过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值变化及免疫球蛋白、血IDO、白介素的相关性分析

目的观察过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值变化与免疫球蛋白、血IDO、白介素之间的关系,以评估Th17/Treg与过敏性哮喘病情发展的内在联系。方法择取过敏性哮喘患儿130例设为观察组;另于同期选取健康体检小儿130例设为健康对照组。检测两组Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、血浆中免疫球蛋白、IL-17A、Il-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)及IDO水平,并应用Pearson相关性分析Th17/Treg与IgE、IL-17A、Il-6、IL-10、TGF-β的相关性。结果观察组Th17(2.45±0.77 vs.1.73±0.42)、Th17/Treg(0.59±0.10 vs.0.38±0.09)明显高于对照组、Treg(4.29±1.59 vs.4.83±1.70)明显低于对照组(P<0.05);两组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均无显著差异(P>0.05);观察组IgE(0.89±0.21 vs.0.63±0.18)明显高于对照组(P<0.05);观察组IL-17A(177.46±46.47 vs.137.54±39.86)、IL-6(4.22±0.85vs.3.36±0.68)明显高于对照组,IL-10(9.78±1.53 vs.12.62±2.16)、TGF-β(25.35±3.16 vs.37.24±5.32)、IDO(3.04±0.36vs.4.35±0.52)均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,IgE(r=0.834,P<0.05)、IL-17A(r=0.660,P<0.05)、IL-6(r=0.650,P<0.05)与Th17/Treg呈显著正相关;IL-10(r=-0.650,P<0.05)、TGF-β(r=-0.774,P<0.05)、IDO(r=-0.816,P<0.05)与Th17/Treg呈显著负相关。结论对于过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值多存在异常增高情况,Th17/Treg比值与IgE、IL-17A、IL-6、IL-10、TGF-β及血IDO密切相关,参与过敏性哮喘发生及发展过程,或可用于过敏性哮喘患儿病情诊断及评估。

清肺止咳片联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘对呼气峰流速及诱导痰炎性因子的影响

目的探讨清肺止咳片患儿联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽后变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)对呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)及诱导痰炎性因子的影响。方法选取2017年9月—2019年10月期间河北省唐山市第三医院收治的130例CVA患儿,按随机数字表法分为对照组63例和观察组67例,两组患儿均给予吸氧平喘、止咳化痰、解痉抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片;观察组在对照组基础上给予清肺止咳片,两组患儿均持续治疗4个疗程,随访6个月。观察比较两组患儿治疗前后日间、夜间咳嗽症状评分、CT气道重塑、诱导痰炎性因子、血清因子及肺功能指标1 s用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、PEF变化,并记录两组患儿复发及不良反应发生情况。结果治疗4个疗程后两组患儿日间、夜间咳嗽症状评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗4个疗程后日间、夜间咳嗽症状评分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后两组患儿CT气道重塑项目指标气道腔面积(airway cavity area,AI)、气道横截面积(airway cross-sectional area,AO)、气道壁面积(area of airway wall,WA)、气道壁厚度(airway wall thickness,T),诱导痰相关炎性指标白介素-5(Interleukin-5,IL-5)、白介素-13(interleukin-13,IL-13)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、P物质(substance P,SP),血清学指标巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、嗜酸性粒细胞趋化因子[recombinant human eotaxin(CCL11),Eotaxin]、淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A,SAA)水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组治疗4个疗程后CT气道重塑项目指标AI、AO、WA、T水平,诱导痰相关炎性指标IL-5、IL-13、NGF、SP水平,血清学指标MIP-1α、SAA、Eotaxin水平均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1、2、3、4个疗程后FEV1、PEF变化量明显高于对照组治疗同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为4.48%(3/67),对照组不良反应发生率为11.11%(7/63),两组患儿不良反应均经对症治疗后得到缓解,不影响疗程用药,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,对照组复发率为15.87%(10/63),观察组复发率为4.48%(3/67),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于咳嗽变异性哮喘患儿,清肺止咳片联合孟鲁司特钠治疗可明显缓解患儿咳嗽症状,降低炎症反应水平,改善肺功能状况。