子宫颈NTRK基因重排梭形细胞肿瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫颈神经营养因子受体酪氨酸激酶(neuro trophin receptor kinase,NTRK)基因重排的梭形细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断。方法:回顾性分析2例子宫颈NTRK基因重排梭形细胞肿瘤的组织形态学及免疫表型,采用FISH、NGS检测NTRK基因,并复习相关文献。结果:常规HE染色镜下见相对一致的梭形肿瘤细胞呈条束状及鱼骨样排列,似“纤维肉瘤”样,区域有黏液样变性,血管丰富,血管周散在淋巴细胞浸润,瘤细胞轻-中度异型,核分裂象少见,极少许凝固型坏死。免疫组化示肿瘤细胞弥漫强表达pan-TRK,Vimentin、WT-1、CD34、cyclinD1、S-100不同程度表达。病例1 FISH示NTRK3基因发生断裂,NGS检测发现KHDRBS1-NTRK3融合。病例2 NGS检测发现TPR-NTRK1融合。结论:子宫颈NTRK基因重排的梭形细胞肿瘤罕见,诊断主要依据病理学形态、免疫表型及分子检测。

睾丸原发恶性淋巴瘤—附21例报道

目的报道２１例睾丸原发性淋巴瘤，并分析其临床表现，形态特征和免疫表型。方法采用ＡＢＣ法对有石蜡标本的１７例进行免疫组化检测。结果患者年龄范围为３４～７６岁，中位年龄６２岁。临床症状和体征除有睾丸不同程度肿大外，无其它特异性的阳性发现。病变部位包括左侧睾丸１１例，右侧９例，双侧１例。组织学上均为弥漫型非何杰金淋巴瘤。１７例的免疫组化结果表明Ｂ细胞来源为５８．８％（１０／１７），Ｔ细胞来源为４１．２％（７／１７）。结论中老年人出现睾丸弥漫性肿大，首先应考虑睾丸淋巴瘤的可能。本病的确诊依赖病理学的诊断。

胎盘部位结节5例报道

胎盘部位结节（placental site nodule，PSN）为中间滋养细胞来源的非肿瘤性病变。该病变较少见，易与其他滋养细胞病变和非滋养细胞肿瘤混淆，我们总结了5例PSN的临床及病理学特征，结合文献探讨其临床意义及病理学诊断和鉴别诊断要点。

骨干骺纤维性缺损17例误诊分析

目的探讨骨干骺纤维性缺损（MFD）的病变特点,分析误诊原因。方法对17例误诊为其他病变的MFD的临床、影像学和病理学资料进行分析。结果除3例因轻微疼痛行影像学检查外,其他14例均为其他原因行影像学检查时发现病变。17例共20个病灶,单发15例,多发2例。病变以股骨远端、胫骨两端和腓骨两端为主,均位于干骺部,最大径为1.5～5.2 cm,平均2.8 cm,偏心性,总有一侧累及到皮质,病变周围可见不同程度的硬化带。病变组织由梭形纤维母细胞构成,有散在的巨细胞（破骨细胞样多核细胞）、泡沫（黄色瘤）细胞和少量胶原,与纤维组织细胞肿瘤不能区别。免疫组化结果显示无病变特异性抗原表达。结论MDF的病理学诊断需密切结合临床和X线特点,才能避免误诊。

扁桃体原发弥漫小圆细胞恶性肿瘤的组织类型免疫组化分析

目的分析扁桃体原发弥漫小圆细胞恶性肿瘤的组织学特点和类型。方法收集该类肿瘤104例，常规HE切片检查和免疫组化检测协助肿瘤来源分析。结果104例中恶性淋巴瘤94例（90．38％），低一未分化癌8例（7．69％），其它2例（1．92％）。复阅该组中8例低一未分化癌的HE切片中，发现尽管瘤细胞主要呈弥漫排列，仍可见到部分区域瘤细胞形态和结构具有癌的特点。对该组94例淋巴瘤进一步分类，结果表明该组扁桃体淋巴瘤类型与一般结内淋巴瘤的类型相似。结论扁桃体原发弥漫小圆细胞恶性肿瘤中未分化癌很少见，绝大多数是恶性淋巴瘤，扁桃体淋巴瘤并无本身的类型特点。

