10d序贯疗法对根除幽门螺杆菌疗效的随访研究

幽门螺杆菌（H. pylori）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤密切相关，但标准三联疗法的根除率逐年下降。目的：比较10 d序贯疗法和三联疗法根除H. pylori的疗效。方法：将经快速尿素酶试验（RUT）和14 C-尿素呼气试验（UBT）证实为H. pylori阳性的106例消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎和萎缩性胃炎患者随机分为以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法组（n=56）和三联疗法组（n=50）。治疗结束4周后复查RUT和14C-UBT，评估H. pylori根除情况；随访1年后再复查14C-UBT评估H. pylori复发情况。结果：共93例患者按方案完成治疗。10 d序贯疗法组H. pylori根除率按意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析均显著高于三联疗法组（ITT：89.3%对62.0%，P＜0.01；PP：94.3%对77.5%，P＜0.05）；10 d序贯疗法组不良反应发生率（7.1%对30.0%，P＜0.01）和随访1年后的H. pylori复发率（6.0%对25.8%，P＜0.01）均显著低于三联疗法组。结论：以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法可明显提高H. pylori根除率，提高患者的依从性，减少不良反应的发生。

序贯疗法根除幽门螺杆菌的研究

目的探讨阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑10d序贯疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的价值。方法86例慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃镜胃窦部快速尿素酶试验(RUT),14C-尿素呼气试验(14C-UBT)均阳性的患者随机分为两组:试验组46例,行10d序贯疗法,前5d应用雷贝拉唑20mg,Bid,阿莫西林1.0g,Bid。后5d雷贝拉唑20mg,Bid,克拉霉素0.5g,Bid,奥硝唑0.5g,Bid。对照组40例,应用雷贝拉唑20mg,Bid,克拉霉素0.5g,Bid,阿莫西林1.0g,Bid,10d。结果停药4周后复查胃镜RUT及14C-UBT,两者均阴性,试验组41例,89.1%,明显高于对照组27例67.5%。两组比较差异显著(P<0.05)。副作用发生率,试验组3例,6.5%,对照组12例,30.0%,后者明显高于前者(P<0.01)。结论阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑联合质子泵抑制药10日序贯疗法可以明显提高Hp根除率。

左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗的临床研究

目的探讨左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌(H.Pylori)补救治疗中的疗效及安全性。方法将72例经克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三联1周疗法根除治疗后4周,胃镜胃窦部快速尿素酶试验(RUT),14C-尿素呼气试验(14C-UBT)仍阳性的患者随机分为两组:试验组38例,应用左氧氟沙星0.2克,每日2次;阿莫西林1.0g,,每日2次,埃索美拉唑40mg,每日1次,10天;对照组34例,应用胶体果胶铋200mg,每日2次,呋喃唑酮0.2g,每日2次,四环素1.0g,每日2次,埃索美拉唑40mg,每日1次,14天。四周后复查14C-UBT。结果14C-UBT转阴:试验组33例,86.8%,明显高于对照组22例,64.7%,两组比较差异显著(p<0.05)。副作用发生率,试验组2例,5.2%,对照组10例,29.4%,主要表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力,后者明显高于前者(p<0.01),且6例需加用其他药物对症治疗。结论左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法在H.Pylori初次根除失败的补救治疗中较铋剂加呋喃唑酮、四环素、埃索美拉唑四联疗法疗效高,副作用少。