米秀华治疗IgA肾病经验撷菁

IgA肾病是慢性肾炎中最常见的类型,治疗颇为棘手,已成为我国导致慢性肾功能衰竭的最主要病因之一。米师长期致力于慢性肾病的治疗,积累了丰富的经验,认为IgA肾病病因为风火相煽、引动本虚,邪侵膏膜、湿瘀胶着;治法采用实脾固肾、清补同治,贯穿祛风、内外联动,以达培土制水、多途固元的目的,临床治疗IgA肾病取得了满意的疗效。

郭恩绵治疗隐匿性肾小球肾炎血尿型的经验

郭恩绵教授认为 ,隐匿性肾炎的发病以正虚为本 ,而复感外邪、情志失调或劳累是发病的必要条件。将隐匿性肾炎血尿型分为脾肾气虚型、气阴两虚型、肾阴亏损型、湿热内蕴等证型 ,遵循辨证施治的治疗原则 ,采用攻补兼施、虫草并用的手段 ,临床疗效甚佳。

郭恩绵治疗隐匿性肾小球肾炎蛋白尿的经验

郭师认为 ,隐匿肾炎蛋白尿病位在脾肾 ,常以虚中夹实为多见。治疗中注重遵循辨证施治的原则 ,采用攻补兼施之法 ,方则以虫、草并用的手段 ,尤为强调以脾肾为本 ,酌用活血与利湿之法 ,同时注重中药新用 ,并主张慎用炭类止血剂 ,免得止血留瘀 。

叶景华运用经方治疗慢性肾脏病经验

恩师叶景华教授执医六稔余，游邃于仲景之法，辨证精密，立法周谨。吾有幸侍诊，窥其治疗慢性肾脏病遵经方，效如桴鼓。今略草于字墨之间，以飨同道。 叶师认为慢性肾脏病系指多种病因和多种发病机制引起的肾脏病变，具有起病缓慢、隐匿的特点。临床多表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者可出现肾功能不全。叶老倾其毕生将仲景之理论运用于慢性肾功能不全。

四妙丸治疗高尿酸性肾病及对血清IL-1β、IL-18水平的影响

目的:观察四妙丸对高尿酸性肾病患者血尿酸水平、肾功能及血清IL-1β、IL-18炎症因子分泌的影响。方法:选择90例高尿酸性肾病患者,随机分为非布司他组、四妙丸组和综合治疗组(非布司他+四妙丸),监测每组患者血尿酸、血肌酐水平,同时利用Elisa试剂盒测定血清IL-1β、IL-18炎症因子的分泌水平。结果:(1)血尿酸水平方面,非布司他组、综合治疗组2月时与0月相比即差异有统计学意义(414.03±41.21 vs 457.70±55.67,416.26±41.57 vs 486.56±63.32,P<0.05);四妙丸组3月时与0月比较差异有统计学意义(389.26±62.59 vs 456.23±66.77,P<0.05);3月时,综合治疗组与四妙丸组比较下降明显(353.0±70.12 vs 389.26.65±62.59,P<0.05)。(2)血肌酐水平方面,综合治疗组2月时与0月比较即明显降低(245.83±73.0 vs 311.76±88.48,P<0.05);四妙丸组3月时与0月比较显著下降(239.30±76.11 vs 291.50±94.72,P<0.05);3月时,与非布司他组相比,综合治疗组肌酐水平下降明显(209.9±56.62 vs 252.70±73.37,P<0.05);(3)血清炎症因子方面,非布司他组、四妙丸组、综合治疗组与0月时比较血清IL-1β水平(36.20±3.97 vs 40.0±5.89,29.66±7.62 vs 40.16±6.59,23.46±3.71 vs 41.63±4.88,P<0.05)、IL-18水平(67.13±3.27 vs 81.10±5.29,58.73±6.08 vs 78.76±4.90,49.93±5.13 vs 80.30±5.34,P<0.05)均显著下降;3月时,与非布司他组相比,四妙丸组、综合治疗组血清IL-1β水平(29.66±7.62 vs 36.20±3.97,23.46±3.71 vs 36.20±3.97,P<0.05)、IL-18水平(58.73±6.08 vs 67.13±3.27,49.93±5.13 vs 67.13±3.27,P<0.05)下降更为明显。结论:四妙丸能够通过降低血尿酸水平及抑制血清IL-1β、IL-18炎症因子的分泌对高尿酸性肾病患者产生肾脏保护作用。

