早期超短波联合序贯压力治疗对手深度烧伤后功能恢复的作用

目的 研究手深度烧伤创面愈合后早期进行超短波联合序贯压力治疗,对患手功能恢复的影响. 方法 2012年7月-2013年6月,笔者单位收治65例单侧手部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者.创面基本愈合后10～31 d,根据患者意愿35例患者进行主动运动、超短波、序贯压力治疗以及佩戴压力手套,设为综合治疗组;另30例患者仅行主动运动训练及佩戴压力手套,设为常规治疗组.治疗前及治疗4周后,观察患手外观,测量患手拇指、示指、中指根部及掌横纹、腕横纹处周径了解患手肿胀情况,采用Carroll上肢功能评定标准对患手功能进行评分及评级.对数据行t检验及秩和检验.结果 （1）治疗4周后,综合治疗组30只患手外形较治疗前改善并接近正常对侧手外观,5只患手出现掌指关节与指间关节挛缩畸形;常规治疗组17只患手外观较治疗前无明显变化,13只患手出现掌指关节过伸、指间关节屈曲及拇指内收畸形.（2）治疗4周后,综合治疗组患手拇指、示指、中指根部及掌横纹、腕横纹处周径较治疗前显著缩短（t值为3.26 ～ 4.24,P值均小于0.01）,常规治疗组患手拇指、中指根部及腕横纹处周径较治疗前显著缩短（t值为2.02 ～ 2.44,P值均小于0.05）.综合治疗组治疗前后患手拇指、示指、中指根部及掌横纹、腕横纹处周径差值分别为（0.491 ±0.022）、（0.583±0.089）、（0.486±0.021）、（1.100±0.076）、（0.751±0.053） cm,明显高于常规治疗组的（0.306±0.021）、（0.277±0.022）、（0.320±0.027）、（0.700±0.052）、（0.483 ±0.048）em（t值分别为5.94、3.11、5.02、4.22、3.68,P值均小于0.01）.（3）治疗4周后,综合治疗组与常规治疗组患手功能评分较治疗前显著增高（t值分别为14.40、4.00,P值均小于0.001）,功能评级较治疗前显著提高（u值分别为6.93、3.29,P值均小于0.01）.综合治疗组治疗前后患手功能评分差值为（51.1±2.2）分,显著高于常规治疗组的（32.5±4.8）分（t=3.52,P＜0.001）. 结论 手深度烧伤创面愈合后早期,行常规康复治疗的同时联合超短波及序贯压力治疗,可明显改善患手肿胀情况,为进行主动运动以及后期系统康复治疗提供有利条件.

彩色多普勒超声在颈部淋巴结转移性肿瘤诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结转移性肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析53例颈部淋巴结转移瘤的二维及彩色多普勒超声的声像图特点。结果彩色多普勒超声检查53例患者实质呈低回声36例，中等偏强回声10例，混合性回声7例；53例患者中来源于甲状腺癌17例，鼻咽癌24例，肺癌6例，乳腺癌4例，2例未查找到原发灶。淋巴结血流分级评为0级2例，I级7例，Ⅱ级28例，Ⅲ级16例。结论彩色多普勒超声对颈部淋巴结转移性肿瘤具有较高的诊断价值，可以对颈部淋巴转移瘤位置、形态、大小及内部结构特点进行观察，发现其特征改变，可作为颈部淋巴结转移性肿瘤的首选影像检查方法。