卵巢粒层细胞瘤中PCNA表达及血管发生的意义

用免疫组化ＡＢＣ方法检测了３５例卵巢粒层细胞瘤瘤细胞增生细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达和瘤组织中血管形成的情况。结果表明：ＰＣＮＡ的阳性率在２８例存活５年以上与７例存活少于５年的两组病例中存在非常显著的差别（Ｐ＜０．０１），其阳性表达并与肿瘤的临床分期密切相关（Ｐ＜０．０１）。而肿瘤组织中微血管数在该两组病例中无显著差别，与肿瘤的临床分期亦无关系。作者认为，在卵巢粒层细胞瘤中检测ＰＣＮＡ的表达有助于了解它们的生物学行为并有辅助预测预后的价值。

鼻咽部非何杰金氏恶性淋巴瘤临床及免疫组织化学分析

鼻咽部非何杰金氏恶性淋巴瘤临床及免疫组织化学分析湖南省肿瘤医院（４１０００６）粟占三，陈森林，吴雄伟，蔡杰，刘保安非何杰金氏恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）为鼻咽部除低分化鳞癌外最常见的一组恶性肿瘤［１］。其临床表现无特异性，组织学上因鼻咽癌可呈未分化型、泡状模...

子宫内膜癌HLA-DR表达与树突细胞浸润及其临床意义

目的分析子宫内膜癌HLA-DR表达及癌组织中树突细胞(DC)的密度，探讨两者对子宫内膜癌患者临床分期及预后的影响。方法86例子宫内膜癌石蜡标本，应用免疫组织化学SP法检测癌组织HLA-DR表达和S100阳性树突的浸润密度，并与患者的临床分期和预后进行统计学分析。结果子宫内膜癌HLA-DR表达率27．9％(24／86)，表达率随临床分期增加而逐渐下降(P<0．05)，但对预后无明显影响(P>0．05)。S100阳性DC丰富(≥10／HPF)的病例为46．5％(40／86)，DC浸润密度在患者的临床分期和预后方面均有显著性差异(P<0．05，P<0．05)。HLA-DR表达与DC浸润程度密切相关(r=0．522，P<0．01)。结论HLA-DR表达与DC浸润密度可能反映了子宫内膜癌患者的抗肿瘤免疫状况，可能成为判断临床分期和预后的重要指标。

604例妇科门诊冰冻切片病理诊断分析

目的 研究冰冻切片对妇科门诊病例的诊断价值。方法 标本均常规采用低温恒冷切片机切片 ,HE染色 ,光镜观察作出诊断 ,通常在 1小时内病人可得到报告。所有标本作了冰冻切片后均解冻并用 10 %的福尔马林固定 ,作常规石蜡切片对照。结果 本组 6 0 4例冰冻切片诊断与常规HE对照表明没有假阳性或假阴性的诊断结果发生 ;延迟发出诊断报告 2 0例 ,延迟诊断率为3 3 %。结论 本组病例的诊断准确率为 96 7% ,没有假阳性或假阴性结果。该方法具有很高的实用和推广价值。

10例疑似曼氏裂头蚴病的病原学诊断

目的对10例临床疑似曼氏裂头蚴病病例进行病原学诊断。方法 2009年8月至2011年8月,对4家医院送来的10例患者病理活检标本进行病原学鉴定。10个标本分别来源于腹部皮下包块4例,眼部肿块3例,脑部占位病变、肺部肿块和胸腔积液各1例。3例眼部肿块和1例腹部皮下包块中各取出1条虫体,通过肉眼和显微镜观察虫体解剖组织学特征进行鉴定。余6例标本均采用石蜡包埋、切片及苏木素-伊红(HE)染色后于镜下观察虫体组织,并以曼氏裂头蚴免疫兔血清为一抗通过免疫组化法作进一步鉴定。结果自3例眼部肿块中获取的3条完整虫体具典型曼氏裂头蚴形态特征,自腹部皮下包块取出的1条残断虫体在镜下观察到的网状结构和石灰小体均与曼氏裂头蚴解剖组织学特征一致。6个病理切片经HE染色后于镜下观察发现,3个切片呈现典型裂头蚴组织学特征,即体壁有凹凸不等的皱褶,皮层致密较厚呈嗜伊红深染,部分皮层外密布微毛,体内为网状疏松实质结构,可见空泡状石灰小体,但无器官腔和空腔结构;余3个病理切片的虫体组织结构不典型。6个病理切片经免疫组化检测均呈阳性。结论该10例临床疑似病例均确诊为曼氏裂头蚴病。

