综合减重干预对OSA病人体重管理效果的Meta分析

目的:系统评价综合减重干预对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人体重管理的应用效果。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等有关综合减重对OSA病人进行体重管理的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2020年12月31日。运用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:共纳入9篇文献,701例病人。Meta分析结果显示,试验组较对照组可有效降低体质指数[MD=-2.26,95%CI(-2.85,-1.68),P<0.00001]和体重[MD=-7.09,95%CI(-9.79,-4.39),P<0.00001];减小腰围[MD=-8.73,95%CI(-8.89,-8.57),P<0.00001];降低AHI[MD=-14.74,95%CI(-24.06,-5.42),P=0.002]和ESS评分[MD=-1.64,95%CI(-2.92,-0.36),P=0.01]。结论:现有证据表明,对OSA病人实施综合减重干预效果优于临床常规诊疗。但纳入文献质量不高,干预时间及干预措施标准不一,需要开展大样本、多中心临床标准化研究进一步验证。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停筛查方法的研究进展

因妊娠期生理特征改变,孕妇成为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的高危人群。妊娠期OSA对孕妇及胎儿的健康产生诸多不良影响,早期诊断对于疾病治疗及预后改善具有重要意义。开发简易有效的妊娠期OSA筛查方法,有助于识别高危群体,是提升诊断效率的关键途径。本文旨在综述妊娠期OSA筛查方法的研究进展,为相关临床及科研工作开展提供参考及启示。

妊娠期睡眠质量调查及睡眠疾病相关因素分析:一项多中心横断面临床研究

目的:调查上海徐汇地区妊娠期女性睡眠质量,并分析睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)等睡眠疾病的相关因素。方法:研究采用国际标准化横断面临床研究设计,自2019年2月至2021年2月,在上海交通大学医学院附属第六人民医院、中国福利会国际和平妇幼保健院及上海市第八人民医院使用电子化的整合睡眠问卷[包括匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、柏林问卷(Berlin questionnaire,BQ)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、雅典失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)]调查妊娠期女性的睡眠质量,收集其人口学信息、生育史、体格检查结果等临床资料。统计夜间睡眠不足/过量、睡眠效率低下、入睡困难、睡眠质量差、失眠、日间过度思睡及睡眠呼吸障碍高风险等多种睡眠疾病在各孕期女性中的患病率,并分析不同睡眠疾病的相关因素。采用SPSS 22.0及OriginLab 2019b软件进行统计学分析与制图。结果:研究纳入孕早期女性1898例,孕中期女性3099例,孕晚期女性1539例。夜间睡眠不足(42例,2.7%),夜间睡眠过量(132例,8.6%),入睡困难(187例,12.2%),睡眠效率低下(542例,35.4%),睡眠质量极差(102例,6.7%),临床失眠(335例,21.8%),SDB高风险(44例,6.4%)的患病率在孕晚期女性中最高(χ2值分别是20.455、6.027、35.565、38.046、15.376、6.782,P值均<0.05)。睡眠质量较差(724例,38.6%),不同程度日间思睡(日间思睡794例,41.9%,日间过度思睡336例,17.7%,有危险性的日间思睡40例,2.1%),可疑失眠(612例,32.3%)的患病率在孕早期女性中最高(χ2值分别是38.046、33.875、15.376,P值均<0.01)。对妊娠期女性而言,较大孕周(OR=1.016)、多次人流或药流史(OR=1.329)是睡眠质量差(PSQI>5)的风险因素,而多次足月产史(OR=0.800)是其保护因素。大龄孕妇(OR=0.976)、多次足月产史(OR=0.808)、较大孕周(OR=0.983)、高血压(OR=0.572)是日间思睡(ESS>6)的保护因素。妊娠高风险预警评级(OR=9.312)是失眠(AIS≥4)的风险因素,而多次足月产史(OR=0.815)是其保护因素。高体质量指数(OR=1.334)、高血压(OR=4.427)是SDB高风险的影响因素。结论:多种睡眠疾病在妊娠期女性中患病率较高,其中睡眠呼吸障碍症状随妊娠进程的发展而明显加重。不同类型睡眠疾病的相关因素各异。妊娠高风险预警评级、高体质量指数、较大孕周、高血压、有人流或药流史、无足月产史的孕妇是妊娠期睡眠疾病的高危人群。