甲氨蝶呤治疗宫外孕致重度中毒患者1例护理体会

1病例资料患者,女,39岁。因＂甲氨蝶呤治疗宫外孕后全身皮疹3天＂于2010年11月9日就诊。患者5天前因＂停经50天＂在当地医院就诊,诊断为＂宫外孕＂,予甲氨蝶呤30 mg静脉滴注,1天1次,治疗2天。之后出现发热（T 38℃～39.5℃,持续3天,伴全身皮疹,口腔、舌体溃烂到我科就诊。以甲氨蝶呤中毒收入我科。入院时查体：T 39℃,P 98次/分,

面向可持续发展开展高等职业教育改革的思考

在世界范围内可持续发展是一种新的发展模式,教育在可持续发展变革中的关键作用已经得到广泛认同。高等职业教育直接为经济社会发展各产业输出生产一线人力资源,它的人才培养质量对经济、社会、环境、文化的可持续发展承担不可或缺的责任。在可持续发展观指导下,高等职业教育模式必须进行系统化的深入变革,涉及高等职业教育理念、培养目标和培养规格、课程体系和课程内容、教学方式和方法以及师资教育等方面。高等职业教育模式变革要达到对可持续发展理念的认同、知识和价值的渗透、相关行动的实施。

试谈图书馆人力资源管理

图书馆人力资源管理的最终目的在于强化人力资源的适应性管理．本质上在于调动人的创造性、积极性。本文着重强调了必须坚持“以人为本”的理念，从管理原则上强调用人之长，摒弃“以物为本”旧观念，充分发挥人的主观能动作用以及变单项激励为综合复合激励．变人事管理为人力资源开发管理，以期推动现代图书馆事业健康发展。

《土力学与基础工程》教学心得

在多年的公路工程管理专业《土力学与基础工程》教学实践中，发现在《土力学与基础工程》教学中实施研究型教学方法是非常必要的。采用以研究型教学方法为本的灵活多样的教学方式和手段，既可解决本课程内容多、课时少的矛盾。又能保证教学质量，培养出适应社会需要的创新型高素质人才。在工作实践中，深刻认识到在新形势下，高校教师必须不断提高自身素质，特别是职业道德素质。

非神经源性细胞中tau蛋白的稳定表达及磷酸化

目的建立稳定表达tau蛋白的稳转细胞系，并观察tau蛋白的过度磷酸化对稳转的非神经源性细胞形态和活性的影响。方法构建pEGFP-C1-tau真核细胞表达质粒，建立稳转和表达融合蛋白GFP-tau的293T细胞系，并用不同浓度的蛋白磷酸酯酶抑制剂冈田酸（OA）处理细胞以诱导其过度磷酸化，通过荧光显微镜观察细胞形态的变化，用MTT法监测细胞的活性及免疫印迹法检测tau蛋白的表达及磷酸化水平。结果成功地建立了稳定表达GFP-tau蛋白的非神经源性稳转细胞系，该细胞系在稳转后3—4周，细胞生长状态良好，细胞形态和突起生长基本正常。用OA处理后，细胞突起消失、变圆，贴壁性能差，死亡的细胞数量也增多，这些变化随着OA作用时间的延长或浓度的增加更加明显；MTT法显示细胞的增殖活性明显下降；免疫印迹法提示，100nmol／L OA作用8h后，磷酸化tau水平增加。结论对于稳定表达tau蛋白的非神经源性细胞，OA可降低其增殖活性，该作用可能与OA抑制细胞内去磷酸化过程有关。

神经元移行异常二例报告

神经元移行异常二例报告刘枢晓，侯靖边，徐珍仙，粱燕，李云玖（成都军区昆明总医院神经内科昆明６５００３２）例１，男，２７岁。左侧肢体反复发作性抽搐３年，不伴意识障碍及二便失禁，药物治疗难以控制。自幼反应迟钝，学习成绩差。查体：反应较迟钝，左侧肢体肌力Ｖ...

