出血性脑卒中

脑出血脑出血中以高血压性脑出血最常见。该病多发生于40岁～70岁之间,其死亡率和致残率均较高。在我国人口死亡中占重要位置。一、病因脑出血根据病理学的研究,认为脑小动脉的中层管壁薄弱,由于动脉内压升高,肌细胞坏死,脑小动脉壁局限性向外膨出,形成粟粒形微动脉瘤.此种动脉瘤在血压正常的脑内不常见。

脑肿瘤患者血浆脑脊液cAMP、cGMP代谢水平与细胞分裂、增殖关系的初步观察

我们采用了放免方法测定了30例正常人,30例脑肿瘤患者的血浆和脑脊液中cAMP、cGMP的含量。其中恶性肿瘤6例,良性肿瘤24例。其结果表明,脑肿瘤组血浆和脑脊液cAMP、cGMP的含量较正常对照组明显增高(P<0.005、P<0.001);恶性肿瘤组较良性肿瘤绍高;肿瘤组织的恶性度越高则血浆和脑脊液中cAMP/cGMP的比值就越低(P<0.01、P<0.05)。故我们认为血浆和脑脊液中cAMP、cGMP代谢水平的测定可以作为脑肿瘤病人的早期诊断、肿瘤监视和患者预后的一项参考指标。

MDR_1基因及P-gp在脑胶质瘤中定量表达的研究

目的检测脑胶质瘤中多药耐药基因ＭＤＲ１、ｍＲＮＡ和膜糖蛋白Ｐ－ｇｐ相对含量，确定胶质瘤的化疗敏感性。方法免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）。结果在非化疗组和短期化疗组ＭＤＲ１ｍＲＮＡ含量及Ｐ－ｇｐ表达无显著差别，但长期化疗组明显高于前两组。结论推测ＭＤＲ１基因过度表达可能是胶质瘤继发耐药的主要原因。

高血压性小脑出血的分型及手术适应症的探讨

介绍２０例高血压小脑出血，将小脑出血分为Ⅰ～Ⅴ型，Ⅰ型适合保守治疗，Ⅱ型手术治疗可以明显改善患者头瘤及眩晕等症状，Ⅲ型应及早手术，Ⅳ型为绝对的手术适应症，Ⅴ型患者病情重，死亡率高，术后即使生存也可能残留较重的神经功能缺损。

68例脑脓肿死亡病例分析

本文对３０多年来５２２例脑脓肿中死亡的６８例进行回顾性分析，病死率１３％，手术病人的病死率为１３．４９％，保守治疗１８例无死亡。６０例以上老年组的病死率（３７．５％）明显高于儿童（５．６％）及青壮年组（１６．６６％）。病因、脓肿部位、术式与病死率无关。多发性脓肿病死率（２６％）高于单发脓肿（１１．７６％），破入脑室者更高（６６．６６％）。对病死率影响最大的是病人入院时及／或术前的意识状态（Ｐ＜０．０１）。ＣＴ时代病死率低于ＣＴ时代前。早期诊断、及时正确治疗是降低病死率的关键。

自体筛网状颅骨瓣洗必泰甘油液冷藏保存及再植的临床应用

本文采用自制的洗必泰甘油液浸泡颅骨瓣置２～５℃普通冰箱保存的方法，对１０例因不同病因施去骨瓣减压术的病人，进行了筛网状自体颅骨瓣体外保存及再植，经临床观察效果满意。

红细胞SOD活力在颅脑损伤病程中的反应

本文报告了51例颅脑损伤病人伤后的SOD活力变化及其规律,结论为伤后体内红细胞SOD(超氧化物歧化酶)活力逐渐升高,至第8天达到高峰。认为是体内代偿性调节的结果。SOD的活力水平能够反映体内自由基反应的轻重程度。认为检测SOD可以做为早期估价颅脑损伤预后的指标。

