VLBW早产儿出生后的TBIL水平变化及快速上升的危险因素分析

目的分析极低出生体质量(VLBW)早产儿出生后的血清总胆红素(TBIL)水平和上升率的变化及血清TBIL水平快速上升的危险因素。方法选取2019年1月至2021年12月出生并在该院新生儿重症监护病房接受治疗的VLBW早产儿317例作为研究对象,根据“血清TBIL水平上升率”,研究对象被分为A组(血清TBIL水平上升率≤90%)275例和B组(血清TBIL水平上升率>90%)42例。比较两组早产儿的临床特征和血清TBIL水平的变化。采用Pearson相关分析光疗相关参数与血清TBIL上升率的关系。使用Logistic回归模型分析血清TBIL快速上升的相关因素。结果VLBW早产儿出生后血清TBIL水平随着出生时间的延长而增加(P<0.05),血清TBIL水平上升率与光疗开始时的年龄呈负相关,与光疗持续时间呈正相关(r=-0.766、0.478,P<0.05)。与A组相比,B组婴儿的胎龄明显减少,出生体质量明显降低,5 min Apgar评分明显减少,开始光疗的年龄较小,光疗总持续时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、出生体质量和5 min Apgar评分为VLBW早产儿血清TBIL水平快速上升的相关因素。结论血清TBIL水平上升率可作为VLBW早产儿早期光疗的指标,血清TBIL水平的快速上升与较低胎龄、较低出生体质量和5 min Apgar评分有关。

新生儿坏死性小肠结肠炎不良预后的危险因素及其预测价值

目的分析影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的危险因素并探讨其对患儿预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月期间宝鸡市人民医院收治的85例NEC患儿的临床资料,根据术后结局分为存活组(n=66)和死亡组(n=19),两组患儿均于入院后采集空腹静脉血,检测白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(CRP)与血小板计数(PLT),并进行Apgar评分,采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析联合检测IL-8、PLT、CRP和Apgar评分对预后不良的诊断效能。结果死亡组患儿的Apgar评分为(5.24±0.87)分,明显低于存活组的(8.36±0.91)分,PLT、IL-8和CRP分别为(253.34±29.36)mg/L、(19.63±2.33)ng/L和(25.41±6.32)mg/L,明显高于存活组的(200.86±22.34)mg/L、(14.32±1.98)ng/L和(10.65±3.44)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,Apgar评分<7分、合并败血症、牛奶喂养和有机械通气均为影响NEC预后的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,Apgar评分、PLT、IL-8和CRP对预测NEC不良预后的AUC分别为0.766、0.669、0.667和0.744,联合检测预测价值更高(AUC=0.871,95%CI=0.782~0.959,P<0.05)。结论Apgar评分<7分、合并败血症、牛奶喂养和有机械通气均为影响NEC预后的独立危险因素,临床可通过Apgar评分和血清学检测早期识别并改善NEC不良预后。