中师数学现代化教学手段的实践与思考

本文以中师专业课"小学数学教学方法的选择与配合"为研究中心,以"能被3整除的数的特征"的具体教法为典型范例,以多媒运用为辅助手段,对中师数学现代化教学手段的优化机制作了初步的实践与探索。

两点法神经阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察

目的观察颈丛神经阻滞加肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法采用不同神经阻滞法均注入2％利多卡因＋1．2％罗哌卡因混合液，根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果试验组中麻醉效果为优者明显多于对照组。结论颈丛神经阻滞加肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞或臂丛神经阻滞。

欲戴王冠 必承其重——巧用等差、等比数列的性质

等差(比)数列的性质是等差(比)数列的定义、通项公式以及前n项和公式等基础知识的推广与变形,熟练掌握和灵活应用这些性质可以有效、方便、快捷地解决许多等差(比)数列问题.

营养对肉鸡肠道健康的影响

对肠道菌群有影响的养分包括蛋白质和氨基酸、能量 (无论是来自淀粉还是来自脂肪 )、纤维、日粮矿物质水平和电解质平衡。本文介绍了谷物、酶制剂、脂肪、饲料颗粒大小、肌胃发育。

超声造影在评价经颈静脉肝内门体分流术后支架管功能障碍中的应用

目的探讨超声造影在评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）后支架管功能障碍中的应用价值。方法对45例随访的TIPSS术后患者行X线门脉造影，并根据造影情况作支架管球囊成形术或重新置管。门脉造影前或后2周内行常规彩色超声和超声造影检查。结果45例患者X线门脉造影证实有17例支架管功能障碍（15例狭窄，2例闭塞）。常规彩色超声检出20例支架管功能障碍（15例狭窄，5例闭塞），其敏感性为65％，特异性为67％，阳性预测值为55％，阴性预测值为76％。超声造影检出16例支架管功能障碍（14例狭窄，2例闭塞），其敏感性为76％，特异性为89％，阳性预测值为81％，阴性预测值为86％。结论超声造影较常规彩色超声能显著提高判定支架管功能障碍的准确性。

氨茶碱对早产儿脑血流的影响

目的研究不同胎龄早产儿脑血流（cerebral blood flow，CBF）特点及氨茶碱对早产儿CBF的影响。方法46例早产儿分为早产Ⅰ组和早产Ⅱ组。早产Ⅰ组胎龄≤32周，24例；早产Ⅱ组32周〈胎龄〈36周，22例。使用彩色多普勒超声诊断仪动态监测早产儿（出生3d内）在输注氨茶碱前0．5h，输注完后1、2和6h双侧大脑前动脉（anterior cerebal artery，ACA）及大脑中动脉（media cerebal artery，MCA）的三项脑血流速度（cerebral blood flow velocity，CBFV）参数即收缩期峰值流速（peak-systolic velocity，PSV）、舒张期末峰值流速（end—diastolic velocity，EDV）和时间平均血流速度（time-mean flow velocity，TMFV）及搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）。同时测量肱动脉平均动脉压（mean arterial blood pressure，MABP）变化。并与20例正常足月儿（对照组）的脑血流参数进行比较。结果左侧ACA（L—ACA）、MCA（L—MAC）和右侧ACA（R—ACA）、MCA（R-MAC）的PSV、EDV、TMFV在早产Ⅰ组低于早产Ⅱ组，这两组又分别低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而PI和RI在三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；三组中同侧MCA的CBFV高于ACA，差异有统计学意义（P〈0．05），但三组左右两侧MCA和ACA的差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉输注完氨茶碱后1和2h，早产儿ACA和MCA的CBFV均显著下降，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），输注完后6h CBFV回升至用药前水平，用药前后ACA和MCA的PI或RI无明显改变（P〉0．05）。输注完后1、2或6h两组早产儿左侧ACA或MCA的CBFV分别与右侧ACA或MCA的CBFV比较，组内及组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组早产儿用药前后各时间点肱动脉MABP差异无统计学意义（P〉0．05），各组不同时间点的MABP与双侧ACA、MCA—TMFV之间均不存在直线相关关系（P〉0．05）。结论早产儿CBFV明显低于正常足月儿，CBFV随胎龄增长而增加；早产儿双侧MCA的CBFV显著高于ACA；使用氨茶碱早期可能引起早产儿脑血流波动，临床上应合理用药，加强监护。