垂体腺瘤切除与高血糖

垂体腺瘤是临床工作中的一项重要课题,近十余年来,对该肿瘤的组织病理学研究有较大的突破性进展。但对该肿瘤手术前后的内分泌变化研究甚少,特别是严重影响手效果的血糖的变化报导更少。现就我院近八年来所做的103例垂体腺瘤切除术进行回顾性调查,对手术前后血糖的变化及其机理进行探讨如下。

LAK细胞和rIL-2治疗小鼠脑胶质瘤及IL-7对LAK细胞活性的调节作用

作者在应用LAK细胞和IL—2过继治疗颅内接种203—glioma脑胶质瘤的C_(57)BL/6小鼠的研究中,对LAK细胞和IL—2的输入剂量和途径等进行了系统分析。表明LAK细胞即可延长带瘤鼠的生存时间,但要求较高的LAK细胞浓度;颅内输入LAK细胞的疗效明显高于静脉输入;输入入IL—2能明显增加LAK细胞的疗效;颅内输入IL—2对LAK细胞疗效的增强作用明显优于静脉输入。在IF—7对LAK细胞活性调节作用的研究中,发现IF—7能诱导LAK细胞产生,并与IL—2有协同作用;IL—7诱导的LAK细胞活性不能被抗IL—2抗体所抑制。认为,脑胶质瘤术后颅内应用LAK细胞和IL—2是一种有前途的免疫疗法。IF—7有增强LAK细胞活性及降低IL—2副作用的功能。

琼脂克隆法检测脑胶质瘤化疗耐药性的应用研究

目的 化疗是脑胶质瘤术后综合治疗的主要措施,由于胶质瘤细胞存在原发或继发的化疗药物耐受性,致使化疗失败。本文试图寻求一种简便、敏感、准确的检测方法.确定肿瘤细胞的耐药程度,为合理制定化疗方案提供依据。方法 采用软琼脂糖克隆法检测14例脑胶质瘤和u251MG细胞株对长春新碱的药物敏感性,通过VCRIC50估价肿瘤的耐药程度。同时采用以cRNA为内参照的RT-PCR方法同步检测胶质瘤MDR1基因mRNA含量,根据单位总RNA含MDR1,mRNA的分子数确定耐药程度。结果 以U251MG细胞株为对照,确定脑胶质瘤的耐药程度,VCRlC50在1.73～28.80ng之间。MDR1 mRNA分数在0.80～14.59×1O^5之间。两种方法相关性比较,r=0.77。琼脂糖克隆法其中度以上耐药的检出率为50％,而应用RT-PCR方法的检出率为33.50％。系统化疗后肿瘤细胞的MDR1,mRNA含量明显增高。结论 琼脂克隆法可直接准确地检测脑胶质瘤的化疗耐药性.有较高的临床应用价值。

兔颈总动脉血栓形成及局部尿激酶溶栓治疗

纯种大耳白兔20只,用夹闭通电的方法制成兔颈总动脉血栓模型。此模型方法简单,复制成功率高,血栓部位可随意掌握。同时对血栓12、16、20小时组的血栓分别进行了局部尿激酶溶栓治疗,均获得成功;探讨了影响尿激酶用量的有关因素,并对血栓部位血管进行了形态学观察。发现,对20小时以内形成的血栓进行局部尿激酶溶栓治疗是安全可行的。

颅内动脉瘤直接手术治疗

颅内动脉瘤是引起SAH的常见病因。颅内动脉瘤直接手术是治疗颅內动脉瘤最有效的方法。本文仅就我科自1977年至1989年10月施行的55例动脉瘤直接手术的初步体会报告如下: 临床资料一般资料:男21例,女34例。年龄27～63岁;27～30岁4例,31～40岁18例,41～56岁16例,51～60岁15例,60岁以上2例。有SAH史者46例,其中一次出血26例,2次出血13例,3次6例,4次1例。根据Hunt等 (1977) 的动脉瘤破裂后病情分级法,本组中0级9人,Ⅰ级2人,Ⅱ级30人,Ⅲ级14人。

