吲哚菁绿荧光显影减少腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的价值

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中应用吲哚菁绿荧光显影肝外胆管对于减少胆管损伤的价值。方法:2023年2月至2023年8月为276例胆囊良性疾病患者由同一手术小组采用同一套手术设备行腹腔镜胆囊切除术。术前6~10 h注射吲哚菁绿2.5 mg进行预处理,术中在白光腹腔镜与荧光腹腔镜两种模式下进行肝外胆管的辨认。比较两种方法对肝外胆管最终辨认的准确例数。结果:276例患者中,荧光模式下对肝总管、胆总管及胆囊管等结构的辨认准确例数为263例,白光模式下为250例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。荧光腹腔镜下准确辨认的病例行腹腔镜胆囊切除术,不能准确辨认时行腹腔镜胆囊部分切除或中转开腹。术后随访2个月以上,未发现胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中使用吲哚菁绿荧光显影肝外胆管可增加重要胆管结构的辨认准确度,根据局部解剖辨认情况采取适宜的手术方式可减少胆管损伤风险。

精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用

目的探讨联合使用精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用。方法对比分析同一手术小组2008年1月至2010年1月单纯行喉返神经显露方法177例和2010年4月至2013年4月采用精细化被膜解剖加喉返神经显露法196例患者术后并发症的发生情况。结果两种术式在术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中采用精细被膜解剖法为核心联合喉返神经显露法可明显减少术中喉返神经损伤及甲状旁腺损伤，从而减少术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退等并发症。

规范化锐性分离技术对减少腹股沟斜疝患者无张力疝修补术术中及术后并发症的意义

目的探讨规范化锐性分离技术对减轻腹股沟斜疝无张力疝修补术术中及术后并发症的意义。方法采集2005年6月至2010年12月手术方式采用Lichtenstein无张力疝修补术254例腹股沟斜疝患者的资料。其中132例患者术中操作采用钝性剥离疝囊并手指钝性分离精索后方（钝性剥离法）的方法，另122例患者采用规范化锐性分离技术（锐性分离法），对术中出血情况以及术后早期和远期并发症进行观察。结果两种术式在手术时间上差异无统计学意义；钝性剥离法和锐性分离法术中出血及术后的阴囊血清肿发生率、慢性疼痛发生率分别为12．1％与1．6％，5．3％与0．8％，8．33％与1．6％，差异均有统计学意义。结论规范化精细锐性分离技术行成人腹股沟斜疝Lichtenstein无张力疝修补术具有解剖结构显露清晰、副损伤轻微、术中出血、术后阴囊血清肿及术后慢性疼痛发生率明显减少等优点。