649.0±224.21）ng/L]显著高于对照组[（537.2±262.9）ng/L,P〈0.01],其中,急性心肌梗死早期组GDF-15水平[（801.6±218.4）ng/L]显著高于急性心肌梗死714 d组[（656.2±252.4）ng/L,P〈0.05,95%CI1.0011.061]、不稳定型心绞痛组[（586.9±225.6）ng/L,P〈0.01,95%CI0.8090.950]和对照组（P〈0.05,95%CI1.0001.012）。多元logistic回归筛选与GDF-15水平产生相关的因素为患者白细胞计数（r2=0.276,P〈0.01）、乳酸脱氢酶（r2=0.288,P〈0.01）、肌酸激酶MB同工酶（r2=0.350,P〈0.01）和肌钙蛋白T（r2=0.344,P〈0.01）均具有相关性。结论：急性冠状动脉综合征患者血清GDF-15水平显著高于冠状动脉造影正常者,急性心肌梗死早期升高更明显,其水平与肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶和白细胞等生物学标志物相关,提示GDF-15可能是一个新的心血管疾病生物标志物。

铁道车辆液压减振器结构参数对其阻尼特性影响研究

采用参数化建模的方法在Easy5环境下建立铁道车辆横向减振器液压控制模型,应用Adams和Easy5接口技术在Adams环境下建立减振器联合仿真模型。通过试验验证了两种模型的精确性。选取本文研究减振器主要结构参数,利用建立的模型通过数字试验全面分析各结构参数对阻尼特性的影响。研究结果表明:阻尼阀结构参数、活塞单向阀孔径、底阀孔径、活塞杆直径、节点刚度对减振器阻尼特性有较大影响;当超过减振器结构参数取值范围时会使阻尼特性曲线产生畸变现象。其中阻尼孔径、预紧力、通流孔孔径、活塞杆直径对减振器的卸荷特性有较大影响;减振器阻尼力的对称性主要决定于活塞杆的直径。

细胞因子TNF-α、IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液诊断价值的研究

良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎（主要为肺癌）,上述两类疾病除有明确肺结核（特别是具活动性）或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞[1],

两种早期心衰大鼠模型的建立和心功能的比较

目的比较两种不同方法建立大鼠心衰模型心功能的特点,寻找大鼠模型早期心衰阶段。方法用冠脉结扎法及腹主动脉结扎法建立不同的心衰模型,用血流动力学及心脏称重的方法比较其心功能的各项指标。结果冠脉结扎组术后2周没有心功能的改变,2周后收缩和舒张功能均下降,4周达最低。腹主动脉结扎组术后14周没有心功能的下降,16周出现了舒张功能的衰竭。结论冠脉结扎法及腹主动脉结扎法均可以造成早期心衰,冠脉结扎法术后2周为早期心衰阶段,2周后同时出现收缩和舒张功能衰竭,腹主动脉结扎法术后14周为早期心衰阶段,14周后出现了舒张功能衰竭。

他汀对未合并冠心病的高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对未合并冠心病的高胆固醇血症患者血管内皮功能及动脉僵硬度的影响。方法 30例高胆固醇血症患者应用辛伐他汀20 mg/d治疗12周,治疗前后分别采集空腹静脉血,通过酶联免疫吸附实验检测血浆一氧化氮(NO)水平;应用动脉硬化测定仪测定肱踝脉搏波传导速度(PWV),评价动脉硬化程度;应用彩色多普勒超声诊断仪测定肱动脉血流速度积分(VTI),评价血管舒张功能。结果辛伐他汀治疗后患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,PWV水平显著降低,血浆NO、肱动脉VTI值显著高于基线水平。结论辛伐他汀可改善无明确冠心病的高脂血症患者血管内皮功能及动脉硬化程度。