老糖友如何吃才不容易伤肾

在我国，糖尿病的患病率约9．7％，糖尿病前期的患病率约15．5％。换言之，在我国约9240万人患有糖尿病，1．48亿人处于糖尿病前期状态，预计到2035年．

健脾益肾疏风利湿论治糖尿病肾病合并新型冠状病毒肺炎患者1例

近两年来,新型冠状病毒肺炎于全球范围内广泛流行,导致感染人群病重及病死率显著上升。我们在上海市新型冠状病毒肺炎定点医院利用健脾益肾疏风利湿方成功治愈糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并新型冠状病毒肺炎患者1例,现报道如下。

补虚祛风方治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证疗效研究

目的:观察补虚祛风方治疗慢性肾脏疾病(CKD)3期慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚证的疗效。方法:选取208例CKD3期CRF脾肾阳虚证患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为试验组、对照组。试验组采用补虚祛风方联合西医治疗,对照组采用西医常规治疗。比较两组治疗后的临床疗效、中医证候评分、血尿酸(BUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组临床总有效率90.38%高于对照组77.88%(P<0.05)。治疗后,两组主症、次症评分、证候总评分、BUA、BUN、Scr、TGF-β1、IL-6、hs-CRP、TNF-α低于治疗前,GFR、VEGF、MMP-9高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,上述指标组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,所有患者三大常规、心电图、肝功能等均未见明显异常。结论:补虚祛风方治疗CKD3期CRF脾肾阳虚证疗效较好,可有效改善患者中医证候、肾功能,利于减轻微炎症反应,且用药较安全。

中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究

目的研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法对入组人群采用多中心、前瞻性、随机、对照研究的方法,将符合方案的81例患者分为中药组(60例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(21例)予氯沙坦50 mg/d口服。总疗程24周,观察两组临床疗效。结果中药组临床总有效率93.33%,优于西药组76.20%(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候积分值均较基线时明显改善(P<0.01或P<0.05),中药组较西药组下降更为明显(P<0.05)。中药组用药后8周血肌酐、肾小球滤过率估算值下降值以及24周血血胱抑素C和24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐比值下降值均有统计学意义(P<0.05),而西药组无明显变化(P>0.05)。结论中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿在改善症状、降低证候积分值、减少尿蛋白、保护肾功能方面显示了良好的临床疗效。

224例慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平和中医证型的关系

目的：观察慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平及中药的影响。方法：6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平及变化。结果：最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL（P〈0.05）。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异（P＞0.05）。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后对照组明显高于试验组（P〈0.05）;试验组在治疗后LDL水平有明显下降（P〈0.05）。结论：慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者TC、TG、LDL水平均在正常范围。其证型分布特点与高血脂类似。中药在治疗蛋白尿的同时能降低LDL水平。

高通量联合超纯血液透析对肾衰竭患者的营养、微炎症状态及钙化防御的影响

观察高通量联合超纯透析对肾衰竭患者营养、微炎症状态及钙化防御的影响。方法 70例维持性血液透析患者进行高通量血液透析每周3次,其中包括血液透析滤过(每周1次),血液灌流(每2周1次)。连续2月记录患者Hb、Alb、β2微球蛋白(β2-MG)、P3-、Ca2+、CRP等情况,对比数据。结果 治疗3个月后患者的P3-、Ca2+、PTH 、CRP、β2-MG水平更低,Hb、ALB水平更高(P均<0.05)。结论 高通量联合超纯透析 的方法有助于促进肾衰竭患者治疗期间的营养水平增加, 提升身体机能,还能缓解各项微炎症和钙化防御的指标,促进透析治疗更充分有效, 减少治疗期间的不良问题,进而提升治疗效果。

飞行人员坐位头位性眼震电图的特征

目的：探讨飞行人员坐位头位性眼震电图的特征．方法：采用7种坐位头位诱发眼震，在闭眼条件下记录30s，分析飞行人员水平性眼震204例．结果：①眼震发生率为38．73％；②20岁组明显低于30，40岁组（P＜0．01）；③坐位头位眼震与发生飞行错觉有显著相关（P＜0．01）；④眼震电图的特点是一种无最强反应期的低强度眼震．结论：坐位头位性眼震是潜在性亚临床型前庭功能不平衡，与飞行错觉显著相关．

实脾固肾化瘀方对阿霉素肾病大鼠足细胞影响的实验研究

目的:观察实脾固肾化瘀方对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及足细胞的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为4组(正常组,模型组,化瘀方组,蒙诺组),除正常组外,其余大鼠采用静脉注射阿霉素(4mg/kg)法制成阿霉素肾病大鼠模型。造模后2周化瘀方组予实脾固肾化瘀方浸膏(43g/kg);蒙诺组予福辛普利溶液(2mg/Kg);正常和模型组予生理盐水每日1次灌胃。观察45d后留取大鼠24h尿蛋白定量,取血处死并取肾脏组织观察实脾固肾化瘀方组对阿霉素肾病大鼠足细胞的影响。结果:化瘀方组大鼠24h尿蛋白定量较模型组明显降低(P<0.05),与蒙诺组差异无统计学意义(P>0.05)。光镜观察化瘀方组大鼠肾小球系膜细胞及基底膜增生程度均较模型组明显改善。化瘀组透射电镜观察化瘀方组大鼠肾小球足细胞足突融合、基底膜增厚等病理变化均较模型组明显改善。结论:实脾固肾化瘀方对阿霉素肾病大鼠足细胞有保护作用。

