关建国教授治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎（RA）是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病。本病以慢性、对称性、破环性多关节炎为主要临床表现，其中双手、腕、膝、踝和足关节受累，如果不经过正规治疗，病情会逐渐发展，甚至导致关节残毁畸形，功能丧失，具有很高的致残率。关建国教授系广西中医药大学内科教授。硕士研究生导师，广西柳州市中医院肾病科主任医师，学术带头人，

高血压肾损害临床治疗新进展

高血压肾损害是高血压患者血压未能得到有效控制而引发的一种累及肾脏的严重并发症,该病是由纷繁复杂的多种发病因素共同作用的结果。笔者本次就其发病机制、中西医对该病的认知、病理特征与中西医治疗进展等进行了相关综述,旨在为临床防治该病提供一定参考。

环孢素A联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床效果观察

目的:探讨环孢素A联合激素疗法治疗进展性IgA肾病的临床效果。方法:纳入笔者所在医院2013年1月-2015年11月进展性IgA肾病的患者60例,随机平均分为两组,每组30例,其中激素联合环孢素A组给予环孢素A联合泼尼松治疗;激素组仅采用泼尼松治疗,观察时间共28周,比较两组近期疗效、毒性及不良反应发生率。结果:激素组和激素联合环孢素A组治疗总有效率分别为86.67%和96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素联合环孢素A组患者感染及肝功能损害发生率高于激素组,差异有统计学意义(P<0.05);激素组的恶心、乏力、厌食、头晕等不良反应发生率高于激素联合环孢素A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:环孢素A联合激素替代疗法治疗进展性IgA肾病有效,全身性不良反应少,但肝功能不全及有感染风险患者慎用。

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征临床效果观察

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法将60例难治性肾病综合征患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,比较2组的疗效及治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐的变化情况。结果观察组总有效率96.7%,对照组总有效率90.0%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐与治疗前比较均明显降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.7%低于对照组的43.3%,但差异无统计学意义(P>0.05),2组患者耐受性均较好,无患者因不良反应而退出研究。结论来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征疗效好,能改善患者的肾功能,值得推广和应用。

免疫抑制剂在狼疮肾炎治疗中的进展研究

系统性红斑狼疮病情严重,表现复杂,可累及身体多器官,属于自身免疫性疾病,所有患者均存在肾脏受累情况,其中很大一部分患者会发生狼疮肾炎,狼疮肾炎是棘手的疾病,可加重肾脏负担,并且进展快速,病死率较高,因此需要适宜的药物延缓疾病的进展,提高患者的存活率。近年来免疫抑制剂的使用使狼疮肾炎患者存活率大大提高,免疫抑制剂也成为了狼疮肾炎治疗的主要方法之一,但许多患者仍然可能因为种种原因治疗无效,在数年内进展至慢性肾衰竭,因此对免疫抑制剂的研究仍然应继续进行,通过研究新型药物、选择正确剂量、探讨给药方法等途径,使更多的狼疮肾炎患者获得良好的预后。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果分析

目的探索血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法 80例尿毒症患者,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组实施单纯血液透析治疗,研究组实施血液透析联合血液灌流治疗。对比两组患者血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及临床症状和生活质量评分。结果治疗前,两组血清β_2-MG、PTH、BUN、Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清β_2-MG、PTH、BUN、Cr水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统评分分别为(12.51±2.92)、(13.47±3.84)、(13.94±2.65)、(11.64±2.83)、(12.13±3.35)分,均高于对照组的(10.75±3.17)、(11.75±2.93)、(11.24±3.18)、(9.21±2.65)、(10.15±2.49)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对尿毒症患者予以血液透析联合血液灌流治疗,其治疗效果显著,有助于缓解患者临床症状,促进患者预后。

综合治疗急性进展型脑梗死50例临床观察

目的观察综合治疗内科急性进展型脑梗死的临床疗效。方法对50例急性进展型脑梗死病人予低分子肝素钠、低分子右旋糖酐、中药活血通络涤痰通窍汤口服、针灸康复治疗。结果临床治愈16例,显效18例,好转12例,无效3例,恶化1例,总显效率为92%。结论综合治疗急性进展型脑梗死疗效确切。