基础FSH/LH在预测年轻不孕女性卵巢储备功能及自然周期排卵率中的价值

目的探讨基础卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)在预测年轻不孕女性卵巢功能和评估自然周期卵泡发育及排卵情况中的价值。方法选择进行自然周期卵泡监测的302例不孕症患者,根据基础FSH/LH不同分成组1(基础FSH/LH<2,共206例),组2(基础FSH/LH≥2,共96例)进行比较。分析两组的年龄、基础性激素水平、窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平及自然周期排卵率。结果两组患者的年龄、基础FSH、基础雌二醇、基础泌乳素、基础睾酮、AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组2的基础LH、AMH水平低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。组2患者的排卵率(59.38%)低于组1(83.01%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基础FSH/LH能准确评估年轻女性不孕患者卵巢储备功能,同时可以预测自然周期排卵的结局,可作为年轻不孕女性筛查指标,缩短不孕症治疗周期,提高治疗效率。

经皮雌二醇凝胶治疗自然周期薄型子宫内膜患者的临床效果观察

目的探索经皮雌二醇凝胶在自然周期薄型子宫内膜患者中促进子宫内膜增长的疗效。方法选取2022年7—12月上海市长宁区妇幼保健院收治的自然周期薄型子宫内膜患者60例,按照随机对照数字表法分为经皮雌二醇凝胶组(30例)和口服补佳乐组(30例),两组均治疗1个月经周期。通过阴道超声监测患者子宫内膜厚度、形态,比较两组治疗期间的子宫内膜厚度及临床疗效。结果经皮雌二醇凝胶组2例失访,共58例研究对象纳入分析。结果发现,两种治疗方案给药1个月后,经皮雌二醇凝胶组患者子宫内膜厚度为(8.66±1.18)mm,口服补佳乐组为(8.30±1.0)mm;经皮雌二醇凝胶组内膜厚度增加(3.85±1.49)mm,口服补佳乐组增加(4.01±1.53)mm;经皮雌二醇凝胶组临床有效率为96.4%,口服补佳乐组为93.3%,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组子宫内膜形态例数均增加,C型例数均减少,但数据对比差异无统计学意义(P>0.05);经皮雌二醇凝胶组出现1例皮疹(3.57%),口服补佳乐组出现2例胃肠道不适(6.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮雌二醇凝胶与口服雌激素在提高自然周期薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性方面,治疗有效性相似,值得临床推广使用。

经阴道实时三维超声子宫输卵管造影对女性不孕症患者的临床应用价值分析

目的分析经阴道实时三维超声子宫输卵管造影(RT-3D-HyCoSy)后女性不孕症患者的自然妊娠情况,探讨RT-3D-HyCoSy对不孕症的临床治疗作用以及RT-3D-HyCoSy术后期待治疗的时间节点。方法选取2019年5月—2020年8月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的158例女性不孕症患者为研究对象,排除合并除输卵管因素外的其他不孕因素的患者,排除RT-3D-HyCoSy术后继续行输卵管再通治疗术的患者。将研究对象根据RT-3D-HyCoSy的检查结果分为6类:①A类(A组):两侧输卵管均通畅;②B类(B组):一侧输卵管通畅,另一侧输卵管通而不畅;③C类(C组):一侧输卵管通畅,另一侧输卵管阻塞或因行输卵管切除术而缺失;④D类(D组):两侧输卵管均通而不畅;⑤E类(E组):一侧输卵管通而不畅,另一侧输卵管阻塞;⑥F类(F组):两侧输卵管均阻塞。随访统计研究对象行RT-3D-HyCoSy后12个月的自然妊娠情况。结果158例女性不孕症患者随访1年,宫内自然妊娠58例,未获得自然妊娠100例,宫内自然妊娠率为36.71%(58/158)。158例女性不孕症患者中,A组患者65例,B组患者23例,C组患者27例(其中3例因既往异位妊娠行一侧输卵管切除术),D组患者18例,E组患者19例,F组患者6例。各组0~12个月累计自然妊娠率比较:A组(50.77%)和B组(39.13%)0~12个月累计自然妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.337,P>0.05);A组(50.77%)和C组(33.33%)0~12个月累计自然妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.126,P>0.05);D组0~12个月累计自然妊娠率(22.22%)低于A组(50.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.031,P<0.05);E组0~12个月累计自然妊娠率(15.79%)低于A组(50.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.007,P<0.05);F组0~12个月累计自然妊娠率(0.00%)低于A组(50.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.019,P<0.05)。所有患者超声造影检查后的累计自然妊娠率比较:0~3个月(15.19%)与0~6个月(25.32%)的自然妊娠率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=0.025,P<0.05);0~6个月(25.32%)与0~12个月(36.71%)的自然妊娠率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=0.029,P<0.05)。所有患者超声造影检查后的妊娠时间分布比较:0~6个月(25.32%)与7~12个月(11.39%)的自然妊娠率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=0.001,P<0.05);0~3个月(15.19%)与4~6个月(10.13%)的自然妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论RT-3D-HyCoSy对于女性输卵管因素不孕症的诊断和治疗作用明确,可在短期内提高自然妊娠率,具有较高的临床应用价值。根据RT-3D-HyCoSy结果不同,输卵管通畅性佳(Ⅰ型)的患者(即至少有一侧输卵管通畅的患者)可期待自然妊娠至术后12个月,输卵管通畅性差(Ⅱ型)的患者期待自然妊娠的时间建议不超过术后6个月。

经阴道实时三维超声子宫输卵管超声造影和X线子宫输卵管碘油造影在女性不孕症中的临床应用价值

目的观察经阴道实时三维超声子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)与X线子宫输卵管碘油造影(HSG)在女性不孕症患者中的临床应用价值。方法将366例不孕症患者分为研究组与对照组,其中研究组177例,对照组189例。对照组患者采用HSG检查子宫输卵管通畅情况;研究组患者采用RT-3D-HyCoSy检查子宫输卵管通畅情况;对比两组患者的检查结果及成像情况。结果研究组共检测347条输卵管,RT-3D-HyCoSy检查显示阻塞53条,通畅229条,通而不畅65条。对照组共检测376条输卵管,HSG检查显示阻塞47条,通畅201条,通而不畅128条。两组患者诊断输卵管阻塞方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),诊断输卵管通畅和通而不畅方面,研究组诊断输卵管通畅比例更高,对照组诊断输卵管通而不畅的比例更高(P<0.05)。对照组采用HSG的图像优良率为88.89%;研究组采用RT-3D-HyCoSy的图像优良率为95.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道实时三维超声输卵管造影作为女性不孕症患者输卵管通畅的检查方法,检查意义明确,不良反应小,成像质量好,可与传统方法HSG相补充,值得临床推广。