合成MRI联合VBM脑分区在早期帕金森病诊断中的应用

目的 基于合成MRI(synthetic MRI, sMRI)技术及基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry, VBM)全脑分区的方法,探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)早期阶段的脑体积及弛豫值改变,并为该病的早期诊断提供影像学依据。材料与方法 本研究前瞻性纳入22例早期PD(early-stage PD, ESP)患者为ESP组,25例性别及年龄匹配的健康对照(healthy controls, HC)为HC组。所有研究对象应用GE 3.0 T MR采集常规序列、3D T1WI、sMRI的定量图谱磁共振成像(magnetic resonance imaging compilation, MAGiC)扫描,并进行简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表评分。使用MATLAB软件SPM 12数据处理包对所有数据进行VBM全脑分区,得到不同皮质和皮质下区域的全脑和各脑区灰质体积(gray matter volume, GMV)、白质体积(white matter volume, WMV)及脑区弛豫值。比较ESP组与HC组之间的体积特征和脑区域弛豫值差异,对ESP组各脑区体积以及T1、T2和质子密度(proton density, PrD)值与MMSE评分做Spearman相关分析。对相关性分析结果差异最明显脑区作ROC曲线,且对该脑区作各序列弛豫值联合诊断。结果 脑区体积与临床量表有相关性者较多(P<0.05)。部分脑区弛豫值在HC组及ESP组之间有差异,但右侧丘脑的弛豫值差异性及与MMSE评分之间相关性存在于全部各个序列,故应用右侧丘脑的各序列弛豫值做ROC曲线诊断,且应用右侧丘脑在T1及T2各序列弛豫值作联合诊断,AUC为0.822(0.697-0.911)。结论 本研究的结果表明,ESP患者具有右侧丘脑脑体积和脑区弛豫值变化。该研究认为,通过右侧丘脑在sMRI的各序列弛豫值可对PD作出早期诊断。

早期帕金森病脑灰质核团扩散参数和脑血流量的联合评估

目的:基于三维动脉自旋标记(3D-ASL)及扩散张量成像(DTI)分析早期帕金森病(PD)患者脑血流量(CBF)及微观结构的变化及相关性,评价其诊断效能。材料与方法:对20例早期PD患者(PD组)和20例健康志愿者(NC组)行常规MRI、3D-ASL及DTI检查,测量双侧黑质(SN)、红核(RN)、尾状核(CA)、壳核(PU)、苍白球(GP)、丘脑(TH)和齿状核(DN)的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)和CBF值。比较两组间各参数值的差异。分析PD组FA值、ADC值与CBF值的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价具有组间差异脑区的各参数对早期PD诊断的效能。结果:PD组TH、CA、DN的FA值和RN、DN的ADC值均较NC组减低(P<0.05),而PD组SN、GP的ADC值较NC组增高(P<0.05);PD组SN、GP、TH和DN的CBF值较NC组减低,仅RN的CBF值较NC组升高(P<0.05)。PD组RN的FA值与CBF值呈负相关(r=-0.62,P<0.01)。TH、DN、CA的FA值及SN、DN的CBF值诊断PD的AUC较高,且联合诊断PD的AUC高于单项诊断PD的AUC。结论:早期PD患者脑灰质核团的微观结构存在广泛的损伤及灌注减低,少数脑灰质核团存在灌注代偿;RN微结构损伤可能与脑灌注代偿具有相关性;DN、TH、CA的FA值及SN、DN的CBF值对早期PD具有一定的诊断价值。