副肝静脉的影像解剖学研究

目的：利用肝脏标本并结合活体肝脏的超声与CT图像，对副肝静脉（accessory hepatic veins，AHV）的走行、口径及其与下腔静脉的夹角进行对照研究，为肝移植手术、肝切除术、肝癌的介入治疗以及提高临床影像手段对AHV的显示率，提供解剖学与影像学依据。方法：①随机选用经福尔马林固定的离体无病变肝脏12例，沿下腔静脉（IVC）后壁正中剖开管腔，观察AHV开口情况，并在解剖放大镜下仔细解剖剥离AHV，观察其来源，走向，数量，测量AHV的长轴与IVC长轴的夹角。②随机选健康查体者600人进行超声检查，取剑突下纵切，中上腹部横切，右腋前线纵切，观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角。③随机选80例因胆囊、胰腺或肾脏疾病行CT强化检查，肝脏正常者扫描图像，观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角情况。结果：①12具尸体标本共有AHV79支，人均6．12±1．13（2～10）支，平均口径0．36±0．11（0．1～1．0）cm；AHV和IVC呈锐角者57支，人均5．21±1．61支，平均口径为0．22±0．14cm，约占总数量的72％；呈直角者22支，人均1．91±0．79支，平均口径为0．42±0．16cm，占总数量的28％。②600例体检者超声检查显示AHV共490支，平均0．78±0．41（0～3）支／例，平均口径0．38±0．19cm。显示的AHV与IVC的夹角多呈直角或近似直角，约88％（431／490），170例显示较粗大的肝右后下静脉，口径0．3～0．81cm，平均0．40±0．19cm。③80例肝强化CT图像，仅24例显示粗大的肝右后下静脉，未见细小尾状叶静脉显示。结论：正常中国人AHV变异较大；在肝右后下静脉显示方面超声与螺旋CT检查相似，在细小AHV显示方面超声检查优于螺旋CT图像。