弥漫性肺淋巴管瘤病二例报告

目的:探讨2例弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)患者的临床特点。方法:对2018年和2019年青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的2例淋巴管瘤病的患者(例1经外科肺活检考虑为淋巴管瘤病,例2经核素淋巴显像证实)的临床资料进行回顾性分析。结果:例1 男,58岁,因“咳嗽、咳痰2月余”入院。患者行胸部增强CT示纵隔内广泛团块状略低密度影,外科肺活检病理结果提示:淋巴结呈反应性增生改变,另见多量大小不等的脉管,符合脉管瘤。例2 女,42岁,因“咳嗽、咳痰4月余”入院。患者行胸部增强CT示双侧锁骨上窝、纵隔内、腹膜后及腹腔弥漫性病变。后核素淋巴显像显示全身多发斑片、结节及肿块状软组织密度影,来源于淋巴系统。结论:DPL的CT表现多为双肺小叶间隔和支气管血管间质的光滑性增厚,乳糜性胸腔积液和胸膜增厚常见,也可见纵隔淋巴结肿大和纵隔脂肪密度增加。病理活检是诊断的金标准。

PD-1/PD-L1轴在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

由于人口增长和老龄化,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的患病率和发病率不断上升。近十几年来,全球慢阻肺死亡人数增加了17.5%。预计2040年慢阻肺将成为全球第四大死因[1]。其发病机制目前尚无定论,治疗方法也较局限。近年来越来越多的研究关注到免疫调节及紊乱在其中发挥着重要作用。吸入刺激物会导致呼吸道内的结构细胞和炎症细胞激活并释放出大量的趋化因子,从而进一步招募和活化大量免疫细胞,触发级联免疫反应。导致组织破坏和粘液过度分泌,最终导致不可逆的呼吸道结构改变和气流受限[2]。

急性弥漫性肺浸润性改变的临床特征

目的分析急性弥漫性肺浸润性改变的临床特征。方法收集2009年1月至2011年12月住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症监护室（RICU）患者临床资料，选取病程急性、呼吸窘迫、影像学表现双肺弥漫浸润影[类似急性呼吸窘迫综合征（ARDS）]者进行病因分析，总结其临床特点。结果急性弥漫性肺浸润性改变患者共86例，其中男62例（72．1％），年龄（58．6±16．4）岁；女24例（27．9％），年龄（48．2±18．3）岁。发病距就诊时间（11．5±5．2）d，住RICU时间（15．5±9．5）d。死亡35例，病死率40．7％。平均住院费用10．1万元人民币。其中确诊病因为感染者53例（61．6％）（病毒21例、细菌14例、真菌11例、肺孢子菌15例、其他3例，其中11例为混合感染）；病因为非感染者33例（38．4％），其中间质性肺炎12例（特发性间质性肺炎9例：隐源性机化性肺炎3例、特发性肺纤维化急性加重3例，非特异性间质性肺炎1例，急性间质性肺炎2例；结缔组织病相关间质性肺炎3例：类风湿关节炎1例、皮肌炎1例、系统性红斑狼疮1例），吸入性肺炎10例，急性左心衰6例，肺外源性ARDS5例。结论急性弥漫性肺浸润性改变患者最主要病因为感染及问质性肺炎，感染者以病毒及肺孢子菌感染为主；患者病死率及住院费用较高。

弥漫性肺骨化症一例

临床资料患者女性,54岁。因'胸闷、气短半年,加重20 d'于2018年5月2日收入青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科。半年前无明显诱因出现胸闷、气短,可耐受一般体力活动,无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、乏力、消瘦,无皮疹、眼干、口干、关节肌肉痛等症状。20 d前胸闷、气短进行性加重,无其他明显不适。