早期矽肺损伤的蛋白质组学研究及α晶状体球蛋白B的表达与验证

目的:建立二氧化硅诱导早期肺损伤大鼠肺组织的二维凝胶电泳图谱,筛选在此过程中起关键作用的靶蛋白分子并进行验证。方法:制作二氧化硅诱导大鼠早期肺损伤模型(实验组),通过HE染色观察肺部形态变化,用双向凝胶电泳法建立二维凝胶图谱,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析鉴定差异表达蛋白分子,用Western印迹验证差异表达蛋白分子在肺组织中的表达。结果:成功制作二氧化硅早期肺损伤模型,建立实验组及对照组肺组织二维凝胶电泳图谱,二者蛋白表达及分布存在差异,发现差异点40个,选取重复性好,在凝胶上位置和表达适中的共20个进行MALDI-TOF-MS鉴定及数据库搜索并筛选,鉴定出差异蛋白13种,包括α晶状体球蛋白B、间隙蛋白I、肥大细胞蛋白酶等,进一步用Western印迹证实实验组α晶状体球蛋白B表达明显增加,与蛋白质组学结果一致。结论:α晶状体球蛋白B在早期矽肺组织中表达明显升高,提示其可能在矽肺的发生发展中起关键作用。

用虫种特异性线粒体基因序列鉴定2例疑似曼氏裂头蚴感染无虫病理标本

目的探讨采用线粒体细胞色素C氧化酶亚基1(CO1)基因特异性序列鉴定临床无虫病理标本中裂头蚴感染的可靠性。方法应用免疫曼氏裂头蚴的兔血清检测病理切片中裂头蚴的抗原,有2例呈阳性,疑似裂头蚴感染的无虫病例,按照DNA提取试剂盒说明书提取核酸,用曼氏裂头蚴线粒体CO1基因特异性序列的两对引物作扩增。结果经PCR 2次扩增后得到目的序列,电泳条带出现在预期的位置。2例病理标本扩增的核苷酸序列与已知基因片断序列比对,引物F650/R800扩增条带符合率分别为100%和97%,引物F965/R1120扩增条带符合率均为100%。结论用裂头蚴线粒体CO1特异性基因引物作重复PCR扩增,对鉴定无虫病理标本曼氏裂头蚴感染有诊断意义。

乳腺原发恶性淋巴瘤临床分析(附14例报告)

乳腺是粘膜相关淋巴瘤的发生部位，其原发淋巴瘤罕见。本文报导和分析了１４例乳腺原发性淋巴瘤的临床表现，形态特征和免疫表型。患者年龄范围为２６岁～６７岁，中位年龄４７岁。临床症状和体征除有乳腺肿块外．无其它特异性的阳性发现。病变部位包括左侧乳腺８例，右侧６例二组织学上均为弥漫型非何杰金氏淋巴瘤。１０个病例的免疫组化结果表明９例（９０．０％）为Ｂ细胞来源：１例（１０．０％）为Ｔ细胞来源。９个病例在组织学上可见淋巴细胞围绕残余乳腺导管浸润或导管上皮增生形成所谓淋巴上皮病变，部分瘤细胞有浆细胞样分化或瘤组织中有浆细胞浸润。提示至少部分肿瘤属粘膜相关淋巴瘤。结合文献对本病的诊断，治疗和预后作了简略地讨论。

微小染色体维持蛋白2在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨微小染色体维持蛋白2(MCM2p)在乳腺癌的表达及其与临床病理特征的关系,并分析MCM2p与Ki-67的相关性。方法:运用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织中MCM2p、Ki-67的表达。结果:在乳腺癌组织中MCM2p、Ki-67的表达均高于正常乳腺组织,且MCM2p的标记指数明显高于Ki-67,两者表达呈正相关。MCM2p的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、临床病理分期和核分裂指数有非常显著相关性,与患者的年龄、肿瘤大小及组织学类型无显著性关系。结论:MCM2p与乳腺癌临床病理的发展紧密相关,作为病理诊断的参考指标较Ki-67有更强的敏感性。