过表达miR-191抑制猪ADSCs向脂肪细胞分化

在脂肪组织发育过程中存在许多差异表达的microRNAs(miRNAs),而miR-191是从实验室前期Solexa测序结果中筛选出的差异表达miRNAs之一.本研究对不同物种miR-191的成熟及前体序列进行同源性分析,并检测其在猪不同发育阶段各组织中的表达情况,发现miR-191的成熟及前体序列在不同物种间都非常保守,通过real-time qPCR检测发现,miR-191在猪脂肪组织不同发育阶段呈高丰度差异表达,其与Solexa测序结果一致.为了更好地研究miR-191在脂肪细胞分化过程中的功能,通过基因克隆的方法,利用Ad-Easy体系,构建过表达miR-191的腺病毒载体,转染293A细胞,成功包装出重组miR-191腺病毒并能高效侵染猪脂肪基质细胞(adipose derived stromal cells,ADSCs).通过real-time qPCR检测表明,感染重组miR-191腺病毒后的ADSCs能大量表达miR-191;油红O染色可以观察到,过表达miR-191的猪ADSCs在诱导分化后与对照组相比,脂滴明显减少.进一步研究发现,miR-191过表达的猪ADSCs中,SREBP-1C(sterol regulatory element binding protein-1C)和LPL(lipoprotein lipase)的mRNA水平显著降低,脂解关键基因HSL(hormonesensitive lipase)和ATGL(adipose triglyceride lipase)mRNA水平显著升高.同时,Western印迹结果显示,过表达miR-191的猪ADSCs在诱导分化过程中,PPARγ(peroxisome proliferator-activated receptorγ)、C/EBPα(CCAAT/enhancer binding proteinα)和A-FABP(adipocyte fatty acid binding protein)的蛋白表达水平显著下调.实验表明,过表达miR-191抑制了猪ADSCs的分化过程.这为深入研究miR-191在猪ADSCs分化过程中的调控机制奠定基础.

1-甲基环丙烯对甘薯块根贮藏过程中品质相关指标的影响

以目前广泛栽培的4个鲜食型甘薯品种为材料,研究了1-甲基环丙烯（1-methylcyclopropene,1-MCP）对贮藏过程中甘薯块根品质相关指标的影响。结果表明,1.00μL/L的1-MCP对甘薯块根中可溶性糖、直链淀粉、支链淀粉以及胡萝卜素含量等甘薯品质相关指标有显著影响,并且这种影响因甘薯品种不同而存在明显差异。与对照处理相比,1-MCP处理的4个甘薯品种可溶性糖含量达到高峰值的时间均有所提前,1-MCP显著提高了‘广87’和‘烟薯25’块根中可溶性糖含量峰值。1-MCP显著降低了0-7 d贮藏期间‘广87’、‘烟薯25’和‘龙薯9号’块根中直链淀粉含量,显著提高‘广87’和‘苏薯16’贮藏期间直链淀粉含量峰值,显著降低了‘苏薯16’和‘烟薯25’在贮藏28-120 d期间块根中直链淀粉含量。1-MCP还显著降低了‘苏薯16’和‘龙薯9号’在贮藏28-120 d期间的支链淀粉含量。1-MCP也显著改变了胡萝卜素含量的变化趋势,提前了‘广87’、‘苏薯16’和‘龙薯9号’在贮藏期间胡萝卜素含量达到最低值的时间。