脑血管畸形91例报告

本文报告我院1962年1月～1988年6月收治的并经脑血管造影、手术所见或病理切片确诊的脑血管畸形91例。临床资料一、性別与年龄:男56例,女35例。入院时年龄:3～49岁,平均年龄26.5岁。3～10岁4例,11～20岁20例,21～30岁38例例,31～40岁23例,41～49岁6例。11～40岁共81例,占89％。二、脑血管畸形部位及类型:幕上82例,幕下9例(表1)。本文将血管造影及手术所见直径大于2cm者列为大中型血管畸形,共61例,其中两例术中见为肿块样,完整切除,病理报告为海绵状血管瘤。

ABSR结合CT对桥小脑角肿瘤诊断的临床意义

本文对21例桥小脑角(CPA)占位性病变术前经ABSR检查的结果21例为肿瘤,ABSR均有不同程度异常改变,听神经瘤无一例漏掉.但听神经瘤的实际诊断率为66%(14/21),假阳性率为34%(7/21).对听神经瘤的诊断率为81%(13/16).CT诊断的13例听神经瘤主要分布在ABSR的各波消失组及V波后延组.若将CT与ABSR结合可使听神经瘤的确诊率提高至93%.使误诊率下降至7%.

小脑组织移植的实验研究

应用不同胎龄的大鼠小脑组织(E_(15)和E_(18))植入受体鼠小脑,成活1～2个月后处死动物。光镜下观察移植物成活情况。移植物总成活率为35％。E_(15)成活率(60％)高于E_(18)(10％)。所有成活的移植物可根据细胞结构的特点易与受体脑组织区别,镜下可见到良好分化及成熟的神经细胞。

脑内血肿立体定向清除术

本文报告是采用CT头颅扫描、FY—80—Ⅲ型定向仪。DZ—5型血肿清除器,利用先后计算法,对10例脑内血肿患者行12次脑内血肿立体定向清除术,效果较好,其优点是:1.手术创伤小。2.对各类型脑内血肿均可施术。3.操作简单,利于推广。术者强调在手术过程中,其靶点应放在血肿腔下1/3处。

脑胶质瘤c─myc癌基因重排与MDR1基因的变化

作者对２２例脑胶质瘤Ｃ─ｍｙｃ癌基因和ＭＤＲ１基因Ｓｏｕｔｈｅｒｎ分析发现有５例胶质瘤Ｃ－ｍｙｃ癌基因发生基因重排，其中２例伴有重排序列的扩增。这些标本同时出现ＭＤＲ１基因限制片段拷贝量的倍增（ＥｃｏＲＩ，６．６ｋｂ），其倍增是脑组织２～２８倍。这一分子事件不仅反映Ｃ─ｍｙｃ癌基因与脑胶质瘤的恶性程度和预后关系密切，而且也与胶质瘤的耐药性有关。

自发性小脑出血的外科治疗

本文结合15例自发性小脑出血的临床经验探讨了对于该症的手术时机、不同术式、手术适应症的选择和一些必要的术前和术后处理。强调及早进行外科治疗是改善预后,特别是降低死亡率最为重要的因素。

鼠胶质瘤BCNU耐药细胞系的建立和特征

本文通过对鼠胶质瘤G—422传代模型从半数抑制量0.5mg/kg BCNU(卡氮芥,Carmustine)开始诱导,经过七代传代,BCNU量增加100倍以上后,诱导组与对照组小鼠皮下瘤结节大小和荷瘤鼠寿命无显著差异,并且诱导组能稳定传代,保持对BCNU的耐受性,从而建成耐药细胞系。用非毒剂量利血平治疗后,耐药组肿瘤显著缩小,为进一步研究胶质瘤细胞耐药特性和治疗对策奠定了基础。