磁共振周围神经成像在多发性神经病中的研究进展

周围神经系统是一个连接机体组织器官的复杂网络系统,包括嗅、视神经以外的脑神经和脊神经,多属于有髓鞘神经纤维。在现阶段比较影像学领域里,磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)对周围神经的显示能力是无可比拟的,尤其是在卡压性、外伤性周围神经病损及外周神经肿瘤等中具有得天独厚的优势。然而在多发炎性神经病中的研究尚显不足,本文就此予以综述。

肾钙乳的临床MRI表现及其诊断价值

目的探讨肾钙乳的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经MRI检查并经临床随访确诊的18例肾钙乳患者的MRI表现,并与其X线及CT表现对照。结果 18例肾钙乳全部经MRI检查确诊(准确率100%),典型MRI表现为肾实质内圆形囊性病灶,17例T_1WI呈明显低信号,T_2WI表现为病灶上部呈明显高信号,病灶下部呈明显低信号,两者之间构成水平状高低信号界面,即典型"半月征",此征象在压脂T_2WI上显示更加清晰。另1例在T_1WI上钙乳表现为高信号,其上缘隆起,颇似"盘中盛果"。18例KUB平片(卧位及站立位)分别表现为典型"麻饼征"和"半月征";18例CT扫描表现为病灶下部为高密度,病灶上部为低密度,两者之间构成水平状高低密度界面,改变体位扫描见高密度钙乳的位置始终位于囊腔最低处。结论肾钙乳具有特征性MRI表现,诊断准确率高,无辐射,是值得推荐的诊断方法。

基于MRI的盆底三维重建的应用进展

盆腔的解剖结构非常复杂,涉及到泌尿、生殖以及消化系统在内的多个组织器官,包括血管、神经、肌肉等多种成分。随着磁共振和计算机科学的不断发展,以MRI为原始数据构建的盆底三维模型逐渐得到广泛运用,因其能形象的描述盆底组织的立体结构以及空间毗邻关系,从而为临床疾病的诊断、治疗提供了充分的依据和可视化平台,同时也为数字解剖和医学教学提供了支持。在本研究中笔者就基于MRI的三维重建技术（3-dimensional magnetic resonance image,3D-MRI）在盆底的临床应用研究予以综述。

经典型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者肌电图与磁共振神经成像相关性研究

目的探讨慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者临床、肌电图与磁共振神经成像(MRN)所示神经根横截面积(nr-CSA)的相关性。方法收集2017年5月至2019年5月就诊于武汉大学人民医院神经内科的经典型CIDP患者进行横断面研究。采用Hughes残疾评分评估病情严重程度;分析正中、尺、胫、腓、腓肠神经的运动传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、F波潜伏期和感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅,所测神经均可引出波形为A组,一条及以上神经测不出波形为B组;采用MRN定量测定臂丛和腰骶丛nr-CSA;用线性回归分析临床、电生理与MRN的相关性。结果符合标准的经典型CIDP患者共32例,其中男性占75%(24例);A组16例,B组16例,F波潜伏期的异常率最高。两组脑脊液蛋白和残疾评分与臂丛和腰骶丛nr-CSA均呈显著正相关(A组:脑脊液蛋白和臂丛nr-CSA:r=0.498,P=0.004;脑脊液蛋白和腰骶丛nr-CSA:r=0.479,P=0.007;残疾评分和臂丛nr-CSA:r=0.650,P=0.000;残疾评分和腰骶丛nr-CSA:r=0.625,P=0.000。B组:脑脊液蛋白和臂丛nr-CSA:r=0.497,P=0.049;脑脊液蛋白和腰骶丛nr-CSA:r=0.503,P=0.047;残疾评分和臂丛nr-CSA:r=0.605,P=0.001;残疾评分和腰骶丛nr-CSA:r=0.648,P=0.000)。两组正中和尺神经MCV与臂丛nr-CSA呈负相关(A组:正中神经MCV和臂丛nr-CSA:r=-0.309,P=0.019;尺神经MCV和臂丛nr-CSA:r=-0.286,P=0.027。B组:正中神经MCV和臂丛nr-CSA:r=-0.660,P=0.000;尺神经MCV和臂丛nr-CSA:r=-0.581,P=0.001),B组正中和尺神经F波潜伏期与臂丛nr-CSA呈正相关,胫神经CMAP波幅和腓肠神经SNAP波幅与腰骶丛nr-CSA呈正相关。结论CIDP患者以男性为主;臂丛和腰骶丛nr-CSA越大,脑脊液蛋白和残疾评分越高;臂丛nr-CSA越大,正中和尺神经MCV越慢。对于神经损伤更严重的B组患者,臂丛nr-CSA越大,正中和尺神经F波潜伏期越长,腰骶丛nr-CSA越大,胫神经CMAP波幅和腓肠神经SNAP波幅越低。作为无创性检查,MRN可用于CIDP的辅助诊断及评估疾病的严重程度。