大鼠心肌梗死模型心功能评价的方法学比较

目的比较超声心动图和血流动力学两种方法评价心肌梗死后大鼠心功能的特点,明确心肌梗死后大鼠形成稳定心力衰竭的阶段。方法用冠脉结扎法建立大鼠心肌梗死模型,分5组,其中4个手术组制作模型,分别喂养至手术后2、4、6、8周,另一个组为假手术组,喂养至术后4周。在相应的时间,实行腹腔注射麻醉,用小动物超声仪进行二维、M型超声心动图检查及二尖瓣血流频谱测定,经颈动脉插管至左心室,测定其左心室收缩末压(LVSP)等血流动力学指标。然后剪取心脏,称取重量。用血流动力学、超声心动图和心脏称重的方法评价其心功能的各项指标。结果(1)冠脉结扎术后2周收缩和舒张功能均没有改变(P>0.05),2周后收缩和舒张功能均下降,血流动力学提示收缩(左心室等容收缩期室内压最大上升速率+dp/dtm ax)和舒张(左心室等容舒张期室内压最大下降速率-dp/dtm ax)功能均在4周达最低,分别为(1249.89±95.82)mm Hg/s,(-1316.40±58.31)mm Hg/s,超声心动图提示收缩功能在6周达最低,左室短轴缩短率(FS)为(18.70±3.83)%。(2)超声心动图中用来表示收缩功能的FS和血流动力学中用来表示收缩功能的+dp/dtm ax高度相关(r=0.864,P<0.001),血流动力学检查提示舒张功能在2周后出现下降,超声心动图检查提示无差异。结论冠脉结扎术后2周为早期心力衰竭阶段,2周后同时出现收缩和舒张功能衰竭,超声心动图或血流动力学在测量大鼠心脏收缩功能方面效果相当,测量舒张功能则血流动力学指标更佳。

钙化积分与冠状动脉多支病变介入术后预后的相关性

目的 研究冠状动脉钙化积分（CCS）与冠状动脉多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后近、远期预后的关系.方法 入选145例冠状动脉多支血管病变的冠心病患者,在PCI治疗前均接受了多排螺旋CT （MDCT）检查并计算CCS.根据CCS水平将患者分为三组：CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组.记录患者PCI操作相关并发症,随访记录患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）情况.结果 CCS＞400组患者Syntax积分[（23.5＆#177;8.8）比（17.9＆#177;8.5）,P＜0.001]、三支血管病变的比率（75.4％比56.3％,P=0.015）和PCI操作相关并发症发生率（21.5％比5.0％,P=0.005）均显著高于CCS≤400组患者.所有患者随访360～2542 d（中位数952 d）,Kaplan-Meier生存分析显示CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组患者累积无事件生存率差异无统计学意义（84.6％比78.0％比64.6％,P=0.141）.但女性患者中累积无事件生存率差异有统计学意义（100.0％比75.0％比50.0％,Log rank 6.836,P=0.033）.结论 在冠状动脉多支血管病变患者中CCS与PCI预后有关,CCS＞400提示较高的PCI并发症发生率.女性患者CCS越高PCI预后越差.

心房颤动导管消融术后早期复发与炎症反应的关系

目的探讨心房颤动(房颤)导管消融术后早期复发与炎症反应的关系。方法选择2008年10月至2009年7月于北京大学第三医院接受导管消融治疗的房颤患者28例,分别测定并比较消融术前、术后即刻及术后3天血浆高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并对房颤消融术后早期复发与未复发患者间不同时间点的炎症因子水平进行比较。结果房颤患者消融术后3天血浆hs-CRP和IL-6水平均显著高于术前和术后即刻水平(P<0.001)。6例消融术后早期复发的房颤患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发组(0.57×10-12mmol/L比0.25×10-12mmol/L,P=0.014),而hs-CRP水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。复发组血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天和术前差值均显著高于未复发组(4.11×10-3mmol/L比1.75×10-3mmol/L,P=0.044;0.38×10-12mmol/L比0.08×10-12mmol/L,P=0.004)。复发组血浆hs-CRP和IL-6术后3天水平较术前水平增加的倍数也显著高于未复发组(5.80比0.98,P=0.019;2.80比0.92,P=0.016)。结论房颤导管消融术后3天开始出现明显炎症反应,房颤早期复发患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发患者,且复发患者血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天较术前上升的幅度及增加的倍数显著高于未复发患者,这对消融术后早期房颤复发可能具有一定的预测价值。