叶景华平衡法思想在慢性肾脏病治疗中的应用

恩师叶景华教授出身于中医世家,为上海市名中医,毕生致力于慢性肾脏病的研究,倡导运用平衡法治疗慢性肾脏病。叶老认为,平衡论是机体发病观的重要环节,疾病的发生就是体内自身平衡关系的破坏;慢性肾脏病的发生是机体失衡的外在表现,

实脾固肾化瘀方对阿霉素肾纤维化大鼠肾功能保护作用的研究

目的:探讨实脾固肾化瘀方对阿霉素(ADR)肾纤维化大鼠肾功能的保护作用及其可能的机制。方法:将雄性SD大鼠40只随机分为4组(正常组、模型组、治疗组、对照组),除正常组外,其余大鼠均采用尾静脉注射阿霉素(4 mg/kg)法制成ADR肾纤维化大鼠模型。造模后2周,治疗组予实脾固肾化瘀方浸膏(43 g/kg)灌胃;对照组予福辛普利钠溶液(2 mg/kg)灌胃;正常组和模型组予生理盐水灌胃,1/d。观察30 d后留取大鼠24 h尿蛋白定量,取血处死并取肾脏组织,观察各组Ⅰ型胶原(ColⅠ)、层黏蛋白(LN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化。结果:治疗组大鼠肾组织ColⅠ、LN、TGF-β1及α-SMA表达较模型组明显下降(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实脾固肾化瘀方能显著改善ADR肾病大鼠肾纤维化,保护肾功能,减轻肾功能损害,与福辛普利钠比较,前者更具有优势。

补虚祛风法治疗慢性肾炎蛋白尿“真实世界”的疗效评价

目的:以补虚祛风法治疗581例CKD3～5期病人,以"真实世界"数据分析法评价该方疗效。方法:回顾补虚祛风法治疗CKD3～5期病人581例,分别观察12周及1年以上随访肾小球滤过率、24 h尿蛋白及肌酐翻倍、进入透析及死亡等终点事件。结果:(1)近期疗效:经过12周治疗,CKD3～5期患者24 h尿蛋白及肌酐均得到改善(P <0. 05);年龄、病程、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P> 0. 05)。(2)远期疗效:CKD3～4期的患者在接受补虚祛风法治疗,5年内血肌酐持续改善,且CKD3期改善的程度优于CKD4期患者,终点事件发生率为7. 28%; CKD5期的患者在补虚祛风法治疗的第12个月开始,血肌酐及肾小球滤过率无明显改善或进一步升高,终点事件发生率为23. 5%;与未长期服用补虚祛风中药组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:补虚祛风法能够改善CKD3～5期患者的肾功能,且疗效与早期干预成正相关,提示早期中药介入治疗慢性肾脏病的有效性。

实脾固肾化瘀方治疗慢性肾炎疗效观察

目的观察实脾固肾化瘀方治疗慢性肾炎的临床疗效。方法 60例慢性肾炎患者随机分为两组。治疗组32例采用实脾固肾化瘀方治疗,对照组28例给予蒙诺口服,疗程3个月。观察两组治疗前后证候积分、24h尿蛋白定量和肾功能变化。结果治疗后,治疗组部分证候积分明显降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组24h尿蛋白定量明显降低(P<0.05);两组肾功能变化无统计学差异(P>0.05);治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论实脾固肾化瘀方治疗慢性肾炎有较好的临床疗效。

双黄连抗病毒作用临床报告

采用酶标快速检测方法，进行病毒检测对双黄连临床观察结果报告如下：１临床资料将１０４例病人随机分为双黄连胶囊组（治疗组）５２例，双黄连口服液组（对照组）５２例。治疗组，上呼吸道感染３２例，急性支气管炎１０例，肺炎１０例。对照组，上呼吸道感染１９例，急性...

11例飞行员事故后心理状态分析与护理

１１例飞行员事故后心理状态分析与护理中国人民解放军空军东湖疗养院周新瑾，杨秀梅，米秀华现代科学的发展，使飞行器不断更新换代，要求飞行员的素质越来越高。而因种种原因飞行事故在世界飞行史上偶有发生。飞行事故的出现直接影响飞行员的身心健康，造成情绪不稳定。...