隆凸切除成形与重建术治疗中晚期肺癌

目的 总结分析肺癌侵及隆凸外科治疗的手术适应症、技术方法、术中及术后管理。方法 全组共 67例 ,右肺中心型肺癌 46例 ,右侧纵隔型肺癌 4例 ,侵及上腔静脉及无名静脉 11例 ;左侧中心型肺癌 17例 ;手术方式 :行右隆凸全肺或肺叶切除隆凸重建术 5 0例 ,11例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换 ;左隆凸全肺切除 17例。结果 全组围术期死亡 8例 ( 11.94% ) ,循环衰竭 6例 ( 8.96% ) ,呼吸衰竭 2例 ( 2 .99% )。 1、3及 5年生存率分别为 77.2 1%、48.2 3 %及 3 2 .5 4%。结论 对肺癌侵犯隆凸和上腔静脉及双侧无名静脉者 ,切除原发病变和部分受侵器官可达到临床完全性切除之目的 ,配合多学科的综合治疗 。

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析 70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。 方法 全组 2 73例 ,年龄 70～ 85岁 ,平均 77 5岁。Ⅰ期 85例 ,Ⅱ期 137例 ,Ⅲ期 5 1例。肺段和楔形切除 17例 ,单纯肺叶切除 (包括双叶切除 ) 15 8例 ,支气管袖式肺叶切除 2 1例 ,肺动脉加支气管袖式肺叶切除 6例 ,全肺切除 6 5例 ,右肺上叶切除加隆突切除重建 4例 ,右肺上、中叶加隆突切除重建 2例。 结果 并发症发生率 4 3 6 % ,病死率 4 3% ,围术期死亡 9例 (3 3% ) ,其中循环衰竭 5例 ,呼吸衰竭 4例 ,总 5年生存率 4 4 2 % ,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者 5年生存率分别为73 2 %、32 6 %、15 0 % ,预后危险因素为 :长期大量吸烟 (P =0 0 0 4 )、肺癌Ⅲ期 (P =0 0 13)及慢性阻塞性肺部疾病 (P =0 0 4 2 )。 结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢 ,在严格选择手术适应证的前提下 ,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理 ,患者术后可获得相对良好的远期预后 ,应采取积极的手术治疗。