通督调神推拿法对儿童抽动障碍影响的临床观察

目的观察通督调神推拿法对儿童抽动障碍(TD)的影响及其临床疗效。方法将124例TD患儿随机分为对照组与治疗组,每组62例。对照组采用综合行为干预疗法结合中药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用通督调神推拿法。两组疗程均为12周,观察临床疗效,比较耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分的变化情况。结果(1)最终完成试验者121例,治疗组61例,对照组60例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、80.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组YGTSS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组YGTSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论通督调神推拿法治疗TD的临床疗效较佳,且符合患儿与家长的亲子互动需求,患儿依从性高。

习惯逆转训练治疗儿童抽动障碍的研究进展

抽动障碍(tic disorder,TD)是一种多发于儿童期的神经发育障碍性疾病,临床以不自主的运动性和(或)发声性抽动为主要特征,易受到恐惧、应激、焦虑等心理因素影响,常见共病有注意缺陷多动障碍、冲动、强迫等行为问题。针对TD患者的心理行为特点,开展个性化行为干预,可改善抽动症状与患者心理状况,并有效阻断其行为问题导致的不良社会后果。综述行为疗法中应用最为广泛的习惯逆转训练(habit reversal training,HRT)在抽动障碍及其共病中的应用进展,总结当前在我国应用HRT面临的问题。

“引带导督”推拿法结合运动训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的:探讨功能导向的"引带导督"推拿法结合运动训练对痉挛型脑瘫患儿肌张力及粗大运动功能的影响。方法:将符合纳入标准的160例痉挛型脑瘫儿童,根据年龄及粗大运动功能分级(GMFCS)组间均衡的原则,配对后随机分为观察组和对照组。观察组采用以旨在提高核心稳定性、促进脑功能重塑的收引带脉、点按腰部夹脊穴为主的推拿手法,联合抗重力姿势维持与运动训练。对照组采用常规运动疗法。每日治疗1次,每次40 min,每周治疗5 d,共观察3个月。在治疗前后分别采用改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、粗大运动功能评定量表(GMFM)量表进行疗效评定。结果:治疗前后两样本MAS组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两样本组间比较(P>0.05),差异无统计学意义;治疗前后,两样本GMFM量表百分比组内比较及治疗后组间比较(P<0.001),有极显著性差异。结论:"引带导督"推拿法治疗痉挛型脑瘫在提高粗大运动功能方面疗效优于传统运动疗法。

“引带导气”推拿法对痉挛型脑瘫患儿步态运动学参数的影响

目的探讨步行功能导向的"引带导气"推拿法对痉挛型脑瘫患儿步态运动学参数的影响。方法将36例痉挛型双瘫患儿分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组采用以收引带脉与点、按、推大腿前侧阳明经手法推拿为主,并诱导足跟蹬离运动的"引带导气"训练法,对照组采用被动推拿手法结合步行平台训练。两组治疗时间均为每次40 min,每周5次,疗程3个月;观察粗大运动功能评估量表(GMFM)走、跑、跳(E能区)百分比及三维步态变化情况。结果①治疗前后组内比较,两组GMFM-88项走、跑、跳(E能区)积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,GMFM-88项走、跑、跳(E能区)积分差异均有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组步态时空参数各个指标差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,步长、膝关节伸展(支撑相)、膝关节屈曲(摆动相)、髋关节外旋外展、腘角及伸膝时踝背屈等角度指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论"引带导气"推拿法较被动推拿在改善痉挛型脑瘫患儿步行功能方面有一定的优势,可以更好地改善下肢关节力线,提高步行效率。

互动式推拿对痉挛型脑瘫患儿步态时空参数的影响

目的:探讨步行功能导向的互动式推拿对痉挛型脑瘫(CP)患儿步态时空参数的影响。方法:将50例痉挛型双侧瘫痪的CP患儿按照配对设计随机数字原则分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用步行功能导向的互动式推拿;对照组采用“脊背六法”推拿。两组均每次治疗20 min,每周5次,连续治疗3个月。采用粗大运动功能评估量表88项(GMFM-88)中E能区(行走与跑跳)百分比及三维步态分析评估患儿的变化情况。结果:治疗后两组GMFM-88中E能区(行走与跑跳)百分比与本组治疗前差异均有统计学意义(P<0.05);两组GMFM-88中E能区(行走与跑跳)百分比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者步长、步速、步频与治疗前有统计学差异(P<0.05),与对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后支撑和双支撑相相较治疗前延长,摆动相较治疗前缩短(P<0.05),与对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组膝关节最大屈曲角度及骨盆最大后倾角度较治疗前减小,骨盆最大前倾角度较治疗前增大,组内差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:步行功能导向的互动式推拿较“脊背六法”被动推拿在改善痉挛型CP患儿步行功能方面有优势,可以更好地改善下肢关节力线,提高步行效率。