瞬时无波形比值与血流储备分数的相关性及其影响因素

目的评价瞬时无波形比值(iFR)与血流储备分数(FFR)的相关性及影响诊断一致性的因素。方法回顾性收集北京大学第三医院2015年5月至2019年4月接受iFR和FFR检测的冠心病患者,探讨二者的相关性及影响其诊断一致性的因素。结果收集60例患者80支冠状动脉的109组FFR和iFR数据,FFR和iFR中位数分别为0.80(0.74,0.85)和0.90(0.87,0.94),二者呈线性相关(r=0.780,P<0.001)。iFR预测FFR≤0.80的受试者工作特征曲线下面积为0.870,最佳临界值为iFR≤0.90,诊断一致率为77.1%。iFR“灰区”为0.88~0.94,可使44.0%的功能学评价免予使用腺苷。体重指数是二者诊断不一致的独立影响因素,与iFR≤0.89且FFR≤0.80组相比,iFR>0.89且FFR≤0.80组的参考血管直径[(3.06±0.75)mm比(2.54±0.67)mm]、最小管腔直径[1.84(1.42,2.21)mm比1.35(1.17,1.52)mm]和最小管腔面积[2.65(1.58,3.83)mm2比1.42(1.08,1.83)mm2]均较大(均P<0.05)。结论iFR与FFR具有良好的相关性,病变局部解剖特点可能对二者的诊断一致性产生一定影响。

HSP60和NRF2在透明细胞性肾细胞癌中的表达及临床价值

目的研究透明细胞性肾细胞癌(ccRCC)中热休克蛋白60(HSP60)及核因子E2相关因子2(NRF2)的表达及临床意义。方法选取2017年3月至2019年3月在安康市中心医院诊治的89例ccRCC患者为研究对象,应用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)及免疫组织化学检测癌组织及癌旁组织中HSP60、NRF2的表达。统计分析ccRCC中HSP60、NRF2的表达与临床病理特征关系。采用Spearmen秩相关分析HSP60与NRF2 mRNA表达的相关性,Kaplan-Meier生存分析(Log-Rank检验)ccRCC中HSP60、NRF2的表达与患者生存预后的关系,单因素和多因素COX比例风险模型分析影响ccRCC患者生存预后的危险因素。结果ccRCC癌组织HSP60的相对表达量(0.483±0.112)明显低于癌旁组织(1.227±0.265),差异有统计学意义(t=24.397,P<0.001),而NRF2 mRNA的相对表达量(1.725±0.285)明显高于癌旁组织(0.551±0.101),差异有统计学意义(t=36.629,P<0.001)。ccRCC癌组织中HSP60与NRF2的表达呈明显负相关(r=-0.520,P<0.001)。ccRCC癌组织中HSP60、NRF2的表达与肿瘤分期、远处转移及淋巴结转移有关(χ^(2)=11.749、24.815、45.762,17.225、21.913、7.061,均P<0.05)。HSP60低表达组3年生存率为41.5%(17/41),明显高于HSP60高表达组的3年生存率93.2%(41/44),差异有统计学意义(χ^(2)=30.79,P<0.001);HSP60低表达组平均生存时间为(23.5±6.1)个月,明显高于HSP60高表达组的平均生存时间(28.2±6.4)个月,差异有统计学意义(t=3.460,P<0.001)。NRF2低表达组3年生存率为95.2%(40/42),明显高于NRF2高表达组的3年生存率41.9%(18/43),差异有统计学意义(χ^(2)=30.79,P<0.001),HSP60低表达组平均生存时间为(29.1±6.2)个月,明显高于HSP60高表达组的平均生存时间(22.4±6.3)个月,差异有统计学意义(χ^(2)=4.941,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,ccRCC组织中HSP60低表达、NRF2高表达、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期是影响ccRCC患者不良预后的独立危险因素。结论ccRCC中HSP60表达降低,而NRF2表达升高,二者表达与肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关,有望成为提示ccRCC预后的肿瘤标志物。